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方法論記事

アンドロゲン性脱毛症の影響を受ける患者における力学と制御された PRP 注射

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DOI：

10.3791/56406

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2018年1月27日

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1Plastic and Reconstructive Surgery Department, University of Rome Tor Vergata, 2Chief of Teaching of Plastic and Reconstructive Surgery, Catholic University, 3Dermatology Department, Catholic University, 4Anathomic Pathology Department, University of Rome Tor Vergata, 5Chief of Anathomic Pathology Department, University of Rome Tor Vergata, 6Chief of Plastic and Reconstructive Surgery Department, University of Rome Tor Vergata

この記事について

サマリー

本稿の目的医療インジェクター ガンを装備した 30 ゲージ針を使用して 5 mm の深さでアンドロゲン性脱毛症の影響を受ける 23 患者の頭皮の検自己血小板血漿注射 (cm2x 0.20 mL) を記述する 3 つのセッション。

要約

23 患者 (18 男性と 5 女性) 21-70 歳以上 Ludwig によって決定されるステージ 2 ステージ 1 ステージ 1 ステージ 5 ノーウッド ハミルトン分類スケールによって定められるように男性型脱毛症 (MPHL) と女性型脱毛症 (FPHL) を表示分類スケール、非活性化自己多血小板血漿 (PRP-A) と扱われました。自己血 (55 mL) は、抗凝固剤としてクエン酸ナトリウムを使用して収穫されました。A PRP (23 mL) の場合は輸血サービス プロトコルに従ってクローズド システムを使用して生産されました。遠心分離 (260 x g で 10 分間) に続いて A PRP レーザー光セレクター装置に挿入し、遠心分離後、PRP の 9 mL を採取.

アンドロゲン性脱毛症 (AGA) の影響を受ける患者の頭皮が (前頭部、頭頂、頂点、および後頭); 4 つのエリアに分かれていた局所麻酔は実行されませんでした。検 A PRP 注射 (cm2x 0.2 mL) は、制御と機械的注射医療インジェクター銃を使用して 5 mm の深さでスケジュールによって行われました。30 日間の間隔での治療のセッションを行った。それぞれの患者の 3 つの治療のセッションを行った。

PRP は、頭皮の毛損失の影響を受けるのアンドロゲン関連分野で注入しました。プラセボ (生理食塩水) は別の注射器 (10 mL) 読み込まれ、同様に隣接する側に注入されます。

概要

非活性化は prp 臨床注入髪の成長をターゲットに魅力的なリソースとなっています。ここでは、機械・制御の注射を使用して AGA では PRP アプリケーションのプロトコルが報告されました。現在、口腔のみ選択的 5 α-還元酵素阻害剤、外用 diaminopirimidilpiperidin-N-ossido (2.0%、5.0%) と低レベル レーザー治療 (LLLT) MPHL1,2と戦うためには、米国食品医薬品局 (FDA) が承認しました。.

Diaminopirimidilpiperidin N ossido 5% 泡また FPHL FDA によって承認されています。選択的 5 α-還元酵素阻害剤は主に FPHL3の治療に効果が実証されてあり、薬男性胎児の外性器の異常を引き起こす可能性があります、4プレ更年期の女性によって使用には適していません。逆に、選択的 5 α-還元酵素阻害剤 1 mg 毎日治療 70% 血中ジヒドロテストステロン (DHT) を減らすために示されているし、髪の毛直径の緩やかな増加と男性の AGA で髪の伸長につながる成長期毛の髪の成長を促進します。患者5,6髪の密度が大幅に向上します。経口選択的 5 α-還元酵素阻害剤の使用は最長 1 年間の治療の必要があります、ユーザー可能性があります薬は中止7後に持続することが性欲の喪失を開発します。

最近では、レーザー装置の使用は、毛髪の再成長を刺激するために提案されている.Afifiら8は、LLLT が AGA の治療をしたかどうかを決定する既存の研究を検討しました。注入前に収穫された毛包を活性化自己血小板血漿 (AA PRP) の局所アプリケーションは、既に 15% 高められた毛の展示だけでなくアガ9、被害を受けた患者の生存率を高めるに示されています。密度はターミナルの髪の密度がその時刻10時 19% 増と術後 3 ヵ月。これらの調査結果は、1 年11のコースでカルシウム活性化 PRP 治療以下の AGA 患者の研究で確認されました。

臨床注入システムの脱毛症治療とデータの欠如として AA PRP12と13 A PRP の肯定的な結果を考えると、この作品の主な目的は機械を PRP 注入プロトコルを制御します。

