超低ビジョンと人工視覚における視覚機能の評価のための標準化された障害物コース

サマリー

我々は超低ビジョンを持っている人では障害物回避を評価するために使用することができ、屋内、ポータブル、標準化されたコースを説明します。コー​​スでは、投与が簡単で、比較的安価であり、信頼性と再現性であることが示されている。

要約

我々は超低ビジョンを持っている人では障害物回避を評価するために使用することができ、屋内、ポータブル、標準化されたコースを説明します。六つ目の見えるコントロールと36全盲が、それ以外は健康成人男子（N = 29）と女性（N = 13）の被験者（年齢19から85歳）は、BrainPort感覚代行装置の検査を含む3つの研究の1に登録した。被験者は前のコースをナビゲートするように求め、かつ、後BrainPort訓練された。彼らは、二つの異なる場所で837コースの実行の合計を完了した。平均と標準偏差は、コントロールの種類、コース、ライト、訪問の間で算出した。我々は、当然の反復が適切に設計されたことを示すためにPPWS（パーセント好ましい歩行速度）とエラー率の異なるカテゴリのデータを比較するために線形混合効果モデルを使用した。コー​​スでは、投与が簡単で、比較的安価であり、モビリティ機能をテストするための適切な方法であることが示されている。データ解析demonstrat3つのコースのそれぞれが異なっており、各レベル内で、3回の反復のそれぞれが等しくなることをそのパーセント誤差の結果のためだけでなく、割合好ま歩行速度のためのES、。これは投与中のコースのランダム化が可能になります。

略語：
好適な歩行速度（PWS）
もちろん速度（CS）
割合好ま歩行速度（PPWS）

概要

低視力リハビリテーション評価は介入が機能の改善をもたらしかどうかを判断しなければなりません。パフォーマンスメトリックは、典型的には、コンピュータベースの読み取りまたは機能性評価^1-9だけでなく、生活の質は^{10月15日の}アンケートを伴う。また、障害物をナビゲートするための低視力患者の能力を評価することができることは、特に人工視覚デバイスの場合の機能の改善¹⁸への糸口を提供するかもしれない。 Geruschat らは最近、この領域¹⁷に、標準的な測定基準の必要性を強調し、網膜インプラントチップを使用したナビゲーションの成果を発表した。現在、広く受け入れられ、客観的に検証し、障害物回避のための容量を決定するための総合的な標準は存在しません。

弱視やPなどの「超低ビジョン」を持つ人のためのナビゲーションの性能に相関するであろう機能テストの開発人工視覚によることが望ましいroducedが、とらえどころのない目標を推移している。網膜インプラントチップ^18〜24や、BrainPort ²⁵と音声²⁶などの感覚代行装置などの人工視覚デバイスの急成長分野では、これらのデバイスによって付与されるナビゲーションの能力を増加するために相互に関連付けるかもしれない障害物回避のテストを必要とする。このような評価は、彼らの周囲を横切るように被験者が自分自身の限界を理解することを可能にするだけでなく、配向および移動度の訓練、または視覚強調プロトタイプ装置の反復間の改善を測定する手段を提供するかもしれない。理想的には、秋の事故²⁷のための個々のリスクを評価するためにいくつかの能力があるかもしれません。

私たちの目標は、人工視覚デバイスを使用している患者のナビゲーション能力の評価に有用であり、Lの分野への譲渡になる障害物コースを作成することでした一般的にはOWビジョン。障害物コースや視覚障害に関する公表文献のレビューは、PubMedのデータベースを使用して行われた。標準化された障害物コースを^{16,17,28-31,34の}作成 ​​に多くの試みがなされてきた。これらのほとんどは、特に屋外のコースを、正確に設定を再現することは困難であるという意味でポータブルではない。マグワイアら、レーバー先天性黒内障を有する患者におけるモビリティ性能を示すために使用される障害物コースを記載している。このコースでは、携帯用の小さなと​​いう利点がありますが、それは別の繰り返しが暗記効果を防止するために利用できるようになっています、また床面上にない障害物、テクスチャの変更、またはステップオーバーのための条項があるかどうかは明らかではない。 LEAT、コースの設計に潜在的な落とし穴の鋭い説明を提供して、残念ながらALTERNで正確に再現することができなくなり、屋外のコースの説明を述べ置くative場所^30。 Velikay-パレルらは、網膜インプラントチップで使用するためのモビリティテストを説明した。この設計では、実行するために、ポータブルおよび簡単であるという利点を持っていた。このコースでは、代替サイトで再生することもできるが、コースの建設には何の具体的な詳細が提供されていない。また、よりに関する彼らは学習効果がありますので、時間¹⁸にわたって学習効果の喪失の懸念を解消する可能性が完全にコースの暗記を防止することができる、コースの熟知による漸近的レベルに達し示したことだった。これまで説明してきたコースはどれも広く、低ビジョンやリハビリテーションのコミュニティによって採用されていない。

