糖尿病性足潰瘍

糖尿病性足潰瘍は、糖尿病患者に発生する慢性的な足の傷です。最も多くはかかとや中足骨頭の足底面などの体重を支える部位に発生します。

その発症には、神経障害、低灌流、感染症、治癒障害という4つの主要なメカニズムが含まれます。

神経障害は中心的な役割を果たします。保護感覚の喪失は怪我の認識を妨げます。

運動神経障害は筋肉の不均衡や構造的変形を引き起こします。自律神経機能障害は発汗を減らし、皮膚を乾燥させ裂けます。

末梢動脈疾患や微小血管機能障害によって引き起こされる低灌流は、血流を制限します。

糖化ヘモグロビンによる酸素放出の障害と相まって、低酸素症を引き起こし、血管新生や細胞修復を抑制します。

皮膚バリア機能の障害、灌流不良、免疫機能の低下により、感染が容易に発生し急速に広がります。

高血糖は好中球を弱め、マクロファージの活性を長引かせ、線維芽細胞や角化細胞の機能を低下させることで治癒を悪化させます。

これらの異常は潰瘍を慢性的で治癒しない状態に保ちます。