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Summary

感覚処理の客観的かつ簡単に測定が非言語的または脆弱な小児患者には非常に困難である。私たちは、積極的な主題の参加を必要とするか、脆弱な患者に不快感を引き起こすことなく、定量的に乳児を評価するための新しい方法論と軽いタッチ、音声の音、そして2刺激の多感覚処理の子どもの皮質処理を開発しました。

Abstract

感覚処理の客観的かつ簡単に測定が非言語的または脆弱な小児患者には非常に困難である。私たちは、積極的な主題の参加を必要とするか、子どもたちの不快感を引き起こすことなく、定量的に軽いタッチ、音声音と2刺激の多感覚処理の子どもの皮質処理を評価するための新しい方法論を開発しました。これを実現するために、我々は、デュアルチャネル、時間と触覚刺激および偽コントロールの両方を可能にする強度較正された空気パフ刺激器を開発しました。私たちは、一次および二次体性感覚皮質からの信号の高時間分解能だけでなく、より高次の処理を可能にする事象関連電位の方法論を利用して、これを配合しました。この方法論はまた、私たちは、聴覚·触覚刺激に対する多感覚応答を測定することができました。

Introduction

皮質感覚過程を開発する研究は、ほとんどの高次機能の基礎を理解するために不可欠である。感覚的な経験では、認知、コミュニケーション、および運動発達^1-3のような複雑なプロセスのための基礎を築く、幼児期や幼年期を通して脳の組織の大部分を担当している。感覚過程のほとんどが小児科の研究では、これらの刺激は、開発の標準化、およびテストするのが最も簡単である主な理由は、聴覚と視覚のドメインに焦点を当てる。それは胎児^4,5で最初に開発し感覚で、体性感覚情報が他の皮質系の機能に不可欠であるようにしかし、触覚処理が乳児や小児で特に重要である（ 例えばモーター、メモリ、連想学習、大脳辺縁系） ^6。体性感覚処理を評価する現在の方法は、触覚刺激の選択によって制限されています。一般的な選択は、直接の電気正中神経刺激^7,8である</sup>、不快感の可能性を持つ。他の効果的な方法には、注意と理解⁹高レベルの両方を必要とする、そのような差別、認識、刺激の局在などのアクティブなタスクを使用しています。これらの方法の全ては、したがって、幼児および乳児におけるその使用が制限されている。

そのため、私たちの目標は、非侵襲的であることと、被検者の積極的な参加の必要性を減らすことによって、これらの制限に対処する触覚パラダイムを開発することでした。加えて、刺激の標準化レベルおよび偽コントロールを持っている必要がありました。このために我々は、私たちは、幼児や他の脆弱な集団における軽いタッチの効果を測定することができ、「フグ」システム、デュアルチャネル、時限、およびキャリブレーション空気パフ配信システムを開発しました。

機能的MRI研究では、空気のパフによる刺激は、感覚皮質を活性化することを示したが、このような固定化、LENGなどの研究、の長さと課題あなたのセッション、および不安させられる設定は、幼児に実行するためにそれらを困難にする。したがって、我々は簡単に、子供向けのテスト·セッションで軽いタッチの感覚処理の時間分解能を提供するために、事象関連電位（ERP）の方法論との新たなデリバリーシステムを組み合わせた。

この新しいパラダイムは、多様な集団、年齢や臨床現場で感覚処理を研究するために必要な柔軟性を提供しています。また、多感覚的評価を可能にし、聴覚刺激と互換性があるという利点がある。今までは、正確で信頼性の高い触覚評価は、乳児または確実に起因する知的/言語障害に対応することができない子どもたちには不可能であった。この方法論は、最大の脳の可塑性の期間の間に感覚処理の赤字と介入の早期発見を支援するために、このギャップを埋めることを目指しています。幼児期における感覚処理の改善は、カスケードに影響を与える可能性が神経発達の

