スポーツ脳震盪緩和と管理のためのビジョントレーニングの方法

サマリー

この論文は、脳震盪の予防とパフォーマンス向上のための介入を含む、スポーツ医療管理プログラムの一部として開始された視力トレーニングの実施、定量的監視、および評価を行うためのプロトコルについて説明しています。

要約

脳震盪のベースラインと神経診断ツールとして、潜在的に予防戦略を脳震盪する支援コンポーネントとして光板のトレーニングツールなどを使用ビジョントレーニングを、支持する新たな証拠があります。本稿では、選択視力トレーニングツールのための詳細な方法を提供し、ビジョントレーニングはスポーツ管理プログラムの一部である場合、比較のための規範的なデータを報告に焦点を当てています。全体的なプログラムは、タキストスコープ、Brockさんの文字列、およびストロボメガネ、並びに特殊な光板のトレーニングアルゴリズムを含む標準的な視力トレーニング方法を含んでいます。立体視は、トレーニングは影響しビジョンを監視するための手段として測定します。また、プログレッシブスコアの定量的ビジョントレーニング方法の結果と同様に、ベースラインとポストテスト* Aと反応試験対策が報告されています。大学の選手は一貫して、それらの立体視の訓練の6週間後に* Aと反応試験のスコアを向上させます。ときビジョン訓練はチーム広い運動として開始され、脳震盪の発生率は、視力訓練を受けていないプレイヤーに比べて研修に参加選手の減少します。ビジョントレーニングは、監視時に、視力訓練の成功を評価するために使用することができ、脳震盪の予防のためのスポーツ医学的介入の一部として開始され得ることを機能と性能変化をもたらします。

概要

光ボードビジョンシステムの使用を含むビジョントレーニングは、スポーツ性能^1,2を改善する手段として人気を得ています。ライトボードシステムは、しばしば視覚訓練レジメン^1,4,5の一部としてリハビリテーション後の脳損傷^2,3およびスポーツパフォーマンスの向上のために使用されます。視力訓練も怪我防止⁶の手段として使用されてきました。

スポーツ医学のシンシナティ大学（UC）事業部は、意思決定、傷害予防やアスリートと性能向上^3,5,7のリハビリを再生するために戻り、脳震盪管理、診断のためのライトボードのビジョンツールを使用しています。各選手は、シーズンの始まりで収集基線測定値を有しており、これらの値は、脳震盪管理プログラムの一部として、特にアスリートのポスト脳震盪の評価と治療のために使用されます。ツールの強みの一つはOBJEですctiveデータが収集：単位時間あたりのヒット数、進捗状況を観察するための各ヒット、ヒットあたりの平均反応時間、マルチタスクのドリルや時間的な出力の視野内の位置。

UCスポーツ医学チームが脳震盪ベースライン評価の一部として、* Aと反応試験を使用しています。 3つの追加、目的建て、プログラムは、脳震盪の診断に使用されています。これらは脳震盪1、脳震盪2と呼ばれ、複雑さのそれらの異なるレベルはセット内の他の人のための基準となる各テスト結果を可能にするため、脳震盪3. 3脳震盪テストは、シーズン前のベースラインテスト中に含まれる必要はありません。

プログラムは、追加の視力トレーニング方法で補完されている場合選手は徹底的に訓練を取得し、臨床医は、脳震盪の場合のベースラインデータの富を取得します。いくつかの追加視力トレーニング方法は、包括的なプログラムを完了：Brockさんの文字列を、EYEPORTトレーニング、ピッチおよびキャッチで調節フリッパー、タキストスコープ、ピンホール眼鏡やストロボメガネ、眼球運動のトレーニング、およびはるかにトレーニングに近いです。本稿では、光板方式とない視力トレーニング方法、ベースラインディビジョン1の大学フットボールの選手の結果、および脳震盪管理プログラムの一環として、視力トレーニングプロトコルの使用に関する期待やプロトコルのための規範的なデータを提示します。

プロトコル

以下に記載されているプロトコルは、すべてのUC選手で実行ベースラインテストの一部である視力トレーニングプログラムのコンポーネントがあります。コンポーネントの中には、研究試験で研究されており、これらの例ではプロトコルは、UC治験審査委員会により承認されたと被験者はインフォームドコンセント文に署名しました。

