ハンドアクティブ感覚テスト（ヘイスト）の設計、製造、および管理

サマリー

ハンドアクティブセンセーションテスト（HASTe）は、脳卒中患者の触覚障害を特定するために成功裏に使用されてきた、有効で信頼性の高い触覚性能の尺度です。この論文の目的は、HASTeの設計、製造、および管理について説明することです。

要約

個々の障害に基づいて神経学的リハビリテーションをパーソナライズするという概念は、最近急増しています。並行して、上肢の運動能力のアウトカム測定の数も増加しています。しかし、臨床医や研究者は、環境の受容体としての手の自然な役割について、実用的で定量的な測定方法を持っていません。2006年にWilliams氏らが開発したHand Active Sensation Test(HASTe)は、触覚パフォーマンスの有効で信頼性の高い尺度です。市販されていませんが、HASTeは安価な材料から製造でき、脳卒中患者の触覚の障害を特定するために成功裏に使用されています。(ウィリアムズ、2006)。このホワイトペーパーでは、HASTeテストキットの設計と製造の方法、投与中に使用されるビジュアルスクリーン、およびテストの管理と採点の手順について説明します。

概要

愛する人の手の感触を想像してみてください。これは、硬くまたは平滑ですか？強いまたは繊細な？暖かいまたはクール？あなたが握手または絡み合う指でそれを保持していますか？あなたは、メモリを誘発している場合、それはおそらく、触覚タッチと呼ばれる体性感覚情報、またはアクティブな感覚を求めるためにあなたの手の動きを使用する機能に接地されています。触覚タッチで決定することができる特性は、サイズ、形状、重さ、質感、表面コンプライアンス、および温度が含まれます。触覚受容体は、オブジェクトを手動で探査中に活性化され、どちらも肌で発見されている固有受容、筋肉、腱、および関節だけでなく、皮膚の受容体が含まれます。さまざまな手のアクションは、オブジェクトの特性の決意を支援。例えば、繰り返しテクスチャのプロパティを公開することができるオブジェクト全体に横方向擦り運動を行う、またはオブジェクトの重量を明らかにすることができるの手で物を持ち上げます。したがって、両方の手先の器用さとsomatosensationは、触覚、パフォーマンスと人間の経験に不可欠です。

脳卒中に続いて、両方の体性感覚および運動障害の低下触覚性能に貢献しています^。1脳卒中後の運動障害が一般的であり、明確に定義され、麻痺のいくつかのレベルを経験脳卒中生存者の約^70％。1体性感覚障害が脳卒中後に発生する、また一般的です47-個体の^89％2-4。研究者は、皮膚と自己受容の両方の障害は、脳卒中後に共通していることに同意します。読者はキャリーの作品と呼ばれる体性感覚のドメインでストロークの結果の徹底的な特徴づけのためら ^、2コネルら ^、5とサリバン^。4

体性感覚障害が減少リハビリの成果^、6上肢の調整^、7機能と生活の質に貢献する^。8しかし、ク体性感覚障害のantification、特に活性感覚が、原因で体性感覚の喪失が運動障害未満明らかと定量化することがより困難であるという事実に一部臨床実践に欠けている。アクティブな感覚を定量化するために開発されている⁹対策Byl-Chyneyを含みます-Boczai感覚弁別^{（BCB）、10}改訂ノッティンガム官能評価^、11機能触覚物体認識テスト^{（fTORT）、12}マニュアルフォーム知覚テスト（感覚情報とプラクシスのテストのサブセット^）、13の立体認知コンポーネントとハプティック物体認識試験^{（HORT）。14}これらの措置は、利用可能であるが、腕や手に障害が脳卒中後の上肢の問題にどのように関係するかを体性感覚説明しようとした最近の系統的レビューは、臨床医や研究者が現在有効に欠けていると結論し、 somatosensationの信頼性をテストします^。15