ヴァンダービルト治験審査委員会は、プロトコルを承認し、次の手順がすべて含まれています。

Protocol

1。ライトタッチへの対応の評価子供や乳児の頭に電極ネット（ 例えば 128チャンネル測地センサネット）を配置します。温かい生理食塩水を使用して完全な接触のためのセンサーを調整します。子供に関する場合、子が親や介護者のラップで楽に座っていることを確認してください。幼児にいる場合は、その乳児が軽く巻いいずれか介護者の腕の中で、またはオープンベビーベッドでの仰臥位に保持されていることを確認してください。 0.5センチメートルテスト手の人差し指の先端の下に1mmのノズルを配置します。金型ホルダーに幼児のための幼児やPalm用の指を置き、指や手にノズルから一貫した距離を確保するために関節にベルクロテープ近位および遠位で固定します。それは子供がテストセッション全体を通じて適切な指の位置を維持することが必要不可欠である。定期的に、指や手の配置を評価し、若い場合は、介護者との子供を持つことによって、これを確認してください。幼児をテストする場合、プロトコルを停止幼児が泣くと再起動する前に、快適さをご提供しております。幼い子供をテストする場合は、短いテスト期間全体での快適さと安心を提供するために、介護者に依頼してください。 触覚刺激のための弁の入力を供給するために調整器を通して40psiで空気圧縮機を起動する。 刺激配信プログラムを実行します。 テスト手のために、本60パフ刺激はランダムに60偽試験（指から離れて指摘した別々のノズルを介して供給される空気パフ）が点在。 行のパフまたは偽の二つ以上の繰り返しを提示しない。 2,000〜2,500ミリ秒の間でランダムに試行間の間隔を変化させる。この目的は、刺激がもはや知覚される馴化を低減することである。 120試験のシーケンスの合計時間は4.5〜5分である必要があります。 非対称性感覚障害を研究する一方、再び同一のプロトコルを実行します。 プロトコルのための刺激に注意を必要としないが、それ以上に設定する必要はありません。 T彼は、幼児のテストに適用されます。 （記録中の大きな特定のERPピークになる）幼児の注意の強化のために、タスクを提供します。 5歳児のためのタスクの例：「水槽」（フグ装置を隠し飾ら箱）に「魚」に吹か「気泡」として空気パフを説明してください。それぞれの「バブル」が青または赤」の魚」で配信されているかどうかを推測する子供たちを頼む。 （ 図1のモック水族館で設定を参照）、彼らがする必要はありません子供を教え、彼らはこのタスクを実行している間は何も言うべきではない。 2。多感覚議定書への対応の評価（聴覚、触覚の同時対個々の応答を合計） 上記のようなステップを1.1〜1.3を介して実行。刺激は、表1に記載されている。 （ 例えば 、E-プライムソフト）で刺激配信プログラムを実行します。テスト手のための、聴覚、触覚パフ、puff-/ga /、/ GA /シャム、シャム：パラダイム/刺激60試験で、無作為に以下の4刺激を提示することができます。繰り返しますが、慣れの可能性を制限するために、いずれかの条件に一列にパフまたは偽の二つ以上の繰り返しを提示し、ランダムに2,000〜2,500ミリ秒の間に試行間の間隔を変えることはありません。 240試験の各シーケンスは、9月10日分の間取る必要があります。 一方で同一のプロトコル経由で実行します。 プロトコルの開始時に無音年齢に応じた漫画を提供し、落ち着きのなさから運動の成果物の増加を防ぐために、作業中はそれを続け、彼らは退屈しているとき、大きな患者によって生成されたデルタ波からバックグラウンドを減少させる。例えば、5歳児では、我々は、購入したビデオの20分のループを使用し、各被験者が試験前にミュートし、再起動で再生。刺激に対する全く注意が必要とされない、したがって、ループ漫画は刺激から切り離さ視覚的な背景を提供しています。 e_title "> 3。ソフトウェアと機器のセットアップソフトウェアをプログラムするには、刺激制御アプリケーションから送信された2シリアルコマンドを設定します。一つは、他の偽、パフを識別します。刺激制御アプリケーションは、マイクロコントローラにコマンドを送信する必要があります。 マイクロコントローラは、対応するデジタル出力チャンネルにTTLパルス（ 例えば 20ミリ秒の持続時間）を生成できます。この出力は2系統、脳波記録システムへのデジタル入力用と電磁ゲート式の空気弁に1に分割する必要があります。マークEEGデータストリームの両方の弁の開放。 オシロスコープとマイク付き本当および偽の条件の両方にパフの待ち時間にパルスを測定します。これらは、均一な、10〜15ミリ秒のオーダーである必要があります。待ち時間の後の記録のために調整します。 