高浸透圧高血糖状態

高浸透圧高血糖状態(HHS)は、重度の高血糖、重度の脱水、血清浸透圧の上昇を特徴とする、2型糖尿病の生命を脅かす合併症であり、著しいケトアシドーシスは存在しません。

特に高齢者や病気、利尿剤やコルチコステロイドなどの薬剤による水分摂取が制限されている人に、重度のインスリン抵抗性や相対的なインスリン欠乏が原因でよく見られます。

これらの要因に加え、極めて高い血糖値による浸透圧利尿が重なり、大量の体液喪失と血清浸透圧の増加を引き起こします。

糖尿病性ケトアシドーシスとは異なり、HHS患者はケトン体形成を抑制するのに十分なインスリンを産生しますが、血糖値をコントロールするには十分な量がないため、ケトン体はほとんどまたは全くなく、有意なアシドーシスはありません。

HHSでは、血糖値が600ミリグラム毎デシリットルを超え、腎再吸収閾値を大きく超えているため、尿中のグルコース排泄、浸透圧利尿、血清浸透圧が320ミリオスモール毎キログラムを超えます。