ハンドアクティブ感覚テスト（ヘイスト）もともと2006年¹⁶ウィリアムズらによって公表された重量と質感差別の18項目の一致・ツー・サンプルテストは、速攻は、触覚タッチの尺度であり、触覚障害に敏感ですストロークを持つ個体（より少ない13正しい対応で示されています）。速攻を最低基準として、触覚の知覚を測定することを目的として、個人が把握し、手で持ち上げて、腕とテスト手順に従って能力を必要としています。機能し、障害と健康（ICF）モデルの国際分類では^、17速攻が活動レベルの測定と考えられています。速攻は、試験手ごとに管理するために15〜30分かかります。速攻の​​利点は、それが安価であることを含む、2015年の材料価格の合計は$ 100と見積もら、および構築し、それが18点満点が「そのまま」または「減損」のより一般的な二分法の特性評価よりも高い解像度に関する性能を提供していますことが容易です。

本稿の目的は、ヘイストの設計、製造、管理を記述することです。それは、元の速攻の出版物からテスト・セット・アップを推測することは可能であるが、本稿では、視覚的な画面と速攻検査キットを製造するための詳細な方法、テスト中に使用されるように両方を提供します。組み立てに必要な機器だけでなく、すべての必要な材料の詳細なリストは、材料の表に記載されています。速攻を投与し、得点するための指示書を備えた単一のシートは、以下のように提供されます。

付録1：速攻管理手順とスコアシートの参加者ID #_______ Date_______

セTアップ：テーブルにテスト参加者を着座（表〜29インチ高と座椅子〜18インチ高）で、テーブルの上に最初に、支配的な以下損なわ上肢休息と組み立て視覚画面下に置きました。試験中、組織を維持する番号順にすべてのオブジェクトを保持します。

実証試験：前得点に2デモ試験を管理します。オブジェクトAとBで参加者を提供し、オブジェクトの重みを比較するために、彼/彼女に指示します。そして、物体AとCで参加者を提供し、オブジェクトのテクスチャを比較するために、彼/彼女に指示します。唯一のデモ試験のためのフィードバックを提供します。

得点試験：それぞれに許可され、5分間の最大で、先端あたり得点18件の試験があります。手動で指定された検査対象物を探索するために、参加者に指示し支配以下損なわ手で（下記の表中の「テスト」を識別される）、その後元この同じ手で（以下各試験ボックス内でそれ以外の番号）は、3つの可能なオブジェクトの一致のそれぞれをplore。一致する可能性は、決して一試行内​​の両方で、体重やテクスチャのいずれかによって異なります。元のオブジェクトの一致を検索し、答えを決定するために必要に応じて、彼らが何回として、各オブジェクトに触れることができ、彼/彼女に伝えるために、参加者に指示します。プロパティ（テクスチャや体重を）objectにどのように彼または彼女は裁判の中にマッチングされた参加者に通知しないでください、とオブジェクトのマニュアル探査で参加者を支援していません。そのオブジェクトの数を周回することにより、以下の表の各試験のための参加者の最終的な答えを示します。参加者が少ない損なわ上肢でのテストを完了した後に、より障害のある上肢をテストします。以下の表を使用して、手あたり18件の試験（以下裁判につき1箱）の合計から、正しい一致の数を決定することによって、テストのスコア。

口頭命令バイト参加者にuctions：「手動で最初のテストオブジェクトを探索するために、1つの手を使用します。その後、重量や質感、決して一試行内​​の両方のいずれかによって異なります3一致する可能性、のそれぞれを探ります。一致を検索します。あなたがあなたの答えを決定する必要があるとして、あなたは何回として、各オブジェクトに触れることができます。 18件の試験があります。各試験のために5分の最大を持っています。」

プロトコル

1.デザインとビジュアル画面と速攻の作製（必要なすべての機器と材料のための「材料の表」を参照してください）​​：

1. ビジュアル画面 （図1）をアセンブルします。
   1. 10インチ（これらは、画面のベースを形成する）に0.5インチのPVCパイプ（材料A）の4枚をカット。 （これらは、画面の起立部を形成する）は、20インチに0.5インチのPVCパイプの三枚をカット。
   2. 両方のPVCティーの（パラレル開口部）（B材）に10インチのパイプを2枚挿入します。 PVCティーの（10インチ片に垂直な方向）の残りの穴のそれぞれに20インチのパイプを2枚挿入します。 20インチのパイプの開放端のそれぞれにPVCの肘（材料c）を挿入します。
   3. オープン塩ビ肘のそれぞれに第20インチのPVCパイプの両端を挿入します。視覚画面を簡単に折りたたみ/ストレージを希望する場合、PVCジョイントを接着しないでください。必要に応じて接着剤PVCは、永久的な視覚的な画面のためのジョイント部。ドレープピローケース（マテリアトップパイプの上にLD）。バインダークリップ（材料E）または安全ピンで固定します。

