クライオライトガラス義眼のカスタマイズ

サマリー

この原稿は、ポリ(メチルメタクリレート)と比較して眼の補綴物を製造するためのクライオライトガラスの使用のいくつかの主要な利点を含むクライオライトガラス補綴眼をカスタマイズする各ステップを示しています。さらに、この原稿は、眼科医に、専門的なコラボレーションを改善する可能性のある眼科ケアに対するより良い洞察を与えます。

要約

ドイツ、オーストリア、スイスでは、チューリンゲンのクライオライトガラスを使用して、90%以上の眼科医がカスタマイズされたプロテーゼを製造しています。現在の原稿は、この長い間忘れられていた技術を詳細に示しています。この原稿は、ポリ(メチルメタクリレート)(PMMA)と比較してクライオライトガラスを用いて義眼を製造する上でいくつかの主要な利点を示す。これらの利点は、プロテーゼの軽量、患者満足度の高いレベル、およびカスタマイズされた製造に必要な1つの予約のみを含みます。破損の潜在的なリスクは、ガラス補綴眼着用者にとって重大な欠点ではないようです。しかしながら、一部の患者では、ポスト核ソケット症候群、瘢痕化した病巣、または眼窩インプラント暴露などの無菌ソケット合併症のために、適切な人工眼を製造することは不可能または合理的である。この記事では、眼科医と眼科医の間の本質的な専門的なコラボレーションを改善するために、眼科医に眼科医療に関するより良い洞察を与えます。

概要

本原稿の目的は、ドイツ語圏以外では長い間忘れられているカスタマイズされたクライオライトガラス補綴物を製造する技術を総合的に実証することです(図1)。この原稿はまた、この技術の主な利点に焦点を当てています。これらには、火災研磨によるプロテーゼの非常に滑らかな表面、中空設計によるプロテーゼの軽量化、患者満足度の高さ、カスタマイズされたプロテーゼ1の製造のための1つの予約の必要性が含まれます。 ^,2,3,4,5.この記事はまた、眼科医に本質的な異物の共同研究を改善するために眼科医療に関するより良い洞察を与える^{1,2,3,4, 5}.

1832年、ドイツのテューリンゲン出身のガラスブロワー、ルートヴィヒ・ウリ・ミュラーは、^{フランス4}で作られたクラストップモデルに基づいて、クライオライトガラス義手眼を開発しました。クライオライトガラスの利点は、以前のガラスの^{目4、6、7、8}よりも良い外観、より良い耐容性、簡単な処理、および長い耐久性を含んでいた。オランダの眼科医であるハーマン・スネレンは、このクライオライトガラスを使用して、1880^年4日、6、7、8年に軽量の中空義眼を作り出しました。この軽量義眼、スネレンの「改革目」は、義眼の容積を増加させ、麻酔の発症によって可能になった創血手順の導入に続いて、より大きな眼窩に適合し、その結果、敗血症^4,8.20年後、クライオライトガラスは義眼に最も一般的に使用される材料となりました。ドイツは、世界的に義眼の製造センターに発展しました^2,4,5,7,8.第二次世界大戦の開始時に、ドイツのクライオライトガラスの目は、ドイツ語圏の外では使用できなくなります。したがって、(ポリ)メチルメタクリレート(PMMA)は、義^眼4、7、8の代替材料となり、今日PMMAは世界的に義眼に最も一般的に使用される材料です 4^、5、8.それにもかかわらず、ドイツ語圏では、チューリンゲン2、3、4、5のクライオライトガラスを使用して、眼科医の90%以上がまだカスタマイズされたプロテーゼを製造しています。 ^{7、8、9、10、11 、12、13}。カスタマイズされた各クライオライトガラス補綴目は、2つの主要なステップで生成されます:最初のステップは、虹彩と瞳孔を持つ白い球に準拠した「半分行われた」クライオライトガラスアイを生成することです(図2)。第二の決定的なステップは、それぞれの患者のための「半分行われた」クライオライトガラス補綴眼をカスタマイズすることです。そのために、患者の健康な仲間の目に最も一致する虹彩色に基づいて、数千個(図3)から「ハーフエンド」のクライオライトガラスアイが選択される。

次のプロトコルは、特定の患者のために選択された「半分行われた」クライオライトガラスの目をカスタマイズすることを提示します。このステップは約25~35分です。

プロトコル

人間の参加者を含む以下の議定書で行われたすべての手続きは、ケルン大学の機関研究委員会の倫理基準に従い、1964年のヘルシンキ宣言とその後の改正または同等の倫理基準.

