乾癬は、慢性の免疫媒介性炎症性皮膚疾患である。乾癬の治療のために処方Goeckermanレジメンは、原油コールタール（CCT）の紫外線B（UVB）ライトおよびアプリケーションへの暴露から構成されています。以下のプロトコルは、中等度から重度の乾癬の治療のためGoeckerman療法の投与用である。
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この記事について
サマリー
要約
乾癬は、人口の約2〜3％に影響を及ぼす慢性の、免疫媒介性炎症性皮膚疾患である。 Goeckermanレジメンは原油コールタール（CCT）の紫外線B（UVB）ライトおよびアプリケーションへの暴露から構成されています。 Goeckerman療法は、乾癬の治療のための患者の生活の質を改善するための非常に効果的で比較的安全である。次の記事では、カリフォルニア大学、サンフランシスコで特に利用されているGoeckerman療法のための我々のプロトコルを提示する。このプロトコルの詳細物資の準備、局所タールの光線療法とアプリケーションの管理。このプロトコルはまた、日常の患者を評価する副作用（痒みと燃焼を含む）のために監視し、患者の応答に基づいて治療を調整する方法について説明します。それは乾癬のために利用できる最も古い治療法の一つですが、DETAでプロセスを実証する任意のパブリッシュされたビデオが存在しないことがありますIL。ビデオは治療を管理する医療提供のために、プロセスに関する詳細を知りたい研修生のための、そして彼らの皮膚疾患の治療を受けることを望む将来の患者のために有益である。
概要
乾癬は、人口の約2〜3％に影響を与える慢性、免疫介在性炎症性皮膚疾患である。1人の患者の3分の1が衰弱物理的および心理的影響の原因となる一般的な乾癬を経験。最初に一般的な乾癬の治療のために1925年に出版さGoeckermanレジメンは、紫外線B（UVB）光と原油コールタールのアプリケーション（CCT）への暴露から構成されています2は、そのような生物学的製剤などの新しい内部エージェントが乾癬の治療を強化してきたが、寛解の長い持続時間を提供しながら、Goeckerman療法は、極めて効果的な選択肢として残っている。UCSFで行われた発表された研究では、3,4、Goeckerman治療を受けている患者の100％がPASI75（75％重要度指数の乾癬の評価の改善を達成した[PASI] 3ヶ月）のベースラインから。比較で5（ただし、頭に頭）、最も強力な生物製剤の患者は、3月だけで67から68パーセントPASI75を達成しましたトレーダー。6 Goeckermanレジメンは、迅速な発現を有し、光線療法または内部薬に抵抗性治療抵抗性乾癬を有する患者において成功して利用されている。7 Goeckermanレジメンでもある本質的に内部副作用と非常に安全な毒性プロファイルを有する他の乾癬治療に関連付けられているより深刻なリスク。さらに、治療は一般化された乾癬患者の生活の質に重要な正の効果を有することが示されている
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プロトコル
1。評価と準備
- 完全な歴史と前治療を開始する物理を実行します。歴史と、現在/過去の薬のような物理的、文書の重要な情報、過去の乾癬治療への応答、周囲日光や光線療法、そう痒の重症度、および睡眠の質への副作用のいずれかの歴史の中で。
- 薬や閉塞[参照マテリアルセクションおよび図1]の皮膚適用のために必要なすべての材料と診療室をセットアップします。また、手袋、ラップ、靴下、そしてスクラブ/パジャマのガウンのような部屋に他の材料を配置する。
- 前に治療を開始する拡散と激しい紅斑のために患者を評価する。
- 患者が広まったり、強烈な紅斑を呈する場合、紅斑が大幅に減少するまで、 "クールダウン"の手順（下記参照）を行ってください。全く広まっまたは強烈な紅斑が見られない場合は、 "光線療法+タール"のステップに進みます。
2。クールダウン（必要な場合）
- 被災地への局所コルチコステロイドを適用します。体幹と四肢、顔面/腋窩/鼠径部へデソニド0.05％クリーム/軟膏、そして頭皮にフルオシノロン0.01％オイルやトリアムシノロン0.1％ローションにトリアムシノロン0.1％軟膏を適用します。最も強烈な炎症領域引当クロベタゾール0.05％軟膏。
- 足に靴下の内側の手とシャワーキャップと頭皮のためのシャワーキャップのための....
