この記事の目的は、取り外し可能なコイルとエチレン-ビニルアルコール共重合体を備えた頸動脈海綿状瘻の下錐体洞を介した血管内治療の経験を紹介することです。
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方法論記事
* These authors contributed equally
この記事の目的は、取り外し可能なコイルとエチレン-ビニルアルコール共重合体を備えた頸動脈海綿状瘻の下錐体洞を介した血管内治療の経験を紹介することです。
頸動脈海綿状瘻(CCF)は、内頸動脈(直接瘻)または外頸動脈の髄膜枝(間接瘻)と海綿静脈洞(CS)との間の異常な連絡によって引き起こされるまれな疾患です。トラウマはCCFの最も一般的な原因です。CCFの臨床症状は、静脈ドレナージパターンと密接に関連しています。眼窩および神経眼科の症状は、上眼静脈 (SOV) を介したドレナージを伴う CCF の最も一般的な臨床症状です。動脈または静脈アプローチによる血管内塞栓術は、CCF の最も一般的な管理です。取り外し可能なコイルとエチレン-ビニルアルコール共重合体(EVOH)を使用した経静脈塞栓術は、CCFの治療のための代替方法です。血管内塞栓術は、罹患率と残存瘻孔を減らす低侵襲アプローチによってCCFを治療するためのさまざまなオプションを提供します。この記事の目的は、下錐体洞 (IPS) を介した治療経験と、取り外し可能なコイルと EVOH を使用した CCF の血管内塞栓術の即時結果を報告することです。
頸動脈海綿状瘻(CCF)は、内頸動脈または外頸動脈の髄膜枝と海綿静脈洞との間の異常な動静脈交信として定義されます1。CCFは、病因(外傷性または自然発生性)、流量(高流量または低流量)、または血管造影組成(直接または間接)に基づいて分類できます1,2。CCFの臨床症状は、静脈ドレナージパターンと密接に関連しています:SOVを介したドレナージに関連する眼窩および神経眼科症状、一方、軟髄膜ドレナージに関連する神経学的症状または頭蓋内出血3,4。
CCFの主な治療法には、観察、総頸動脈(CCA)の断続的な手動圧迫、定位放射線手術、血管内塞栓術などがあります2,3。エチレンビニルアルコール共重合体(EVOH)は、1998年1月から1999年5月5日の間にUCLAメディカルセンターで最初に評価された非粘着性の液体塞栓材料です。この治療法は、取り外し可能なコイルとEVOHに関連す....
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このプロトコルは、地元の医療委員会と倫理委員会によって承認されています。すべての患者は書面によるインフォームドコンセントを提供しました。
1. 術前準備
2. 血管カテーテル法
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私たちの研究では、7人の患者全員が血管造影評価を受け、血管内塞栓術に成功しました。すべての患者が複数の症状を呈し、結膜のうっ血と結膜浮腫が最も一般的な症状でした。発作や出血性/虚血性脳卒中を呈した患者はいませんでした。
表 1 経静脈塞栓術の技術による臨床的および血管造影のベースライン特性。IPSによる経静脈的アプローチは7人の患者で成功しました。
血管内塞栓術では、2本のマイクロカテーテルを下錐体洞からCSに挿入します。治療に用いる塞栓性材料は、静脈アプローチによるコイリングが最初に適応となった。次に、EVOHをマイクロカテーテルを介してCSの残存容量に注入しました(図1)。ついに、血管造影による完全閉塞が達成されました。
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最近、血管内治療はCCFの最も一般的な治療法になっています.CCFの治療を成功させるには、ICAまたは外頸動脈の髄膜枝とCSとの間の異常なシャントを閉塞させながら、ICAを遮らないようにすることです。治療は、コイルまたは他の塞栓材料で患部CSを抹消するための経動脈的または経静脈的アプローチで達成することができます。直接CCFの一部の患者は、ICAを介して瘻孔全体にカバー付きステントを展開することで治癒できます。カバー付きステントの欠点は、その剛性により、特に曲がりくねったICA7,8の患者において、ICAの遠位部に移動するのが困難になることです。フローダイバータは、直接頸動脈海綿静脈洞瘻の治療にも使用されてきましたが、新たな課題を構成し、長期的なフォローアップが必要です9,10。
現.......
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著者は何も開示していません。
浙江大学第1付属病院のインターベンショナルラジオロジーセンターからのフェローシップを認めます。
....アクセスが制限されています。このコンテンツを表示するにはログインするか、トライアルを開始してください。
| 名前 | 会社 | カタログ番号 | コメント |
|---|---|---|---|
| EV3コイル | メドトロニック、カリフォルニア州アーバイン、米国 | 血管内治療 | |
| MicroPlexコイル | 米国カリフォルニア州マイクロベンション | 内治療 | |
| EVOH | Medtronic、カリフォルニア州アーバイン、米国 | 血管内治療 | |
| エシュロン/マイクロカテーテル | メドトロニック、カリフォルニア州アーバイン、米国 | インターベンショナル素材 | |
| Envoy/ガイディングカテーテル | Johnson &Johnson Company,USA | インターベンショナルマテリアル | |
| Vascular Sheath | テルモコーポレーション, 東京, 日本 | インターベンショナルマテリアル |
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