急性腎障害 IV：診断検査および予防

正確な診断と予防は、急性腎障害(AKI)を管理する上で重要です。

診断は、脱水症などの腎前の原因、ネフロトキシンなどの腎内の原因、または閉塞などの腎後の原因を特定することから始まります。

主要な診断指標には、血清クレアチニンと尿量が含まれます。

血清クレアチニンの変化は後で現れることがありますが、尿量の減少(乏尿)は腎機能障害の初期の兆候である可能性があります。

尿検査は原因の区別に役立ちます:腎前AKIは正常な沈殿物を示しますが、腎内AKIは円柱、血尿、または膿尿などの異常を明らかにすることがあり、尿細管の損傷または感染を示します。

腎超音波検査と、必要に応じてCTスキャンを使用して閉塞を検出しますが、造影剤には注意が必要です。

予防は、慢性腎臓病、糖尿病、心不全などのリスクのある患者のモニタリングに重点を置いています。

冠動脈造影などの造影剤を含む処置の前後にIV生理食塩水による水分補給が不可欠です。

敗血症を予防するために感染症 を迅速に治療し、NSAIDsやアミノグリコシドなどの腎毒性薬を避けることで、AKIのリスクをさらに減らすことができます。