急性腎障害 II：病態生理

急性腎障害またはAKIは、損傷の位置と基礎となる病態生理学に基づいて、腎前、腎内、および腎後の原因に分類されます。

まず、腎前AKIは、腎臓への血流が減少することで、腎臓に直接損傷を与えることなく濾過能力が低下するときに発生します。

血流が時間内に回復しない場合、灌流の減少が長引くと、虚血や内因性腎障害につながる可能性があります。一般的な原因には、血液量減少、心不全、敗血症などがあります。

次に、腎内または内因性AKIは、糸球体、尿細管、血管などの腎臓組織への直接的な損傷によって引き起こされ、急性尿細管壊死、間質性腎炎、または糸球体腎炎を引き起こします。

これらの問題は、炎症、濾過障害、糸球体濾過率またはGFRの低下を引き起こし、最終的には腎機能に影響を及ぼします。

最後に、腎後AKIは尿路の閉塞から生じ、尿が腎臓から流出するのを防ぎます。この閉塞により、尿細管の圧力が上昇し、GFRが低下します。

閉塞がすぐに解決されない場合、結果として生じる圧力は不可逆的な腎臓の損傷を引き起こす可能性があります。