脳浮腫 II: 病態生理

血管性浮腫は、虚血、炎症、脳腫瘍、重度の頭部外傷などの原因で血脳関門(BBB)が異常に透過性を持つことを指します。

BBBは主に内皮細胞間の緊密な接合部によって形成される特殊な構造であり、アストロサイトや神経血管ユニットの他の構成要素によって支えられています。

BBBが破壊されると、これらの狭い接合部はその完全性を失います。その結果、アルブミンや水のような血漿タンパク質が毛細血管から脳の細胞外空間に漏出します。

このタンパク質豊富な滲出物は細胞外空間のがん圧を高め、血管からさらに多くの水分を引き出します。

白質は灰白質よりも緩い細胞外マトリックスを持つため、この液体は脳の白質領域に優先的に蓄積されます。

脳実質内の液体の蓄積は全体の容積を増加させ、頭蓋内圧を上昇させます。

持続的に高いICPは血管を圧迫し、脳灌流を減少させ、二次性虚血性損傷を引き起こす可能性があります。