著者らは、その後、視覚障害児（ペンシルバニア州ピッツバーグ）、およびブラインド、ピッツバーグビジョンサービスリハビリテーション（ホームステッド、ペンシルバニア州）、REGのための西部ペンシルバニア大学から6弱視作業療法士と向きとモビリティ専門家チームと協議ardingはコース設計を提案した。識別された機能障害物コースの望ましい属性が含まれる：簡単な組み立て/分解およびストレージのための移植性の両方薄暗い、明るい照明条件下でテストするための柔軟性、および患者の家庭環境という点で、オブジェクトを表す障害物を含めることによって、 "実生活"の状況をミラーリングするの患者の負傷を防止するために、延性ながら繰り返し衝突に耐えるのに十分頑丈である。さらに、それはランダムな順で投与された場合はもちろんの暗記を防止​​するような方法で設計された環境などのいくつかのタイプを有することが必要と考えられた。また、コースは、複数の設定で再現性のある結果を実証し、強力なインターとイントラ評価者の信頼性を持ち、空間認識の客観的な尺度である必要があります。

この努力の集大成は、適度に標準制度で再現することが予想されうる障害物コースの開発であった廊下。コー​​スは、異なるスキルセット、ナビゲーションのためのすべての重要なをテストするために設計されています。もちろん、各レベルは、日常のナビゲーション活動に遭遇した障害物のいくつかの特定のタイプを集中しようとします。最初のコースは、すべての床の上に置かれ、比較的高いコントラストの目標をナビゲートする機能を評価しますが、ターンの多数を必要とします。第二のコースは、両方のハイとローコントラストのある障害物、床のテクスチャの変更、空気中に浮遊してオブジェクト間を移動する能力を評価する。最終的なコースは、低コントラストである発泡スチロールの障害物をナビゲートする機能を評価し、表面上にない床の上の変化、nonStyrofoam障害物（ファブリック）の添加、床タイルの色が変化し、ステップオーバーしなければならない障害物と障害グレア床。コー​​スは、標識化を容易にするために、1,2、及び3のラベルが付いているが、この指定は、難易度が増加するものと解釈されるべきではない。各レベル内では、THRがありますコー​​スの暗記を防ぐために、ランダム化することができ、もちろんEEバージョン、。

プロトコル

1。コー​​ス建設

1. コー​​スの床をインストールします。コース寸法は、幅の広い280 1フィート²ポータブルフロアタイル（ベージュイベント床タイル）からなる7フィートで40フィートの長さである。周囲に黒のトリムだけ（ 図1）に配置します。
2. やや単色環境づくり床のタイルに一致するように隣接する壁をペイント。我々はグレースケール値で使用される色は、（ 表5）が設けられている。特定の色が利用できない場合は、カラーマッチングのためのハードウェアストアにタイルを取ってお勧めします。
3. 照明テンプレート（ 図1）に係る照明をインストールします。調光スイッチにライトを接続します。
4. 塗装の指示（ 図2）によると、障害物にペイント。

2。テスト入力領域を準備します

1. 希望条件に照明を調整し、先頭、中間、そしてもちろんを含む廊下の終わりに光計で確認してください。
2. ビデオカメラが記録するように設定し、カメラの配置は、彼らがコースを歩くように被写体を捉えることが適切であることを確認してください。私たちは、天井マウントまたは代わりにカメラを手に保持することができるお勧めします。

3。レコードが好ましいのは、スピードPWSウォーキング

1. 歩道（コース列 "D"）の中心部に位置件名。注意：つま先が歩道の境界線の後ろでなければなりません。被験者に指示をお読みください（ 図3）。
2. 足が黒い境界線を横断し、経路上に一旦ストップウォッチを開始します。足が歩道のもう一方の端に黒い境界線を横断後、時間を停止します。 PWS1として記録的な速さ。周辺の被写体を回して反対方向に手順を繰り返します。 PWS2として記録的な速さ。平均PWS1とPWS2と最終PWSなどの記録。

4。障害物コースナビゲーション

1. 無作為化スキームから、最初のコース（ 図4）を設定します。床タイルは、WHIの際にグリッドとして使用されるべきであるCH障害物がマッピングされています。障害物の正確なマッピングのための提供の図を参照してください。それは、障害物を簡単に配置を可能にするために消えないマーカーと垂直方向と水平方向の軸に沿ってタイルに番号を付けると便利です。これは、目立たない場所で提供する図に従って、障害物を標識することも有用である。
2. 40フィートの通路の開始対象のご案内。被験者に指示をお読みください（ 図3）。対象は国境の背後につま先で歩道（コラム「D」）の中央に配置する必要があります。足が黒い境界線を横断し、経路上に一旦ストップウォッチを開始します。足が歩道のもう一方の端に黒い境界線を横断後、時間を停止します。コー​​ススピード（CS）として、この時間を記録します。
3. 障害物が3点満点でヒットの重症度を評価、ヒットしたレコード。コー​​スのランは独立した観察者が、後で確認のためにビデオテープに録画する必要があります。

