慢性膵炎 II: 病態生理

慢性膵炎は膵臓の進行性かつ不可逆的な炎症です。

アルコールが主な原因ですが、慢性膵炎は特発性でもあり、PRSS1やSPINK1の変異などの遺伝的要因に関連している場合もあります。喫煙もリスクを高めます。

繰り返される損傷は慢性的な炎症を引き起こし、正常な組織は線維化に置き換わります。アシナール細胞と膵島細胞の両方が徐々に失われ、膵島細胞の破壊は内分泌機能を損ない、糖尿病を引き起こします。

線維症はリンドの構造変化を引き起こし、狭窄を形成します。これらの狭窄は膵管を狭くし、厚い分泌物や結石で満たされることがあり、さらに膵管を閉塞します。

炎症時に乳管が詰まると、急性膵炎でよく見られる偽嚢胞が現れることがあります。慢性の場合、発症頻度は低く、通常は急性エピソードからの壁で区切られた集団を伴います。

外分泌組織の喪失は消化酵素と十二指腸での重炭酸イオンの放出を低下させます。

その結果、栄養素の吸収が妨げられ、吸収不良や脂肪尿を引き起こします。