肺水腫 II: 病態生理

心因性肺水腫は通常、心不全で見られる左心室機能障害から始まります。

これにより肺毛細血管内の静水圧が上昇し、毛細血管から間質空間への純粋な液体移動を引き起こし、肺胞が水浸しになります。

一方、非心源性浮腫では、主なメカニズムは毛細血管透過性の増加であり、急性呼吸困難症候群や有害吸入の発生によって引き起こされることが多いです。

タンパク質豊富な液体が肺胞に漏れ出し、浸透圧的に追加の水分を取り込みます。

いずれの場合も、肺胞液は界面活性剤を乱し、表面張力を高め、肺の服従性を低下させ、呼吸を困難にします。ガス交換は拡散距離の増加と換気・灌流の不一致により低下します。

治療を怠ると、肺水腫は呼吸不全に進行し、重度の呼吸困難や息切れが特徴です。低酸素症、つまり血中酸素不足;そして高炭酸血症、すなわち二酸化炭素濃度の上昇です。