1.ライト基板ビジョントレーニング

それは、このトレーニングを完了するために約8分かかります。

1. ※プログラム^8-11
   1. 約18インチ離れ光板から立って、被写体が外輪の照明に到達しようと持っている対象を指示します。ライトのすべてに到達するために、必要に応じて離れ近いか遠い被写体を移動します。さらに、アップと被写体がボードの画面と目の高さにあるように、側面の電源スイッチを使用したダウンライトボードを移動します。
      ライトを打つことができるように準備位置における被写体のスタンドを持っています。彼/を保持する対象を持っていますアップ胸のレベルに彼女の手のリングの中央に手を配置します。
   2. できるだけ速く、両手を使ってライトをヒットし、1分間でできるだけ多くのを無効にする対象を指示します。各ライトはヒットするまで点灯したままになります。
      注：被験者が正常に光をヒットすると、それらがオフに光に加えて聞くことができるビープ音があります。
   3. 臨床医は、*プログラムを選択し、1分間でできるだけ被写体ヒット（非アクティブ化）などの多くのライトを持っています。経験を持つ対象は、システムのメニューに慣れ、必要に応じて、臨床医からの支援なし* Aに起動することができるようになります。
   4. 1分間の試験中にヒット秒間における平均反応時間と共に進行状況を追跡するために、各セッション毎分ヒット数を記録します。
2. 反応試験プログラム¹¹
   注：反応試験プログラムは、6つの異なるテストから構成され、RIGHのための3つのTの手と左手のための3つ。
   1. 反応試験とヒットスタートを選択するために、被験者に指示します。テスト1R（右手）のためのライトは、彼らが打撃されるライト対象を表示するために3回連続点灯します。ライトが順次点滅して完了したら、最初のテストのために点灯します右側に光があります。センターリングの左側にある4つの水平ライトがテスト1Rのために利用されており、中央の右側にある4はテスト1Lのために利用されます。
   2. （右手で）右に点灯し、光を押しながら、目の前にし、デモ中に点灯ライトの列の真ん中に立つために、被験者に指示します。被験者は、彼/彼女の背中の後ろに左手を開催しました。
   3. 被験者がデモシーケンス中に点灯4つの水平ライトをスキャンしています。 4ライトの一つは、5秒以内にランダムに点灯します。水平行の各光の間の距離は14インチです。持っています対象は、可能な限り迅速に反応光に初期光から右手を動かすと（ 図1A - C）、それを無効にします。
   4. 被験者がヒットの予め定められた数、典型的には5回完了すると、ライトの内輪の下部にある緑色の光を押すために彼/彼女に指示します。これは、関与することになり、次のテストのために点灯し、被写体が表示されます。準備ができたら、被写体が左側に点灯光を押える、後ろ右手を保持し、上記の手順に従います。それは別のテストから変更するために使用されるが、ヒットするライトの一つではないされているように、これらのテストの間に底緑色の光を無視するために対象に指摘しています。
      注：テスト1Rと1Lは、線形ランダムターゲットスイッチを伴います。テスト2Rと2Lは再び8つの異なる平面の1つに円弧に沿って表示されるランダムな、未知の標的です。これは、テスト2Rと2Lのために使用される光の中環です。テスト3Rと3Lは単純なものですT-スコープの左右にライトを用いた光選択。
   5. 各試験に加えて、全体的な反応時間の平均反応時間を記録します。
3. 脳震盪1-3プログラム（著者JFCが開発した新規プログラム）。
   注：3つのプログラムを順次実行するように設計されています。学習効果が正常な個体に見られます。しかし、脳震盪患者の学習効果が見られず、脳震盪の診断とみなされます。これらのプログラムは、テストではなく、トレーニングのために使用されます。 Dynavisionを試験するために脳震盪* AとDynavision反応試験は、ベースライン評価のために使用することができます。 3脳震盪のテストも脳震盪の評価のために使用されているが、一般に、事前に被験者によって行われていません。 3脳震盪試験は、被験者が⁷の前に見ていないマルチタスクと執行機能検査であるように設計されています。
   1. 脳震盪1プログラムのみ中間THRを使用して1分間の試験を実施同心リングをEE。被験者は8秒間隔で1秒間のプログラマブル画面上に点滅して1桁の数（乱数1〜9）を有している以外のテストは、*テストに似ています。まだ点灯しているボタンを押すことながら、数字がテスターに​​大声で画面上に点滅読み取りに被写体を確認して下さい。得られたスコアは、毎分のヒット数と逃した数の報告（もしあれば）です。
   2. 画面上の1桁の数フラッシュで脳震盪1と同様である脳震盪2プログラムを実施しています。被験者はまだボタンを押すことながら、最初の番号を呼び出すことを覚えて、その後、ときに、第2の番号が点滅し、一緒に第一及び第二の番号を追加し、数の合計を呼び出すように指示。対象は、呼び出し、ペアの番号を追加しているときにボタンをヒットし続けています。
   3. 一つの追加のタスクと脳震盪2と同様である脳震盪3プログラムを実施します。ボタンの20％が緑です。対象は、ボタンを押すと、1.3.2の手順と同様のペアで番号を追加するように指示。これらのタスクに加えて、緑色のボタンを押すと、またグリーンコールアウトする対象を指示します。したがって、2つに言えばタスクが呼び出し、ペアの番号を追加しているときに緑色を呼び出し、そこにあります。ボタンの両方の色を打つながらこれは、すべて実行されます。