図1：ヘイストのセットアップ参加者がテーブルに座ってする必要があります。参加者とテストオブジェクト間の視覚的な画面。 1裁判のためのオブジェクトが検査キットから削除され、次の順序で参加者に提供されています。テストオブジェクトまず、次の3つの一致する可能性のそれぞれを、 付録1に示すために：管理命令とシートのスコアはこちらをクリックしてくださいこの図の拡大版を表示します。

2. 速攻テストキット（9テスト対象、9サンプルオブジェクトの複製セット、および3例のオブジェクトを含む）（ 図2）を構築
   1. 1.5インチ径のPVCパイプの21個（材料をカットf）は、4インチの長さに。 21ストリップ、各4×7インチにコルク（材料g）をカットします。縫い目やパイプの両端の重なりを確保しないように、PVCの上に、各コルクをオーバーレイ。
   2. エッジに過剰コルクフラッシュトリム。コー​​ト万能セメント（材料H）とパイプ（1対1）の21個のそれぞれとコルクで包みます。
   3. 測定し、自己接着性積層体（材料i）の6 4×7インチ片と茶色の紙（材料j）の6 4×7インチの部分をカット。過剰トリム。自己粘着性ラミネートで6枚をラップします。
   4. 茶色の紙包装でコーティング万能セメントとラップで6枚を。コー​​トワンピースすべての目的のセメントとし、サンドペーパー（材料K）でラップします。光沢のある厚紙（材料L）を持つすべての目的セメントとラップでコート2枚。
   5. 測定し、粘土の8個（材料m）、各重量2.2オンスをレイアウト。測定し、粘土の6個、各重量3.2オンスをレイアウト。測定し、粘土の7枚、各重量4.2オンスをレイアウト。
   6. 金型2 2。固体ブロックに粘土の2オンス、3.2オンス、4.2オンスの作品は、パイプの直径を埋めるために。茶色の紙包装でカバーパイプの中央にそれぞれを挿入します。コルクと自己粘着性ラミネートで覆われたパイプと手順を繰り返し。
   7. パイプの直径を埋めるために、固体ブロックに粘土の2 2.2オンス片を成形。光沢のある厚紙やサンドペーパーで覆われたパイプに1で覆われたパイプの中央に1を挿入します。
   8. パイプの直径を埋めるために、固体ブロックに粘土の4.2オンスピースを成形。光沢のある厚紙で覆われたパイプの中央に挿入します。
   9. クローズドセルパッキングフォーム（材料N）との容量に各パイプを埋めます。 0.1オンスの重量の精度を確保するための成分を秤量します。
   10. コー​​ト各エンドキャップ（材料O）は、すべての目的のセメントと、しっかりと各パイプの両端に挿入。
   11. 審査官に見えるようにした重量（下の）と（上の）数と、各オブジェクトにラベルを付けます。
   12. カバーTEStはその後、茶色の紙1T、2Tとコルクと3Tを、オブジェクト、およびそれぞれ、図6、図7、図8オンス重量を量ります。カバーテストは4T、5T、6Tだけをオブジェクトと、それぞれ、図6、図7、図8オンス重量を量ります。カバーテストはコルクと7T、8T、9Tおよびオブジェクトは、自己粘着性ラミネート、それぞれ、図6、図7、図8オンス重量を量ります。
   13. ラベルのサンプルは、1-9（テスト対象の正確な複製を）オブジェクト。
   14. 3例では、B、Cのカバーの例では、光沢のあるカードストック（それぞれ、6,8オンス）でAとBをオブジェクトオブジェクトラベル。 （6オンス）サンドペーパーの例のオブジェクトCをカバー。 （実施例の目的は、図2に示されていません。）
   15. 痛みやプラスチック製の収納ボックス（材料P）内のすべてのテスト項目を運びます。

