自動周期刺激電極の取り付け:ブタモデルの迷走神経に自動刺激装置を外科的に埋め込む技術

要約

出典:Wu, C. W., et al. Intra-Operative Neural Monitoring of Thyroid Surgery in a Porcine Model. J. Vis. Exp. (2019).

このビデオでは、ブタモデルで甲状腺手術中の神経を監視するための迷走神経に自動周期刺激電極を設置する手順を示しています。これは、外科的処置中に標的神経を正しく識別するのに役立ちます。

プロトコル

動物モデルを含むすべての手順は、地元の施設動物管理委員会とJoVE獣医審査委員会によって審査されています。

1. 外科的処置

1. 筋電図(EMG)チューブで挿管された麻酔をかけた豚から始めます。滅菌手術用手袋を着用し、綿棒と一緒にポビドンヨウ素を使用して首の手術部位を消毒します。
2. 長さ約10〜15cmの横襟切開をメスで行い、首と喉頭を露出させます。
3. 舌骨まで板状下フラップを頭蓋骨から頭蓋骨まで1cm上げます。
4. ストラップの筋肉を取り外し、気管リングと神経を視覚化します。モノポーラおよびバイポーラ電気焼灼を使用して、外科的解剖と止血を支援します。
5. 上喉頭神経(EBSLN)、反回神経(RLN)、迷走神経(VN)の外部枝をハンドヘルド刺激プローブで特定、同定、および慎重に露出させます。
6. VNの片側に自動周期刺激(APS)電極を配置し、連続術中神経モニタリング(CIONM)中に刺激します。APS電極を監視システムに接続します。パルス刺激を 1 Hz、100 μs、1 mA に設定します。

材料

この記事で使用された材料の一覧

名前	会社	カタログ番号	コメント
批評家システム	nジェニュイティ	8100E	カプノグラフィー、心電図検査(ECG)、酸素化モニタリング(SaO2)などの生理学的モニタリング
術中NIM神経モニタリングシステム	メドトロニック	NIMレスポンス3.0	複数の筋肉からのEMG活動を監視します。神経機能に変化がある場合、NIMシステムは、神経損傷のリスクを減らすために、音声と視覚による警告を提供する場合があります。
標準 Prass フラッシュチップモノポーラ刺激装置プローブ	メドトロニック	8225101	ヒントとハンドル。外科領域における脳神経の位置特定とマッピングのために、シングルユースのStandard Prass Monopolar Stimulating Probeは、先端径が0.5mmのフラッシュを特徴としています。プローブは先端まで絶縁されており、電流のシャントを防ぎます。個別に滅菌包装されています。
APS(Automatic Periodic Stimulation)電極*	メドトロニック	8228052 / 8228053	2 mm / 3mmです。APS電極は、継続的なリアルタイムモニタリングを提供します。電極は神経に配置され、神経機能の変化を早期に警告することができます。