1. 義眼のカスタマイズ

1. 患者の健康な仲間の目に最も一致する虹彩色に基づいて「ハーフ完了」クライオライトガラスの目のいずれかを選択します(図3)。
2. 現在の義眼のフィッティングを調べます。これを行うには、患者がまっすぐ前方を見てみましょう。プロテシスの保持、視野方向、眼蓋の輪郭(プトーシス、エントロピオン、およびエクトロピオン)、ならびに現在のプロテシスのサイズと体積(眼球菌およびエノフタルモス)に特に注意してください。
3. ハードコンタクトレンズ用コンタクトレンズ吸引カップの助けを借りて、現在の義眼を取り外します。
4. プロテシスのない無菌眼眼眼窩を調べ、結膜の潜在的な炎症、眼窩インプラントの体積充填、眼窩インプラントが結膜を通して見える場合、およびフォルニシスとスルシが深い場合に注意を払う良好なフィッティングプロテシスのために十分です。これらの点の1つに関して大きな懸念がある場合は、新しいプロテーゼを製造する前に眼科外科医による検査を行う必要があります。
5. 選択した「ハーフエンド」のクライオライトガラスの目を眼の鉗子で取り、一方でガラスプロテシスを吹き付けるマウスピースとして後で使用される中空串を取ります。ブンゼンバーナーでゆっくりと600°Cに熱し、クライオライトガラスの目の開いた端で串を溶かします。鉗子を開けて横に置きます。
6. 「ハーフ完了」クライオライトガラスの目を連続的に加熱します(図4)。健康な仲間の目を結膜血管の色、形、量のモデルとして使用し、加熱ガラスの茎を異なる色(主に赤、茶色、または黄色)で白い大傷所に描きます(図5)。
7. 描かれた容器が白いクライオライトガラスと合流し、非常に滑らかな表面を生成するように、継続的に回転しながら、全体の「半分行われた」クライオライトガラスの目を加熱します。
8. 吸引してマウスピースに吹き込むことで、クライオライトガラス義眼の形状や体積を修正します。時々、ブンゼンバーナーの炎の中でガラスの目を回転させ続けます。このステップのテンプレートとして古いプロテシスを使用しますが、必要に応じて、以前の試験の結果に基づいて新しいプロテシスの形状と体積を変更します。
9. 透明なガラスステムを加熱し、クライオライトガラス義眼の瞳孔で溶かしながら、ガラスの目を連続的に回転させます(図6)。
10. 「ハーフエンド」のガラス義眼を連続的に回転させながら、補綴物の背面にあるガラスを溶かし(図6と図7)、マウスピースの助けを借りて後部の体積を減らし、裏側の形状がほぼ等しくなるようにするサンプルプロテシスまたは所望の形状に。
11. ガラスの茎を前面側で溶かし、プロテシスの前面を再び加熱して、非常に滑らかな表面を作り出します(図8)。
12. 鉗子でプロテシスの前面を再び取り、串の助けを借りて裏側の最終的な形状を形成し(図9)、串を溶かして溶かす(図10)。
13. 特に裏側で再び火の研磨のためにプロテシス全体を加熱し、表面が全体に非常に滑らかになるまでプロテシスを回転させます。
14. プロテシスを予熱した金属容器に入れ、ゆっくりと冷やします(図11)。
15. プロテシスを挿入し、手順 1.2 (図 12)の説明に従って継手を確認します。
16. 必要に応じて、プロテシスの形状を再度変更します(手順1.8~1.15を繰り返します)。

結果

最適な結果は、非常によくフィットし、快適で、良好な運動性を有し、そして眼蓋輪郭を含む義眼を有する外観が健康な仲間の目にほぼ対称である新しい補綴クライオライトガラス眼を含む(図12)。

最適でない結果は、新しい補綴ガラスの目がフィットし、快適であれば結果として生じる可能性がありますが、美容結果に関する懸念があります。プロテシスが完全にフィットしない場合、眼蓋の輪郭を含む外観は、健康な仲間の目に対して対称ではない可能性があります。この場合、プロテシスは最終的に再設計することができます。適切なプロテーゼにもかかわらず最適でない結果のもう一つの理由は、ポスト核ソケット症候群(PESS)です。PESSは、健康な仲間の目と比較して義眼の非対称的な外観をもたらすことができます。また、軌道インプラントの運動性が低下するため、プロテシス自体の運動性は最適ではない場合がある。しかし、これらの場合に新しい眼のプロテーゼをフィッティングすることは可能であり、合理的です。

複雑な結果は、製造さ...

ディスカッション

軌道インプラントによる発光後、結膜の傷とそれに続くプロ^{テーゼ2、3、4}の挿入を防ぐために、コンフォーマを2週間挿入する必要があります(図1)。 ^,7,12,13.早期眼プロテーゼ挿入は、誘発後の生活の質を向上させ、より良いリハビリテーションを保証するので、クライオライトガラス義眼着用者は、^手術2、4の手術の2週間後に最初の眼のプロテーゼを取得します ^、14.このクライオライトガラスの目のプロテシスは手作...

材料

この記事で使用された材料の一覧

名前	会社	カタログ番号	コメント
			で作られた耐火性のワークトップにガスと空気が流れるブンゼンバーナー
中空串
眼科医鉗子
500°C
事前に製造された「半分完成した」氷晶石ガラスの目
透明なガラスステム
さまざまな色の