図2：速攻テスト・オブジェクトの組織検査対象が1-9を注文し、「T」が付いています。 N参加者は重量やテクスチャによってテストオブジェクトに一致INEサンプルオブジェクトも、1-9の番号が付けられて、図のように、注文しました。

速攻の​​2.管理：

1. 標準の高さのテーブル（〜29インチ）、椅子にシート参加（〜18インチ）。参加者はテーブルの上に快適にテスト腕を休まして移動することができるように高さを調整します。テストアーム、オブジェクト、または審査官を見てから参加者を防ぐために、 図3に示すように、視覚的な画面の下でテストアームを配置します。
   注：テストされている参加者がより損なわ上肢を持っている場合、最初にあまり損なわ上肢をテストします。
2. 自由に体重とテクスチャ間の違いを決定するために、例のオブジェクトをつかみ、持ち上げるために参加者に指示します。 2つだけのデモ試験のためのフィードバックを提供します。
3. 前スコアリングには2つのデモ試験を管理します。参加者は、体重の違いを説明するためにオブジェクトAとBを比較しています。持っています参加者は、テクスチャの違いを説明するために、オブジェクトAとCを比較します。
4. 得点試験の試験中に患者のパフォーマンスに関するフィードバックを提供していません。オブジェクトの手動探査で患者を支援しないでください。番号順にオブジェクトを保持することによって、すべての18の試験のための試験材料を整理します。 （ 図2）
5. 「手動で最初のテストオブジェクトを探索するために、1つの手を使用します。参加者に口頭で指示を提供します。その後、一試行内の重量や質感が、決して両方によって異なり3可能な一致、のそれぞれを探ります。一致を検索します。答えを決定するために必要な回数だけ各オブジェクトをタッチします。 18件の試験があります。各試験のための5分の最大値を有します。」
6. 審査官の裁量や参加者の要求に応じて、テスト投与中にテスト命令を繰り返します。プロパティ（重量やテクスチャを）objectにどのよう彼らは裁判の中に一致している参加者に通知しないでください。
7. 彼または彼女の肘や肩の動きは、オブジェクト（ 図3）との間を移動するのを防ぐ場合はスライド、参加者の要求ごとに、離れた参加者の手からに反対と。
8. 口頭または一致を検出すると、その選択にポイントすることで自分の選択肢を示し、参加者を持っています。次の試行を管理します。参加者は、任意の方法で、オブジェクトのプロパティを記述するか、彼らは彼らがした試合を選んだ理由を説明していません。
9. 手あたり18試行の合計から、正しい一致の数を決定することによって、テストのスコア。管理手順とシートと審査官の誤差を低減するために、 図2に示した組織全体のスコア： 付録1を使用してください 。
10. 次の考慮事項と触覚性能の尺度として速攻スコアを分析し、解釈します。
    注：速攻のランクの間隔、順序尺度は、一貫性がない可能性があり、Kではないかもしれませんノウン。しかしながら、多くの臨床尺度と同様に、データの区間であるかのように、図4に示すように、統計的推論を適用するために有意義かつ適切であり得ます。

図3：参加者に急いオブジェクトを提供するオブジェクトは、参加者の手に入れることができますが、審査官は、オブジェクト操作で参加者を支援することは避けてください。

結果

ウィリアムズらはその研究に基づいて2006年に、速攻の信頼性と妥当性を確立した最初の研究を、公表されたもの13との間とを得点しながら、急いでより少ない13正しいマッチを採点個人は、触覚性能を減損したと考えられています18は損なわれていない触覚性能を有すると考えられる。個々のスコア6以下の正しい対応は、それは偶然のスコアを考えられている^16、デザインをサンプリングする18トライアル/ 3項目の試合でオッズに基づきます。

速攻のための試験・再試験信頼度は、すべてのグループ間で強かった（ICC _3,1 = 0.77、ピアソンR = 0.78）。内部整合性は、α= 0.82のクロンバックの係数と速攻にも強かったです。対照群の平均精度スコアは脳卒中生存者のための14.86±1.53および8.46±3.51（P <0.001）でした。両グループの参加者が有意に高い得点（P <; 9重量試験（5.30±2.31）よりも9テクスチャ試験（6.36±2.50）に0.001）。感度は0.857...

