腕神経叢の露出:新生児の子豚の腕神経叢を視覚化するための外科的技術

要約

このビデオでは、上肢に皮膚と筋肉の介入を供給する神経ネットワークである腕神経叢を露出させるin vivoの外科的処置について説明しています。この手術は、神経叢を特定し、最終的に上肢が関与する神経損傷の程度を評価するのに役立ちます。

プロトコル

動物モデルを含むすべての手順は、地元の施設動物管理委員会とJoVE獣医審査委員会によって審査されています。

1. 動物の到着と順応

1. 生後1〜2日の子豚を到着後少なくとも24時間隔離します。
2. アスペンチップ敷料の上で清潔で消毒されたステンレス製ケージ(36インチ x 48インチ x 36インチ)で子豚を飼育し、豚乳代替品で自由に給餌します。
3. 室温を85°Fに維持して、サーモニュートラルな環境を確保します。

2. 実験の日

1. 実験の2時間前にフィードを取り出します。
2. ケタミン(10〜40 mg / kg)/キシラジン(1.5〜3.0 mg / kg IM)の筋肉内注射を子豚に注射し、輸送ケージを介して手術スペースに輸送します。.

3. 麻酔の導入と維持

1. 酸素に混合された4%イソフルラン吸入麻酔薬をノーズコーンで投与し、眼瞼反射と離脱反射の欠如を評価することにより、動物が深く麻酔をかけられていることを確認します。
2. 動物を仰臥位にして挿管し、喉頭鏡(ストレートブレード)を使用して挿管チューブ(直径2.5〜2 mm)を気管に導きます。.
3. 挿管チューブが固定されたら、動物を人工呼吸器に置きます。.
4. 子豚がイソフルラン(0.25%〜3%の維持)、酸素、および亜酸化窒素の混合物を受け取ることを確認してください。
5. フェンタニル(10μg / kg)の用量を提供し、1〜2時間ごとに用量を投与し続けて、鎮痛と鎮静の継続的な適切な深さを確保し、気管内チューブの脱落のリスクがある運動アーチファクトを回避します。.
6. 皮下腹部静脈またはその他の末梢静脈に静脈内(IV)アクセスを確立します。
7. 大腿動脈を通る動脈ラインを確立します。これは、非侵襲的に、またはカットダウンを実行することによって行うことができます。

4. 腕神経叢手術

1. セクション3で説明されているように、適切な麻酔の後、動物を手術台に仰臥位に置き、上肢を外転させ、腋窩領域を露出させます。
2. 動物を覆うために任意の外科用ドレープを使用してください。清潔ですが、非滅菌の技術を使用してください。
3. C3〜T3の間の脊椎レベルに対応する胸骨の上3分の1まで、気管の上にある皮膚と筋膜に正中線切開(#10ブレードを使用)を行うことにより、脊椎の両側の腕神経叢複合体を露出させます。
4. 鉗子と止血剤を使用して、鎖骨の端に沿った胸骨上ノッチから上腕までの両側で水平に切開を外挿しますが、橈側静脈と基底静脈は温存します。
5. はさみと鉗子を使用して鈍的解剖することにより、上皮弁と下皮弁を解放し、腕神経叢の頸部と胸部にそれぞれアクセスできるようにします。
6. T1の軸(C2)と最初のリブを特定します。これらのランドマークを使用して、下部の 3 つの頸椎 (C6–C8) と最初の胸部 (T1) の脊椎椎孔を特定し、神経叢を注意深く調べて、露出を達成するための分割の分岐部 (M 字型) を見つけます。
7. これらの分岐点の上にある腕神経叢領域を脊椎に近い根/体幹としてラベル付け(神経ループを使用)し、これらの分岐点の下にある領域を、腕の近くに位置する神経に続く弦としてラベル付けします。

材料

この記事で使用された材料の一覧

名前	会社	カタログ番号	コメント
手術器具
鉗子	ファインサイエンスツールズ株式会社	11006-12 および 11027-12 または 11506-12
止血剤	ファインサイエンスツールズ株式会社	13009-12
鋏	ファインサイエンスツールズ株式会社	14094-11 または 14060-09