2. Brockさんの文字列^6,10,12

1. 他端は固定点に接続されていながら、被験者の鼻の先端にBrockの文字列の一方の端を持ってください。固定点は、水平加圧または鼻の点の高さに対して減少することができます。ニュートラルは直進（水平）です。上または下の角度は、いずれかの方向に45°以上であってはなりません。最初は文字列は、水平位置に保持され、次いで、典型的には高さは、タスクが困難な、まだ快適な時間枠で25°〜45°、10°から進行します。ウィットH著名な鼻や目を持っている一部の人々は観察する必要がある解剖学的な制限があるかもしれない眉。
2. スペースは少なくとも12インチ離れて文字列の長さの5色のビーズ鼻から約10インチを開始。代替のfi xationに対象を指示すると収束（一点における画像の形成）のそれぞれの目と感覚の視覚入力に注目しながら、次の1つのビーズから焦点を当てています。これは代わりに、テストの練習として使用されているように、測定は記録されません。
   1. 対象者のニーズに応じて間隔を変更します。ニーズは、スポーツやタスクに基づくこ​​とができます。たとえば、ボクシングなどの格闘技は、10フィート（ - C図2A）の周りにビーズが必要な場合がありますサッカーやサッカーなどのフィールドスポーツ一方、3フィート離れてより少ないより多くのビーズを、必要な場合があります。
3. 代わりに、文字列は6フィートと一端で結わえているタスクを使用します。多くの人々は彼らのFの先端に鼻からリーチを持っています4フィートのingers。最も遠いビードが人差し指の極端な範囲に配置されています。対象は、彼の人差し指でビーズに触れ、左右の手を交互に、脚部の側にそれを返します。
4. あるいは、テープでBrockの文字列上のボールの色を杖を使用しています。スペース3インチ離れてテープ。運動を行う際には、彼はテープにボールを一致するように、各色を呼び出すと、ボールの色にワンドのテープの色を一致させるために、被験者に指示します。

3. EYEPORTトレーニング¹³

1. 研修1、水平位置に赤と青の線状の光を交互に場所のため、システムから24〜30インチを座って、被験者に指示します。被験者は10ビープ音が聞こえ、その後、彼/彼女の目でライトに従うように入力してボタンを押す必要があります。演習では、対象の上にあるときにビープ音が聞こえますし、次の演習までの彼/彼女の目と残りの部分を閉じる必要があります。
2. トレーニング2については、PLAC垂直位置でリニアライトをEと演習1のための手順を繰り返します。
3. トレーニング3は、垂直位置から左に線状の光を回転させ、1回転は360°段階で行われる演習のための手順を繰り返します。一般的なステージは、それが対象のために快適である提供時に20度です。
4. トレーニング4の場合、垂直位置から右方向に直線状の光を回転させ、演習1のための手順を繰り返します。
5. システムは、被験者の鼻の端に触れるようにトレーニング5は、リニアライトを再配置します。遠く遠くから近くへ近くからの光を追跡する対象を指示します。
   注：次のいずれかに行く前に、各運動後、残りの対象を指示します。これは代わりに、テストの練習として使用されているように、測定は記録されません。

4.焦点調節足ひれ

1. 被験者は、彼/彼女の習慣的な処方箋を着用することができます。すべてのトレーニング両眼を実行します。 Fのパワー使用リッパーレンズは、トレーニング効果を最適化するように変更されます。使用2パワーは足ひれが交互にされると、オブジェクトに焦点を当てる面倒な挑戦ではなく、あるべきです。
2. 眼鏡面から14インチで10×10サッカードチャートを保持するために、被験者に指示します。
3. 繰り返し上下に足ひれを動かしながら、左から右に読む​​ために、被験者に指示します。胸びれは、対象に焦点を当てるとサッカードカードを読み取ることができた後にのみ移動します。
4. 1分間または100番目の文字に到達するまでテスト。
5. 数えて、1分で読み取る文字数を記録したり、それは100を読むのにかかる時間に注意してください。

