脳浮腫 I: 概要

脳浮腫は、脳組織内に異常に液体がたまり、頭蓋内圧が上昇し脳機能を損なう深刻な状態です。

機構は4つあります:血管性、細胞毒性、間質性、イオン性です。

血管性浮腫は血液脳関門が機能しなくなることで起こり、漏れた毛細血管がタンパク質豊富な液体を細胞外空間に漏らし、水分を引き込み間質区画を拡大させます

細胞傷害性浮腫は細胞内のエネルギー障害によって引き起こされます。アデノシン三リン酸が低下すると、ナトリウム-カリウムATPアーゼがイオン勾配を維持できず、ナトリウムと水分がニューロンやグリア細胞に流入し、灰白質と白質の両方が腫れます。

間質性浮腫は、脳室内の圧力が上昇し、脳脊髄液が室膜を越えて脳室周囲白質に押し込まれることで発生します。これは水頭症のようにです。

イオン性浮腫は、異常なイオン性および浸透圧的勾配によって血液から水を実質に引き込むことで、タンパク質漏れが起きません。