クッシング症候群 II: 病態生理

視床下部-下垂体-副腎軸は通常、コルチゾールの産生を調節します。

コルチゾール値が低いと、視床下部からコルチコトロピン放出ホルモン(CRH)が分泌され、前下垂体を刺激して副腎皮質刺激ホルモン(ACTH)を分泌させます。

ACTHは副腎皮質の帯束にコルチゾールを放出するよう信号を送ります。血中のコルチゾール値の上昇は、負のフィードバックを通じてCRHやACTHの放出を抑制します。

クッシング症候群では、このバランスが崩れます。一般的な原因は長期のコルチコステロイド使用で、コルチゾール値が高くてもCRHやACTHが低下します。

クッシング病は、下垂体腺腫が過剰にACTHを産生し、フィードバック抑制に抵抗することで発症します。高いACTHレベルは慢性的に副腎を刺激し、より多くのコルチゾールを産生させます。

異所性ACTH症候群では、非下垂体腫瘍、特に肺や膵臓に存在する腫瘍が独立してACTHを分泌し、コルチゾールレベルをさらに高めます。