5.タキストスコープ

注：このトレーニングは、著者J·クラークが設計したPowerPointプレゼンテーションを使用しています。

1. 被験者が時限プレゼンテーションを見て、フラッシュの後にポーズをとった質問に基づいて、情報の1つまたは2つの特定のビットのメモを作成してもらってください。典型的には、いくつかの科目C同時に投影タキストスコープの訓練に関する作業。
2. フラッシュさの写真のように、数字、またはランダムに画像全体に分散手紙を持っている主題のノートに数字/文字を持っています。また、 などの写真から選手番号、再生中のチーム、などの追加質問を
3. 短いフラッシュ時間を作る、および/または情報をより複雑に得られることをすることによって、次第に複雑タキストスコープのトレーニングを行います。 （ 図3AおよびB）。正解問題の割合を記録することができます。

6.ピンホールメガネピッチおよびキャッチとストロボメガネ

1. 1または2ボールを有する被験者のグループ、一般的に二から六科目、ピンホールメガネ（ 図4A）またはストロボメガネ（ 図4B）を付けて、セッションごとに約2〜5分間、周りのボール（複数可）をスローすることをお勧めします。 （ 図4Cおよび<週に強い> 4D）2~3セッションを行うことができます。
2. ストロボメガネとピンホールメガネが使用可能な場合、被験者はストロボとピンホールメガネ毎分または2を回転させています。ストロボガラスフラッシュ速度は高速で開始し、タスクをより困難にするために減速しています。現在のストローブガラスは8速ので、典型的な開始速度は1または2であり有し、及び図6を4速に減速されます。
3. ストロボとフラッシュの速度を変化させるか、ピンホール眼鏡の視野を狭くすることにより、セッション全体のピッチおよびキャッチ作業を経て進行。
4. また、被験者が自分のパートナーか​​ら背を向ける有し、オンにしてキャッチすることにより、ピッチおよびキャッチルーチンをより複雑にします。これは代わりに、テストの練習として使用されているように、測定は記録されません。

7.衝動性眼球運動トレーニング^6,10,14

1. 8フィート離れて眼球チャートから被写体を置き、中心約8フィート中心線から配置されている2つのサッカードチャート、間。演習を開始する前に、被験者はサッケードチャート上のすべての文字を見るために目の動きの完全な範囲を持っていることを確認してください。チャートの完全なビジョンを得るためにそれに応じてチャートからの距離を調整します。
   注：これは、調節システムへの動的コンポーネントを追加するには、距離を変化させることが重要であるため、被験者は、光ボードのトレーニングに使用さ18インチとは対照的に、8フィート離れて立つように求められます。唯一のコンピュータとコンピュータの画面を使用して、調節システムを行使していないそこに視力のトレーニングプログラムがあります。したがって、タスクが実行される長さを変化させます。各サッカードチャートは、紙の8.5×11インチのシートの上に構築されます。各チャートは、チャート上の10本の縦線と垂直線あたり36ポイントのフォント（ 図5）で10文字を持っています。
2. 保ちながら、1分間ごとにチャートを読むために被験者に指示し彼/彼女の頭はまだだけ彼/彼女の目を移動します。最初の行の最初の文字を読むために2番目のグラフに、まず、第1のチャート上の最初の行の文字と、代替を読み取るために、被写体を確認して下さい。これは、1つのサイクルを完了する。
3. 右図の第二の手紙に続いて左図の第二の手紙を読むために、被験者に指示します。これは、別のサイクルが完了します。水平ラインを横切って進んチャートと文字の間の代替。被験者は、両方のチャートの1行目を完了したように、1分間、次の行などに移動するように指示します。 1分で完了したサイクル数を記録します。
4. 目の高さでチャートを置き、6フィート離れて、それらを遠ざけます。この訓練演習の進行が目の速度と視覚的なフォーカスを強化するために、不安定な面やチャートの変化する配置を使用することを含みます。