5。障害物の識別

1. カップの完了時RSEナビゲーションタスクはもちろんの中心（列D）でのコースとの位置に直面して周辺の被写体を入れてください。注意：コースの終わりから正しい色を表示するために再配置を必要とするすべての障害物を回転させていることを確認してください。被験者に指示をお読みください（ 図3）。このとき、第1のオブジェクトの識別タスクが投与されるであろう。振り向くとリサーチアシスタントに彼らが30秒以内に識別することができるオブジェクトの総数を教えて件名をお願いします。この数は、記録すべきである。
2. 彼らは見ることができ、各障害物コースやポイントを通って歩いて、被写体を教えてください。彼らは障害物と衝突した場合、それは問題ではありません。彼らは見ることができる多くの障害が記録されている。それは彼らが検出できるかが障害物を記録しておくと便利です。これは時限ではありません。

項目4と5が実行され、各コースのバージョンごとに繰り返されるべきである。

結果

被験者

六つ目の見える目隠し、目撃し、36全盲が、それ以外は健康な成人（年齢19から85歳）で、男性の（N = 29）と女性（N = 13）被験者がBrainPort感覚のテストを含む3つの研究の1に登録した代替デバイス（Wicab、マディソンウィスコンシン）。すべての研究は、ピッツバーグIRB大学によって承認され、すべての被験者は、承認されたインフォームドコンセント文書に署名した。すべての研究は被験者内であった、各被験者が自分自身のコントロールとして作用したような反復測定デザイン。晴眼の被験者は、すべてのテスト手順のために、新たに盲目状態をシミュレートするために、目隠しをされた。失明とのそれらのための光の知覚または悪化の視力はバーム光知覚テストと<2月5日、000のFrACTSnellenスコアと登録前目の検査で確認された。すべての被験者はBrainPorと、15〜20時間の構造化されたトレーニングのプロトコルの後に再びベースライン時、全障害物コースを修了し、トンの装置。このプロトコルは、装置と基本的な能力を与えるように設計されており、オフィス環境内で歩行/移動度の訓練（ドア、窓、...

ディスカッション

私たちは、視覚の状態を持っている人では障害物回避を評価するために使用することができ、屋内ポータブル、簡単に再現可能であり、比較的安価なコースを説明します。ほとんどの障害物コースの設計やテスト電流（ すなわちタグボート）サイトやオブザーバー間で比較することは困難であるか、容易に別の場所^16,17,30で行うことができない永続的な点滴である。私たちの目標は、異なる場所での使用のために標準化される可能性がコースを作成して、異なる観察者であり、介入（ すなわち人工視覚デバイスや移動訓練）がどんな効果があったかどうかについて、いくつかの予測能力を提供するであろうことでした。

私たちは、広い280 1フィート²ポータブル床のタイルからなる7フィートで、長い40フィートを測定するポータブル障害物コースを構築した。もちろんの周囲に隣接する床のタイルもベージュですが、外のEDで暗い国境での1を持っていないもちろん、境界線を描くのに役立つGE、。隣接する壁はやや単色環境を作る床のタイルに一致するように描かれている。これは周...

材料

この記事で使用された材料の一覧

名前	会社	カタログ番号	コメント
イベントフロアタイル、ベージュ	スナップロック産業、ソルトレイクシティUT		ベージュ
イベントフロアタイル、ブラックトリム	スナップロック産業、ソルトレイクシティUT		男性ループ
イベントフロアタイル、ブラックトリム	スナップロック産業、ソルトレイクシティUT		女性ループ
イベントフロアタイル、エッジング	スナップロック産業、ソルトレイクシティUT		ブラック
壁の塗料:サテンプレミアムプラス内部サテンエナメルカスタムカラーマッチ	Behr、IncサンタアナCA	カスタム	グレースケール値= 45
障害物塗料	Valspar塗料、ホイーリング、イリノイ州	DuJour(#70002-6)	DuJourグレースケール値= 15
障害物塗料	Valspar塗料、ホイーリング、イリノイ	火災地球(#6011-1)	火災地球グレースケール値= 95
泡スチロールの障害物	ユニバーサルフォーム製品、カリフォルニア州
コンタクトブランドコンタクトペーパー	ロウズホームインプルーブ	メント639982	ソリッドブラック
コンタクトブランドコンタクトペーパー	ロウズホームインプルーブ	メント615542	ステンレス鋼
コンタクトブランドコンタクトペーパー	ロウズホームインプルーブ	メント614416	ソリッドホワイト
3フィートx 6フィートスタンダード凝灰岩オレフィンフロアマット	商業マットとゴム ジョージアミルズダイレクトサラトガスプリングス、ニューヨーク		炭
3フィートx 6フィートの部門 標準凝灰岩オレフィンフロアマット	商業マットとゴム ジョージアミルズダイレクトサラトガスプリングス、ニューヨーク		部門 スモー
クフィッシャーサイエンティフィックトレーサブルデュアルレンジライトメーター	フィッシャーサイエンティフィック	06-662-63	国際ライト、ニューベリーポートマサチューセッツ州、米国
5 1/2 in クランプライト	Lowe's Home Improvement	203198
GE 65 ワット屋内白熱投光電球	Lowe's Home Improvement	163209