圧力計を使用してPSIのノズルに加わるとノズル径を測定することにより、力を計算します。式F（N）=圧力*領域を使用します。例えば、力が加わる詳細frオム6 psiで1mmの半径ノズルはF（N）= 0.03ポンドをもたらす。 多感覚プロトコル用の制御アプリケーションを変更するには、実際のパフまたは偽マイクロコントローラだけでなく、記録された音声や沈黙を特定する2シリアルコマンドを送信します。注意：私たちのパラダイムでは、我々はこのようなDA /、/デュ/、/ BU / など /他のものの間で生成したコンピュータ、アクセントに中立/ GA /音声を、使用している。 、正中線に配置されたスピーカーから、聴覚刺激を提示し、被験者の前で2フィート。 パフの発症またはテスターすることが望ましい状況に応じて、ステップ3.3で測定された遅延と同時であることが、サウンドオンセットタイミングを合わせます。 4。データ収集と準備標準のERPの方法論に基づいてデータをサンプリングするためのフィルタと参照設定を選択します。ここでは、0.1から400 Hzに設定されたフィルタで千ヘルツを使用しています。データ収集中、Czは、すべての電極を参照し、AVERにオフラインでrereferenced年齢参照。 セグメントにデータが必要なフィルタとセグメント化して記録されたデータをフィルタリングします。この研究では200ミリ秒刺激前のベースラインと500ミリ秒後の刺激間隔が含まれるように刺激開始に基づいて、進行中の脳波を0.3から40 Hzのバンドパスフィルタおよびセグメントを使用しています。 データの品質管理を行う。 ERPソフトウェアに含まれるコンピューターアルゴリズムを用いて、このような高周波筋活動としてのモータおよび眼球アーチファクト各セグメントをスクリーニングする。マニュアルレビューすることで、この画面に従ってください。 自動化されたスクリーニング基準は、このプロトコルで、以下のように設定されていますが、変更することができます：目のチャネル、電圧> 140μV=​​まばたきと電圧> 55μV=眼球運動のために。 眼アーティファクト補正ツールを使用して汚染された試験から正しいデータ。注意：電圧> 200μVを持つ任意のチャネルが低品質であると考えている。 > 15のチャネルが低品質のものである場合、我々は再現性の理由から全体の裁判を破棄することにしました。 平均のERP。平均基準にそれらをRereferenceし、ステップ4.2で選択した基準に基づいて、ベースライン補正を行う。事前に定義された集団の総平均波形から推定し、様々なピークの平均振幅とピークレイテンシを抽出します。注意：この例では、我々は正中神経刺激10月14日にそれ以上の年齢のお子様の応答の確立された文献で ​​次のように基づく。私たちは、P50（30〜80ミリ秒）、N70（50〜100ミリ秒）、P100（80〜150ミリ秒）、N140（130から230ミリ秒）、およびP2（250〜350ミリ秒）のピークを使用していました。 （ 図2）のプリセット位置をオーバーラップした電極からのデータのみが含まれています。各クラスタ内の個々の電極と平均のデータを導出する。

Representative Results

軽いタッチの評価（図3）。 フグシステムを使用して触覚刺激に対する皮質応答の特性：パフに応答して、ピークのパターンは、正常な成人10,11における正中神経の刺激を用いて得られた皮質応答と非常に類似している。 初期応答（P50、N70、P100のピーク）は、主に一次感覚野12の活動を反映しており、刺激の認識を必要とし…

Discussion

軽いタッチと触覚、聴覚応答の皮質処理を測定する（「フグシステム」という。）空気パフとERPのこの新規な組み合わせはよく障害のある幼児で、幼児によって許容されている。これはunisensoryと多感覚のバージョンについても同様、と注意のコンポーネントは、幼児の場合には追加されているかどうか。若くて傷つきやすい人口を評価する上で、この方法論の成功の理由は、ERPの方法や機器…

Materials

Geodesic sensor net	EGI, Inc., Eugene, OR	depends on size
Net Station EEG software v. 4.2	EGI, Inc., Eugene, OR	NA
E-Prime stimulus control application	PST, Inc. Pittsburgh, PA	NA
Manometer (model 6 in, 0-60 psi)	H. O. Trerice Co, Oak Park, MI
Custom Puffer setup	Nathalie Maitre