8.近い遠いトレーニング^6,10,14

1. この演習のための2つのチャートを利用して -大規模なグラフと小さい方。大規模なグラフの眼球チャートを使用してください。チャート上の10本の縦線と垂直線あたり12ポイントのフォントで10文字がある紙の3.5×2.5インチのシート上に小さなグラフを構築します。
2. 10フィートチャートから位置付け対象と目の高さにはるかにチャートを修正しました。対象は、鼻から約4〜6インチ片手で近くのチャートを保持しています。これは、被写体が遠くチャート（ 図6A）を参照してくださいに近いチャート上で確認することができます。
3. まだ彼の頭を維持し、目だけを移動するために、被験者に指示します。最初の行の最初の文字を読みに近いグラフに最初のはるかチャートの最初の行の文字と、代替を読み取るために、被写体を確認して下さい。これは、1つのサイクル（ 図6（b）および（c））を完了します。
4. 被写体が近くチャートの第二の文字が続く遠くチャートの第二の手紙を読むために目をスキャンしています。これは、別のものを完成しましたサイクル。
5. 水平線を横切って進んチャートと文字の間の代替の対象を指示します。両方のチャート上の最初の行が完了すると時間が1分のセッションのために期限切れになるまで、次の行に対象の動きを持っています。 1分で完了したサイクル数を記録します。
6. チャートからグラフに交流するとき、両方の目は近くの目標だけでなく、遠くのターゲットに焦点に入って来ることを確認するために被験者に指示します。

9.立体視

1. 被写体の偏光眼鏡を置き、どうか尋ねる「ステレオフライの羽がそれらで三次元で立っているように見えます？ "
2. 鼻から14インチの距離でステレオフライを観察するために被験者に指示します。応答が肯定的である場合、（ 図7A）」を手を差し伸べ、ポイントステレオフライの右ウイングチップにペンで、その位置を保持するために」に被験者に指示します。
3. 距離を記録写真ミリ定規（ 図7B）とピンチの中心と。
   注：ステレオ^15をその場で測定したときに数値が高いほど、mm単位で、より優れた立体視の指標です。私たちの経験に基づいて、我々は85ミリメートルがピンチ³の中心までの写真からの距離の上限であるように思われることを見出しました。

結果

野球、サッカー、ボランティア被験者は視力トレーニングプログラムに参加しました。すべての被験者は18〜26歳の年齢層の間で、大学の年齢の男性または女性でした。

サッカー

101 UCサッカー選手のスコア彼らは、それは0.34±0.03秒（N = 79であった行う彼らの初の74.2±10.3分あたりのヒット数（HPM）と平均反応試験時間だっ行っ初めて*平均、注意していませんすべての105選手が）反応試験を完了する機会がありました。

63個のプレイヤーは光板の訓練の複数年に曝露しました。プレイヤーはメンテナンスのためシーズン中のトレーニングプレシーズン、毎週に参加しました。これらのプレーヤーのための最初の*実行は70.25±9.61 HPMだったと大幅に89.9±10.5 HPM（P≤0.01）の訓練を改善しました。反応試験の結果は、0.354±0.034秒であり、0.315±0.031秒まで向上しました訓練後、 P≤0.001。グループ全体の中で選手ごとの*プログラムの繰り...

ディスカッション

視力トレーニング^7を受けていない選手と比較した場合、チーム広い運動として開始ビジョントレーニングは、それらのプレーヤーで脳震盪の発生率を低下させます。ビジョントレーニングは、定量的に訓練の成功を評価するために監視することができ、脳震盪の防止のためのスポーツ医学的介入の一部として開始することができ、機能や性能の変化を生成します。機能的変化は、視力トレーニング中に文書化された測定値の変化、例えばより速い反応時間です。ボールオフスナップが改善されたときの目標は、このような改良された性能の変化としての性能の変化を持つことです。

視力訓練プログラム方法および代表的なデータの詳細については、それらの脳震盪管理プログラムにおけるトレーニング方法の構成要素を使用することを選択した臨床医のための参照フレームとして使用するために提供されます。主題DURを監視する場合、これらのデータ参照を使用することもできます光ボードのプログラムのいずれかを使用して、怪我からの回復をる。

ビジョントレーニングプログラムの構成要素は、以下のもの...

材料

この記事で使用された材料の一覧

名前	会社	カタログ番号	コメント
ダイナビジョン D2	ダイナビジョンインターナショナル		外部リンク
>EYEPORT ビジョントレーニングシステム	目を動かす, ダブキャニオン, CA		外部リンク
acmodative flippers	いろいろメーカー		外部リンク
>pinhole glasses	Various manufacturers		外部リンク
ストロボメガネ - Nike Sparq	Nike		外部リンク