細菌性髄膜炎 I: 概要

細菌性髄膜炎は、レプトメニンジスとくも膜下腔内の脳脊髄液に関与する急性細菌感染症です。

多くの致病菌は無症状で鼻咽頭に定着し、呼吸器の飛沫を介して広がりますが、B群連鎖球菌は出産時に母体から乳児へ伝播することが多いです。

成人では、主な病原体は 肺炎連鎖球菌 と 髄膜炎菌であり、リ ステリア・モノサイトゲネス は高齢者や免疫不全の人に多く見られます。

臨床的特徴としては、発熱、激しい頭痛、首のこわばりがあります。炎症が進行すると、精神状態の変化や偏麻痺などの局所神経学的欠損が現れることがあります。

身体検査で髄膜炎症の兆候が見つかることがあります。カーニグ徴候は、仰臥の患者で股関節が曲がる際に引き起こされ、腰や太ももの後方に痛みが生じます。

ブルジンスキー徴候は、受動的な首の屈曲が不随意な股関節や膝の屈曲を引き起こし、刺激された髄膜への牽引力を低下させるときに現れます。