肝血管造影:ウサギモデルにおける肝腫瘍血管を視覚化する手順

要約

出典:Khabbaz, R. C., et al.肝臓がんに対するウサギVX2モデルの開発と血管造影の使用。J. Vis. Exp.(2019年)。

このビデオでは、ウサギモデルで肝臓腫瘍に関連する血管のリアルタイム可視化を可能にする透視鏡を使用して、肝臓血管造影を行う手順を段階的に示しています。

プロトコル

動物モデルを含むすべての手順は、地元の施設動物管理委員会とJoVE獣医審査委員会によって審査されています。

1. VX2肝腫瘍の血管造影利用

1. 45 mg/kg のケタミンと 5 mg/kg のキシラジンを使用してウサギに麻酔をかけ、導入した後、必要に応じて 1%-3% イソフルランによる挿管とメンテナンスを行います。ウサギに麻酔をかけたら、バリカンを使用して手術部位を剃ります。ベタジンスクラブ、70%エタノール溶液、およびベタジン溶液によるトリプリケートウォッシュを使用して切開領域を洗浄し、滅菌外科的方法で鼠径部をドレープします。
2. 鼠径部の大腿骨溝を触診します。溝が特定されたら、溝に沿って2〜3cmの直線的な切開を行います(図1)。
3. 鈍的解剖を使用して、大腿静脈、動脈、および神経を含む大腿骨束を見つけて分離します(図2)。
4. ここでも、鈍的解剖を使用して大腿動脈を束内の他の構造から分離し、メスのハンドルの上にある動脈を分離します(図3)。
5. 3-Frenchイントロデューサーキットを使用して、セルディンガーテクニックを利用して針でアクセスします。ガイドワイヤーを挿入し、針を取り外して、3フレンチシースを容器内に進めます(図4).
   注意:3フレンチシースを前進させる際に過度の力を加えると、大腿動脈が切断される可能性があるため、避けてください。
6. 透視ガイドの下で、カテーテル、ガイドワイヤー、およびイオヘキソール造影剤を使用して、腹腔体幹(通常はT12レベルにあります)を選択し、カテーテルを総肝臓および適切な肝臓を介して左肝動脈に進めます。
7. この時点で、選択した薬剤をカテーテルを通して投与します。薬剤が投与されたら、カテーテルを取り外してください。
8. 3-0シルク縫合糸を使用して、大腿動脈を鞘の挿入点に対して近位および遠位に結紮します。出血を防ぐために、結び目が引き抜かれるときは、必ず鞘の近位を締めてください。
9. 皮下縫合を使用して、切断針の4-0ポリグラクチン910縫合糸で鼠径部切開を閉じます。
10. 標準的な術後ケアを維持し、動物の回復を監視します。必要に応じて、標準的な技術を使用して安楽死と剖検を行います。

結果

図1:大腿骨の溝と最初の切開。(ア)後肢の触診により、大腿骨溝(白い点線)の視覚化が可能になります。 (B)大腿骨溝に沿って行われた後肢の最初の切開。

図2:大腿骨束の識別。最初の切開部を鈍く解剖すると、大腿静脈(黒矢印)が現れます。

材料

この記事で使用された材料の一覧

名前	会社	カタログ番号	コメント
バリカン	ヴァール	41870-0438
ケタミン	ヘンリー・シャイン	56344
キシラジン	アコーン	59399-110-20
15ブレード	ステリス	02-050-015
11ブレード	ステリス	02-050-011
メスハンドル×2	ステリス	〒22-2381
3-0 PDS /テーパー	エチコン	Z305Hの
4 - 0 Vicryl / カッティング	エチコン	J392Hシリーズ
3-F VSI Micro-HVイントロデューサキット	血管ソリューション	カスタムオーダー (P15180391)
.018 45°角度グライドワイヤー	テルモ	RG*GA1818SA
Direxion bern型マイクロカテーテル	ボストン・サイエンティフィック	M001195230
オムニペーク	GEの	510円