リンパ浮腫超音波検査:患部組織の厚さの変化を測定する技術

要約

出典:Jeon, Y., et al.乳がん関連リンパ浮腫の超音波検査評価。J. Vis. Exp. (2017).

このビデオでは、乳がん関連リンパ浮腫(BCRL)におけるプログレッシブレジスタンスエクササイズ(PRE)の治療効果を判断するための診断とフォローアップ検査に超音波検査を利用しています。超音波検査は、リンパ浮腫の診断と治療を確実にするために効果的に適用できます。

プロトコル

すべての手続きは、忠南大学病院の治験審査委員会によって審査され、承認されました。

1. 超音波検査による測定

1. 患者の姿勢を設定します。
   1. 患者の腕を仰臥位に置き、両腕をベッドに置きます。
2. 患者の上肢の測定部位を決定します。
   1. 手首のしわの中点、肘の高さでの内側と外側の上顆の中点、およびペンで二頭の溝に印を付けます。
   2. ペンを使って、この3点を定規で直接つなげます。上腕と前腕の2つのターゲット領域に印を付けます(図1)。
      1. 肘と二頭溝の間の線に沿って、肘の点から近位10cmの近位部分に印を付けます。
      2. 肘と手首の間の線に沿って、肘の先端から10cm遠位の遠位部分に印を付けます。
3. 上肢の皮下組織と筋肉の厚さを測定します。この手順は、熟練した超音波検査技師が行う必要があります。
   1. 超音波システムのスイッチを入れます。キーボードから軟部組織の2Dモードに入ります。奥行きを5cmに設定します。
      1. 14L5リニアアレイトランスデューサーを選択します。
      2. 超音波トランスデューサーに十分なゲルを塗布します。皮下組織に焦点を当てます。
   2. 超音波トランスデューサーを上肢の腹軸に対して垂直に配置します。短軸ビューを使用します。ゲルの厚さが1cm以上で、軟部組織の輪郭が歪んでいない場所で画像を撮影します。
   3. 筋肉と皮下組織の厚さを測定します。
      1. 超音波システムのキーボードを介してソフトウェアでキャリブレーターを選択することにより、線を引きます。
      2. 骨の境界上の最高点から筋膜の境界部分の最高点までの距離として定義される筋肉の厚さを測定します(図2)。
      3. 皮下組織の厚さを測定します。これは、皮膚から筋膜までの距離として定義されます。

2. 超音波検査のBCRLへの臨床応用

1. ベースラインで上肢の皮下組織と筋肉の厚さを測定します。
   1. ステップ 1 に示されている順序でベースライン測定を実行します。
2. 0.5 kgのダンベルを使用して一連のPREを実行するように患者に指示します。.
   1. 患者に着圧ストッキングまたは多層包帯を着用させます。0.5kgのダンベルを選択してください。
   2. (1)ダンベルフライ、(2)上腕三頭筋の伸展、(3)片方の腕を曲げた列、(4)上腕二頭筋のカール、(5)ダンベルサイドレイズ、(6)腕を前方に持ち上げる(図3)。
      1. 次のスケジュールに従って、6つのエクササイズを1日2回完了するように患者に指示します:^1週目に各5回、²週目に各10回、3週目に各15回、4週目に各20回、5^〜8週目に各25回(図4)。
3. 超音波検査を使用して、従来の治療と比較したPREの治療効果を特定します。
   1. 4週目と8週目で上肢の皮下組織と筋肉の厚さを測定します。ステップ1に示されている順序で測定を実行します。
4. ベースライン、4 週間、および 8 週間での皮下組織と筋肉の厚さを計算します。
5. データを分析します。
   1. 対応のあるt検定を使用して、両群の差を比較します。反復測定ANOVAを使用して、皮下組織と筋肉の厚さの変化を比較します。

結果

図 1.患者の上肢の測定部位を示す写真。手首のしわの中点、肘のレベルにおける内側と外側の上顆の間の中点、および二頭の溝がマークされました。これらの3つの点は直線的に接続され、3つの測定サイトは、(A)肘の中点(肘)の中点(肘)、(B)肘の中点から10 cm上(近位)、および(C)肘の中点から10 cm下(遠位)にマークされました。

図 2.上肢の筋肉と皮下組織の厚さの測定。超音波を使用して、決定されたポイントでの筋...

材料

この記事で使用された材料の一覧

名前	会社	カタログ番号	コメント
アクソンS2000	ジーメンス	10041461
エコジェル99	スンウォンメディカル株式会社