肺塞栓症 II: 診断研究と多職種連携ケア

肺塞栓症またはPEの診断には、肺血管系を視覚化するためのCT血管造影や、肺循環と肺の空気分布を視覚化するための換気灌流スキャンなどの画像検査が含まれます。

PEの診断に役立つ追加の検査には、架橋フィブリンフラグメントを測定し、異常な凝固活性を示すDダイマー検査と、PaO2レベルが低いことを示す可能性のあるABG分析があります。胸部X線では無気肺などの非特異的な徴候が明らかになることがありますが、心電図では洞性頻脈などの変化が見られることがあります。

次に、心肺の不安定性がない安定した肺塞栓症の患者には、低分子ヘパリンまたはワルファリンで抗凝固療法をすぐに開始する必要があります

不安定なPE患者、特に低血圧またはショックのある患者には、組織プラスミノーゲン活性化因子による血栓溶解療法を処方してください。

さらに、低酸素血症の酸素療法、胸膜痛のオピオイド、IV液、循環サポートのための昇圧剤が推奨されます。

PEが大量で血栓溶解薬の禁忌である不安定な患者の場合、選択肢には、肺塞栓術、超音波ガイド下カテーテル血栓溶解術、または吸引血栓摘出術が含まれます。