胆嚢炎

胆嚢炎は胆嚢の炎症で、主に嚢胞管の閉塞によって引き起こされます。

胆石が主な原因ですが、重症患者は胆汁の淀滞や血流減少により無結石性胆嚢炎を発症することがあります。

病態生理は胆嚢内に胆汁が閉じ込められていることから始まり、尿内圧が上昇します。

圧力が高まると静脈の流出が制限され、その後リンパ管の排出が障害されます。その結果、うっ血が腫れや組織の低酸素状態を引き起こします。

酸素供給が減少し続けると、特に胆嚢の最も遠位で灌流が少ない眼底部に虚血が発生します。

この酸素不足は粘膜を損傷し、炎症反応を引き起こします。好中球は胆嚢壁に浸透し、残留した胆汁塩はさらに組織を刺激します。

状態が進行すると、壁が壊死したり、穴が開いたりすることもあります。

胆嚢炎では二次的な細菌感染が起こり、一般的に大 腸菌 や クレブシエラ 属に関与します。