18 男性と 5 女性患者がノーウッド ハミルトン分類スケールによって定められるようにステージ 5 ステージ 2 の MPHL を表示 21 70 歳を高齢者し、ステージ 1 ステージ 2 の FPHL ルートヴィヒ分類スケールによって決まりますと扱われた機械とA PRP の注入を制御します。AGA の診断は、病歴、trichoscopic 分析、負の髪引っ張りテスト、検査、尿検査と臨床評価が行われました。

AGA のステージは、ノーウッド ハミルトンそして Ludwig のスケールを使用して評価しました。すべてのこの研究に含まれている参加者は医療をおこなった医師専門皮膚科、再生プラスチック手術や脱毛症の 2 つの外科専門家。著者は、すべての患者のローカライズと全身の除外基準を考慮しました。全身の条件は、血液および/または血小板障害、抗凝固および/または antiaggregation 療法、敗血症、免疫抑制、癌、前 12 ヶ月の経口選択的 5 α-還元酵素阻害剤または抗アンドロゲンの使用で表されました。

ローカライズされた除外基準は、前 12 ヶ月間の局所治療のため diaminopirimidilpiperidin-N-ossido (2.0%、5.0%) またはコルチコステロイドの使用によって表されました。

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プロトコル

研究プロトコルはヘルシンキ宣言を遵守し、すべての患者が研究に参加する前に書面によるインフォームド コンセントを提供します。

1. 活性化 A PRP 作製

  1. 局所血コレクション プロトコルに従って蝶針とチューブを使って腕の末梢静脈から自己血貯 55 mL を収穫します。
  2. 抗凝固剤として血液チューブに酸クエン酸デキスト ロース (ACD) 溶液 (クエン酸の 112 mM) 7 mL を追加します。
  3. 10 分間 260 x g でチューブで遠心血液を収集しました。
    注: A PRP + 自家血小板貧しい血しょう (A PPP) 23 mL と 20 mL の懸濁液赤い血球 (赤血球) の作り出されました。
  4. 遠心分離機から A PRP + A PPP と赤血球を含むチューブを取り出して、レーザー光セレクター デバイスに挿入します。
  5. 別の PRP + キットが置かれたレーザー セレクターによって実行される機械の吸引によって滅菌袋には PPP。赤血球は、機械の吸引によって自動的に削除されます。
    注: 14 mL A PPP が、手動で収穫、キットから滅菌バッグで削除します。A PRP の 9 mL が得られました。

2. 活性化 A PRP 注射

  1. 前頭部、頭頂、頂点、後頭部に AGA の影響を受ける患者の頭皮を分割します。
    注意: は麻酔 (局所または全身) を行わないでください。
  2. 医療インジェクターによって検 A PRP 注射 (cm2x 0.20 mL) を実行銃頭皮の選択された領域を (材料の表を参照してください)。
    1. 前頭葉と頭頂葉の領域にローカライズされた脱毛症、前頭領域に排他的、PRP 注入を行い頭頂領域におけるプラセボとして生理食塩水を使用します。
    2. 頭頂と頂点の地域にローカライズされた脱毛症、頭頂領域では PRP を注入し、頂点の範囲でプラセボとして生理食塩水を使用します。
  3. 各患者のための PRP とプラセボ注射の等しい数を実行します。
  4. 30 G 針、10 mL 注射器装備医療インジェクター銃を使用して 5 mm の深さで検 A PRP 注射を実行します。
  5. 30 日の間隔の間隔 3 つのセッションを実行します。

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結果

髪の成長パラメーター測定 3ヶ月後にベースライン測定とは、PRP 治療領域ととして生理食塩水注射を受けたコントロール領域の tricoscopic 解析による 3 A PRP 注射剤を比較しました。プラセボ。ベースラインでの最初の治療の前に毛髪数 (122 ± 10) の統計的な差異と髪の密度 (218 ± 17) は報告されなかったターゲット地域と管理区域 (126 ± 9 ベースライン髪数制御領域)、間 (225 ± 15 ベースライン髪の密度管理区域)。

得られた結果は、機械と制御の PRP と 3 A PRP 注射治療後 3 カ月注射、平均髪カウント増加大幅男性患者における基準値を示すターゲット地域を示した昇格した髪の数 (158 ± 11) (36 ± 3 毛がベースラインと比較して) 髪の密度 (282 ± 20) を合計し、(65 ± 5 髪 cm2ベースラインと比較して)、制御しながらプラセボとして生理食塩水の注射を受けた地域はごくわずか頭髪の変化は、13を数えます。これらの値は治療群と 1% 未...