ディスカッション

証拠は、体性感覚の回復は、タスク固有のトレーニングを脳卒中後の運動回復に似て必要であることを示唆している^{。18,19、20を}そのため、私たちは触覚受容体としての手のパフォーマンスを改善することを目指した場合、触覚障害が識別されなければならない^。15触覚能力を定量化する機会をクリニックや研究室で有効かつ信頼性の高いアウトカム指標の可用性に基づいて、ある程度、制限されてきました。体性感覚障害のある脳卒中生存者の多くは、障害を特定し、個別のリハビリテーションプログラムに通知し、有効かつ信頼性の高い臨床アウトカム指標の必要性を保証します。速攻は、そのような尺度です。

速攻が厳しい上肢運動障害を持つ個人のために適切ではないが、それは軽度の運動障害への適度なと個人を評価するのに便利です。これらは行く必要があり、研究は示唆している同じ個人、ありますOD可能性が脳卒中後の、意味のある上肢の使用を再開します。信頼性が高く、有効な18点満点を超える3試合の変化であると考えられ、（18正しい対応の13よりも少ない）障害を特定し、改善を定量化する機会を与える使用...

材料

この記事で使用された材料の一覧

名前	会社	カタログ番号	コメント
組み立て
巻尺			材料の長さを測定するには
PVCソー			PVC片を以下に示す適切な長さにカットするには
さみ			紙、コルク、ラミネート材料をカットするには
0.1オンス			テストオブジェクトの正確な重量を決定するには
シャーピー油性マーカー			ラベル テスト アイテム番号と重量
ビジュアル スクリーン 材料	会社	カタログ番号
0.5インチ PVCパイプ (Sch. 40 プレーンエンド パイプ)	ホームデポ	530048	合計 104 インチ、4 つの 10 インチと 3 つの 20 インチにカットされます
0.5 インチ PVC ティー (Sch. 40 SxSxS ティー)	ホームデポ	406005RMC	2 個
PVCエルボ(Lasco 0.5インチ直径90度PVC Sch 40サイドアウトレットエルボ)	ホームデポ	413005RMC	2ピース
枕カバー1			つは視覚シールドとしてPVCフレームから吊る
ACCOバインダークリップ、ミディアム	amazon.com	72050	2つは枕カバーをPVCフレームに保持します
テストキット材料
1.5インチPVC Sch.40 DWVプレーンエンドパイプ	ホームデポ	531111	合計85インチは、21 4インチピース
カルテットコルクロール、1/16インチ厚	amazon.com	NA	1ロール、24x48インチ、42 4x7インチピースにカットされますすべてのテストと例のアイテム
OateyすべてのCPVCおよびPVC	ホームデポ	308213	8オンス缶、コルクを接着するために使用することができます。 PVCテストアイテム
Avery自己接着ラミネートロール	amazon.com	73610	1つの24x600インチロールに紙とエンドキャップは、6つのテストオブジェクトにコルクを覆うために6つの4x7インチピースにカットされます
ブラウンビルダーズペーパー	ホームデポ	35140	1ロールは、6つのテストオブジェクトにコルクを覆うために6つの4x7インチピースにカットされます
3Mプログレード9サンドペーパー	ホームデポ	25060P-G	1つの部分4x7インチ、1つの例の項目をカバーするために使用する
レンジャー光沢のあるカードストック	amazon.com		NA 1つの8.5x11インチ、10パック、白は、例の項目をカバーするために2つの4x7インチの部分にカットされます
湿った形のMarblex耐久性のある自己モデリング粘土	amaco.com/shop/	X-242	1つの5ポンドパッケージ、テストオブジェクトの正しい重量を達成するために使用されます
中密度ポリエチレンパッキンフォーム	amazon.com	NA	粘土が挿入された後の試験対象物の残りのスペースを埋めるための発泡シート1枚、220ポリ、木炭、2x24x18インチ
1.5インチPVC用ノックアウトプラグ	ホームデポ	85000	42個のキャップで21個の試験項目の端をシールします
Sterilite 6クォートプラスチック製収納ボックス	ホームデポ	16428960	試験対象物を保管/輸送するための1つ