人工呼吸器用気管挿管法:ウサギモデルの気管内に気管内チューブを挿入する手技

要約

出典: Marger, L. et al, Calvarial Model of Bone Augmentation in Rabbit for Assessment of Bone Growth and Neovascularization in Bone Substitution Materials. J. Vis. Exp. (2019)

このビデオでは、ウサギのモデルで口から気管内チューブを挿入する侵襲的な手順である気管挿管を実演します。この手順により、肺の機械的換気が可能になります。

プロトコル

動物モデルを含むすべての手順は、地元の施設動物管理委員会とJoVE獣医審査委員会によって審査されています。

1. 麻酔と挿管

1. 動物(生後3か月のニュージーランドの白ウサギ(雄または雌)、体重各~2.5 kg)をケタミン(25 mg / kg、50 mg / mL、0.5 mL / kg)+キシラジン(3 mg / kg、20 mg / mL、0.15 mL / kg)の筋肉内(IM)注射で鎮静します。.動物が眠るまで~20分待ちます
   深く(完全な筋肉のatony).
   手記：この前投薬により、シンプルで迅速、かつ痛みのない挿管プロセスが可能になります。深部鎮痛と麻酔は、ステップ 1.1.8 で説明されているように誘発されます。
2. 静脈内(IV)カニューレを耳から辺縁静脈に留置し、挿管が完了するまで閉じたままにします。
   手記：このIVラインは、深部鎮痛と麻酔のためにそれぞれフェンタニルとプロポフォールを灌流するのに役立ちます(ステップ1.8を参照)。
3. 挿管が行われるまで、純酸素中に5%セボフルランを供給することにより麻酔を維持します.
   手記：このステップは、動物が覚醒の兆候(眼球運動、筋肉の収縮)を示している場合にのみ必要です。
4. 10%リドカインを噴霧して気管を局所的に麻酔します。.ウサギを腹臥位に置き、頭を垂直に伸ばした状態に保ちます。
5. 小径(2.5 mm)の最初の気管内チューブをウサギの気管にスライドさせ、チューブ内の空気の流れが聞こえるようにします。これにより、喉頭が開き、決定的なチューブの挿入が容易になります。
6. チューブにガイド(挿管カテーテル)を挿入して、チューブの位置を気管に固定します。小径チューブを取り外し、決定的な気管内チューブ(4.9 mm)をガイドにスライドさせます。
7. ガイドを取り外し、気管内チューブの端にあるバルーンを膨らませて、デバイスを気管に密封してブロックします。チューブは所定の位置に留まりますが、額に巻いたレースを使用して固定できます。動物を直ちに換気します(7 mL/kg、頻度40/分)3%セボフルランを純粋な酸素に含ませます。
8. 鎮痛を誘発するためにフェンタニル(0.01 mg / mL、2〜4 mL / h)を連続的に灌流し、麻酔を誘発するために2〜4 mg / kg(2%)プロポフォール(20 mg / mL、4〜8 mL / h)を、等容積条件を維持するために4 mL / kg / hの酢酸リンガーを連続的に灌流します。
9. 直腸温プローブを置きます。また、プロセス全体で心機能、体温、酸素飽和度を監視します。
10. 自律呼吸をモニタリングして麻酔の深さを制御し、動物が自律呼吸の兆候を示している場合は、プロポフォールとフェンタニルの少量のボーラスを分注します。

材料

この記事で使用された材料の一覧

名前	会社	カタログ番号	コメント
手術用トレー
気管内チューブ Shiley 直径 2,5mm	コヴィディエン	86233	挿管用
気管内チューブ Shiley 直径 4,9mm	コヴィディエン	107-35グラム	挿管用
挿管カテーテル	医療料理		挿管のご案内
ケタラール50mg / ml	ファイザー		麻酔用ケタミン
ロンプン 2%	バイエル		麻酔用キシラジン
セボフルラン 5%	アッヴィ		麻酔用
キシロカイン10%スプレー	アストラゼネカ		挿管用