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結果
カリフォルニア大学サンフランシスコ校で私たちのセンターで行われた研究では、PASI75応答（乾癬アセスメント重大度指数の75％改善）が3ヶ月の期間にわたってGoeckerman（N = 25）を受けた患者の100％で達成された5 24/25患者は、残りの患者は3ヶ月でPASI75レスポンスを得ながら、PASI75を達成するためにわずか2ヶ月必要としていました。別の研究では、デクリメンタらは 300人の患者と患者の100％のためGoeckerman処方を投与され、そのベースライン乾癬病変の90％以上クリアを達成しました。第二の研究では90％以上のクリアを達成するために、患者の治療日数の平均量は、わずか18日であった。治療の3ヶ月で4 PAS75応答は乾癬のための治療法の有効性を評価するための標準的なツールと考えられています。生物製剤は、乾癬の治療における新たな開発ですが、それらの報告された効力は3モンでPASI75を達成した患者の百分の67から68ですHS 6さらに、生物学的製剤は、このような内部の癌、重篤な感染症（結核、コクシジオイデス症、ヒストプラズマ.......
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ディスカッション
上記で概説GoeckermanレジメンプロトコルはUCSFで利用され、治療に対する患者の反応に応じて複数の方法で変更することができる。患者が見られ、毎日検査されるので、プロトコルは、最大の効果を確実にするために、各患者のために個別化することができる。従来のGoeckerman処理は、単にCCTおよびUVB光線療法の使用から成っていた。2しかしながら、レジメンは、ステロイド外用剤（およびカルシポトリエン、アントラリン及びタザロテン倍他の局所薬で）の使用を含むように改変された図5に既存乾癬のための薬を継続することができ、また患者が少ない治療日で寛解を達成するうえでGoeckerman療法との組み合わせで有益なことができます。患者はGoeckermanに対する最適治療に応答していない場合は、患者はそのようなアシトレチンなど補助全身薬を与えることができます。前Goeckerman治療を開始するアシトレチン（10-25 mg）を持つ前処理CCT +光線療法で乾癬病変をクリアするために必要とされる日の量を減らすのに役立ちます。なお、アシトレチン、患者が感光することができることに留意す.......
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開示事項
博士クーはアボット、レオ、そしてスティーフェル·GSK用のスピーカーです。博士クーはアムジェン、ヤンセン、ノバルティス、Photomedex、ガルデルマとファイザーの研究を行っています。博士クーは製薬会社でない株式、雇用、またはボードのメンバーシップを持っていません。利害の衝突は、他の作家のために開示されません。
謝辞
我々は、特に我々のGoeckermanコーディネーター、サラハルスRN自分の仕事のためにUCSF乾癬や皮膚治療センターのスタッフに感謝したいと思います
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材料
| 名前 | 会社 | カタログ番号 | コメント |
|---|---|---|---|
| で配合された | ホワイトワセリンまたはセタフィル中の2%粗コールタール | ||
| で | ホワイトワセリンまたはセタフィル中の粗コールタール5% | ||
| ワセロラタム中の粗コールタール10% ホワイトワセリンタム中の粗コールタール +/- 2/5/10% | 薬局 | ||
| セタフィル中の粗コールタール 10% 薬局 | |||
| で配合されたセタフィル中の粗コールタールNutradermの20%液体Carbonis Detergenis | 配合 | ||
| 処方薬 - ジェネリック | |||
| クロベタゾール0.05%軟膏/クリーム | 処方薬 - ジェネリック | ||
| 親水性軟膏 | - ジェネリック | ||
| 鉱物油 | ジェネリック | ||
| 帯域光線療法ユニット | National Biologic Corporation | ||
| ブロードバンド光線療法ユニット | ナショナルバイオロジックコーポレーション |
参考文献
- Parisi, R., Symmons, D. P., Griffiths, C. E., Ashcroft, D. M. Global Epidemiology of Psoriasis: A Systematic Review of Incidence and Prevalence. The Journal of Investigative Dermatology. , (2012).
- H, G. W. The treatment of psoriasis. Northwest Med. 24, 229-230 (1925....
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再版と許可
