著者に開示すべき事項はありません。

免疫学的メカニズム深部臓器移植の拒絶反応の調査

Investigating the Immunological Mechanisms Underlying Organ Transplant Rejection

私はUCSF外科部のSang Mo Kangです。移植外科医として、移植拒絶反応の根底にある免疫学の解明に取り組んでいます。機序研究は、マウスモデルで行うのが最適です。明らかな理由により、ヒトでこの種の研究を行うことは非常に困難であるためです。私たちが使用しているモデルは、メカニズムの理解に役立ち、それが将来的にヒトに適用可能な治療法の開発につながる可能性があります。しかし、ヒトでの治験に進む前に、この研究を霊長類モデルへ翻訳して検証する必要があるでしょう。異所性心移植は、ドナーの心臓をレシピエントの腹腔内に配置することで行われます。ドナーの大動脈は、レシピエントの腹部大動脈に接続されます。次に、ドナーの肺動脈をレシピエントの下大静脈に吻合します。異所性心移植モデルは、入手が極めて困難な皮膚移植とは異なり、さまざまな手法を用いて心移植に対する耐性を誘導することで移植生存期間を比較的容易に延長できるため、移植免疫の研究において有用なモデルとなります。したがって、移植に対する全般的な免疫応答を評価するための有用なアッセイとして機能します。小腸移植は、小腸に血液を供給する上腸間膜動脈を含む直腸パッチを、レシピエントの大動脈に吻合させることで行われます。次に、ドナー小腸の上腸間膜静脈を排出する門脈を下大静脈に接続します。このモデルは、小腸移植に対する特有の反応を研究するのに有用です。免疫反応の観点から申し上げます。小腸移植の拒絶率は他の移植部位よりも大幅に高いため、動物研究に反対する方々の見解はある程度妥当であると考えます。また、米国の研究者は動物の使用を最小限に抑え、動物を非常に人道的に扱うよう努めていると確信しています。私たちは動物の扱いに関して非常に厳格な規制に従っていますが、そうした状況にあっても、医学的あるいは外科的な治療法を問わず、新しい治療法の開発において動物研究は不可欠です。今日までに得られた進歩は、動物研究なしには決して不可能であったはずです。そして、ある程度のレベルで動物を利用せずに医学的進歩を継続する方法は、実のところ存在しません。したがって、動物の使用を排除するということは、基本的にはさらなる医学的進歩を望まないと言うことと同義であると考えます。移植外科医と研究者の両方として活動することの困難さは、確かに数多くあります。明らかな点の一つは、両方の職業に求められる時間的拘束であり、また、移植医療と研究の両方において熟達するために必要となるトレーニング量です。つまり、実質的に2つのフルタイムの仕事を持っているということになります。移植外科の素晴らしい点は、非常に優秀な多くのパートナーと共に働いており、互いにサポートし合えることです。そのため、患者さんの診療にあたる時間とそうでない時間が明確に分かれており、研究に完全に集中することができます。移植外科は非常に若い分野であり、ラボでの進歩と密接に統合され、それがかなり迅速に臨床現場へと移行されるため、伝統的に非常に研究志向が強い分野です。したがって、非常に困難ではありますが、同時に非常に刺激的な専門職同士の融合であると言えます。

免疫学的メカニズム深部臓器移植の拒絶反応の調査

この記事について

開示事項

再版と許可

タグ