外傷性脳損傷 I: 概要

外傷性脳損傷(TBI)は、直接的な衝撃や貫通性頭部外傷など、外部からの機械的力によって引き起こされる正常な脳機能の障害を指します。

外傷性脳損傷は、重症度、損傷メカニズム、病態生理によって分類される異質な状態です。

臨床的には、重症度はグラスゴー昏睡スケール(GCS)を用いて評価されることが多い。GCSは、開眼、言語反応、運動反応を評価するベッドサイドスケールである。

重症度分類では、意識喪失(LOC)や心的外傷後健忘(PTA)も考慮されます。

軽度のTBI(脳震盪)はスポーツ障害後に発症することが多いもので、GCSスコアが13から15、LOCが最大30分、PTAが24時間未満であることで定義されます。

中等度のTBIは自動車事故によるもので、GCSスコアが9から12、LOCが30分から24時間、PTAが最大7日間続くことで定義されます。

重度のTBIは大きな転倒後に起こり、GCSスコアが3から8、LOCが24時間以上、PTAが7日以上続くことで定義されます。