頸動脈と頸静脈の介在:ウサギモデルにおける静脈内膜過形成を誘発する技術

要約

出典:Nishio, H., et al.A Rabbit Venous Interposition Model T模倣 血行再建術 Using Vein Grafts to Assess Intimal Hyperplasia under Arterial Blood Pressure J. Vis. Exp. (2020).

このビデオは、ウサギの頸動脈と頸静脈が介在し、静脈に動脈圧がかかることで静脈内膜過形成を誘発する様子を示しています。このモデルは、分子的および遺伝的介入を調査するのに役立ちます 血行再建術後の内膜過形成の進行を緩和します。

プロトコル

動物モデルを含むすべての手順は、地元の施設動物管理委員会とJoVE獣医審査委員会によって審査されています。

1. 採取した頸静脈による頸動脈の介在

1. 麻酔をかけたウサギから始めます。頸部の50〜60 mmを外科用メスで縦方向に切開します。皮下組織と筋膜を鈍く解剖します。.同側頸動脈の20〜30mmのセグメントを露出させます。動脈を近くの静脈や神経から慎重に分離します。露出した静脈のすべての枝を4-0シルク縫合糸で結紮します。
2. ヘパリンナトリウムを静脈内(200 IU / kg)投与します。.3〜4分待ちます。
3. 動脈の近位端と遠位端を外科用クランプでクランプします。クランプの間の中央で動脈を切断します。切開した頸動脈に生理食塩水を近位および遠位に注入して動脈を膨張させます.
   手記：ウサギの頸動脈は収縮する傾向があります。吻合部位として十分に拡張された部位を選択してください。
4. 採取した静脈を動脈まで逆方向に端から端まで吻合します。
   1. 20 Gの静脈内カテーテルを採取した静脈に遠位方向から近位方向に挿入して、遠位吻合中に静脈内腔を開いたままにします。
   2. 8-0を使用して、静脈の近位端を動脈の遠位端まで吻合しますポリプロピレンは縫合糸を中断しました。サイトと反対側のサイトに2つのアンカーステッチを配置します。アンカーステッチ間の吻合線の上部にステッチを追加します。
   3. 動脈と静脈移植片を逆さまにします。吻合線の残りの部分にステッチを追加します。
   4. 静脈内カテーテルを静脈から取り外します。.静脈移植片を近位にクランプし、頸動脈を遠位にデクランプします。静脈グラフトが徐々に拡大していることを確認します。
   5. 8-0を使用して、静脈の遠位端から動脈の近位端まで吻合します。ポリプロピレンは縫合糸を中断しました。動脈をデクランプして、吻合部位からの出血を確認します。必要に応じて、止血用の縫合糸を追加します.
      手記：止血には、出血部位をガーゼで穏やかに圧迫し、待機するだけで十分な場合があります。近位デクランプ後の静脈グラフトの即時拡張と強い脈動を確認します。それが観察されない場合は、手順 1.4.2 から 1.4.3 を繰り返すことを検討してください
5. 4-0シルク縫合糸で内頸動脈を結紮し、不良な流出状態をシミュレートし、内膜の過形成を促進します。
6. 生理食塩水で傷口をきれいにします。3-0ポリグラクチン910を使用して、層ごとに傷を閉じます。

材料

この記事で使用された材料の一覧

名前	会社	カタログ番号	コメント
10%ポビドンヨード溶液	中北	872612	外科用消耗品
2-0 VICRYLプラス	ジョンソン・エンド・ジョンソン	VCP316H	外科用消耗品
4-0 シルク縫合糸	アルフレッサファーマ	GA04SB	外科用消耗品
8-0ポリプロピレン縫合糸	エチコン	8741H	外科用消耗品
フォガティカテーテル(2Fr)	エドワーズライフサイエンスLLC	E-060-2F	外科用消耗品
ヘパリン	ニプロ	873334	抗凝固
静脈カテーテル(20G)	テルモ	SR OT2051C	外科用消耗品

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