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ディスカッション

著者は、外科医の手によって実行される手動注入と比較して処理中に痛みを軽減した、実行可能な AGA 治療法の選択肢を表す A PRP の力学と制御の注射を示した。このプロトコルで治療された患者は、手動の注射で治療された患者よりもヘアの数、全体の髪密度が増加して発見されました。

毛髪数、毛髪密度の改善を得るための最も重要な側面は、PRP 作製と注入の技術の中にさまざまなステップの詳細に注意することです。たとえば、良い髪の改善を得るためには、PRP の準備のため輸血サービス規則に従って滅菌クローズド システムを使用して PRP の機械式噴射を実行する非常に便利です。注射を開始する前に、PRP を注射器を銃に、決定的な位置に置くことが重要です。後に、30 G の針を使用する必要は。

前述のよう、PRP; の力学と制御の注射用医療インジェクタ...

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開示事項

著者が明らかに何もありません。

謝辞

著者の謝辞があります。

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材料

この記事で使用された材料の一覧
名前会社カタログ番号コメント
C-PunTシステムBiomedデバイス、モデナ、イタリアwww.biomeddevice.it血液から自家濃縮多血小板血漿を得るためのクローズドシステム医療機器
Ultimガンアンチエイジングメディカルシステムwww.aamedicalsystems.fr、頭皮Trichoscanの選択された領域に自家多血小板血漿の機械的および制御された注射を行うガン医療機器です
Tricolog GmbH、フライブルク、ドイツ)。www.tricholog.detrihoScanは、デジタル
ソフトウェア対応のエピルミネッセンス技術で、毛髪数(0.65cm2あたりの毛本数)、毛髪密度(cm2あたりの毛本数)、毛髪径、成長期と休止期比、および毛髪
毛髪と末端の毛髪の比率を測定します。
クエン酸ナトリウム ACD-AS.A.L.F.PRP調製のためのSAAS2205GPO抗凝固剤
 30ゲージ針 ベクトン・ディキンソン 注射用Z192368針
10 mL ルアーロックシリンジベクトン・ディキンソン PRPコレクション用BD309695シリンジ
です

参考文献

  1. Rousso, D. E., Kim, S. W. A review of medical and surgical treatment options for androgenetic alopecia. JAMA Facial Plast Surg. 16, 444-450 (2014).
  2. Schweiger, E. S., Boychenko, O., Bernstein, R. M. Update on the pathogenesis, genetics and medical treatment of patterned hair loss. J Drugs Dermatol. 9, 1412-1419 (2010).
  3. Price, V. H., et al. Lack of efficacy of finasteride in postmenopausal women with androgenetic alopecia. J Am Acad Dermatol. 43, 768-776 (2000).
  4. Imperato-McGinley, J., Guerrero, L., Gautier, T., Peterson, R. E. Steroid 5alpha-reductase deficiency in man: An inherited form of male pseudohermaphroditism. Science. 186, 1213-1215 (1974).
  5. Drake, L., et al. The effects of finasteride on scalp skin and serum androgen levels in men with androgenetic alopecia. J Am Acad Dermatol. 41, 550-554 (1999).
  6. Van Neste, D., et al. Finasteride increases anagen hair in men with androgenetic alopecia. Br J Dermatol. 143, 804-810 (2000).
  7. Kaufman, K. D., et al. Finasteride in the treatment of men with androgenetic alopecia. J. Am Acad Dermatol. 39, 578-589 (1998).
  8. Afifi, L., et al. Low-level laser therapy as a treatment for androgenetic alopecia. Lasers Surg Med. 49, 27-39 (2017).
  9. Uebel, C. O., et al. The role of platelet plasma growth factors in male pattern baldness surgery. Plast Reconstr Surg. 118, 1458-1466 (2006).
  10. Cervelli, V., et al. The effect of autologous activated platelet rich plasma (AA-PRP) injection on pattern hair loss: Clinical and histomorphometric evaluation. BioMed Res Int. , 760709(2014).
  11. Gkini, M. A., et al. Study of platelet-rich plasma injections in the treatment of androgenetic alopecia through an one-year period. J Cutan Aesthet Surg. 7, 213-219 (2014).
  12. Gentile, P., Garcovich, S., Bielli, A., Scioli, M. G., Orlandi, A., Cervelli, V. The effect of platelet-rich plasma in hair regrowth: A randomized placebo-controlled trial. Stem Cells Transl Med. 4, 1317-1323 (2015).
  13. Gentile, P., et al. Evaluation of Not-Activated and Activated PRP in Hair Loss Treatment: Role of Growth Factor and Cytokine Concentrations Obtained by Different Collection Systems. Int J Mol Sci. 18 (2), 14(2017).

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