Q 縫合技術:腱修復におけるギャップ形成を減らし、引張強度を高める縫合技術

要約

出典:Mao, W. F., et al., Using Q Suture to Enhance Resistance to Gap Formation and Tensile Strength of Repaired Flexor Tendons. J. Vis. Exp. (2020).

このビデオでは、ex vivoブタモデルで足の屈筋腱を修復するための縫合技術(コア縫合糸とQ縫合糸)を実演します。Q縫合糸は、腱修復におけるコア縫合糸の強度を高め、腱修復部位のギャップを減らします。

プロトコル

動物モデルを含むすべての手順は、地元の施設動物管理委員会とJoVE獣医審査委員会によって審査されています。

1. コア縫合糸とQ縫合糸を用いた腱修復

1. 腱の切り株の1つの前面に、切断した腱の端から10 mmのところに2つの点をマークし、各点が左(ポイント1)と右(ポイント2)からそれぞれ内側外側の方向に4分の1の位置にあります(図1A)。
2. 腱の左面(点3)と右面(点4)のそれぞれに、切断した腱の端から8 mmの1つの点をマークし、前後方向の中央に配置します(図1A)。バーニアキャリパー(定格精度0.02mm)ですべての長さを決定します。
3. 4-0縫合糸で腱を修復します。1つの腱断端の切断面に、前後方向に中央、左から内側外側方向に4分の1の点から針を挿入します(図1B)。針を腱に縦方向に通し、腱の前面で針を引き抜き、ポイント1から出ます(図1B)。
4. 針をポイント3から斜めに再挿入し、ポイント4に向かって横方向に通過させ、腱の側面に小さなループを作成します(図1C)。縫合糸を引き出し、針をポイント2から斜めに再挿入し、切断端に向かって縦方向に通過させます(図1D、E)。
5. 針をもう一方の腱の切り端の切断端に挿入し、同じ構造で修復して、対称的な修復を形成します(図1F)。
6. コア縫合糸内の腱セグメントを10%短縮して縫合糸を引き締めます。腱の端を3〜4ノットで結び、2ストランドコア縫合糸を完成させます(図1G)。
7. この操作を一度繰り返して、4本鎖コア縫合糸を完成させます。2番目のコア縫合を行うときは、最初のコア縫合糸を切断しないでください。
8. 接合した腱の端から2mm離れた腱の前面に同じ針を挿入し、腱の切り株の全厚さを通過します(図2A)。
9. 腱の後面に針を引っ込め、結合した腱端の反対側から2mm離れた腱の後面に針を再挿入します(図2B)。
10. 腱の前面から縫合糸を引き出し、3ノットで結んで1Q縫合糸を完成させます(図2C)。この手順を繰り返して、2番目のQ縫合糸(図2D)を完了します。
11. 2 本鎖および 4 本鎖コア縫合糸とランニング グループでは、6-0 縫合糸を使用して腱端に 9 〜 10 針のランニング上腱縫合糸を追加します。同様の購入品を 1.5 mm、奥行き 1 mm にしてください (図 2E、F、G)。
12. 生体力学的試験の前に、修復した腱を濡れたガーゼで湿らせてください。

結果

図1:腱修復における2本鎖コア縫合糸。
(A)腱の切り株の表面には、ポイント1、2、3、および4がマークされていました。(B-E)1つの腱の切り株のコア縫合が完了しました。(F)コア縫合全体が完成した。(G)縫合糸を締め、結び目を結びました。

図2:腱修復におけるQと実行中の末梢縫合糸。
(A-D) 2Q縫合糸を追加...

材料

この記事で使用された材料の一覧

名前	会社	カタログ番号	コメント
4-0縫合糸	エチコン、サマービル、ニュージャージー州	エチロン1667
6-0縫合糸	エチコン、サマービル、ニュージャージー州	エチロン689