このプロトコルは、心不全患者の運動不耐症における脳血行力学的応答の関与を同定するために、従来の心肺運動試験に近赤外分光法を統合した。
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この記事について
サマリー
要約
休息または運動中の脳低酸素化は、排出率(HF)の低下した心不全患者の運動能力に悪影響を及ぼす。しかし、臨床心肺運動試験(CPET)では、脳血行力学は評価されない。NIRSは、前頭葉における脳組織酸素飽和度(SctO2)を測定するために使用される。この方法は、信頼性が高く、有効であり、いくつかの研究で利用されています.SctO2は、健康なコントロールよりもHF患者の休息とピーク運動の両方の間に低いです(66.3 ± 13.3% と 63.4 ± 13.8% 対 73.1 ± 2.8% と 72 ± 3.2%) .静止時のSctO 2は、ピークVO2(r = 0.602)、酸素取り込み効率傾斜(r =0.501)、および脳ナトリウム利尿ペプチド(r = -0.492)と有意に直線的に相関しており、それらはすべて予後および認識される。 疾患の重症度マーカーは、その潜在的な予後値を示す。SctO2は、主に終潮CO2圧力、平均動脈圧、およびHF集団におけるヘモグロビンによって決定される。この記事では、NIRS を使用して SctO2を校正された自転車エルゴメータの増分 CPET に統合するプロトコルを示します。
概要
心肺運動検査(CPET)は、心肺フィットネスの定量化、予後、運動制限の原因の診断など、複数の目的のために排出率(HF)を低下させる心不全患者に適用されています。運動処方箋1,2,3.テスト中、ヘモダイナミクス変数と自動ガス交換から得られたデータを監視および分析します。脳組織酸素飽和度(SctO2)モニタリングは、予後および疾患重症度4、5をグレーディングするための値を有する。
近赤外分光法(NIRS)は、赤外線を使用して頭蓋骨を貫通し、脳組織の酸素化を連続的かつ非侵襲的に推定する6.オキシヘモグロビンとデオキシヘモグロビンは、光吸収スペクトルが異なり、光を吸収する主要な染色体であるため、その濃度は光透過吸収6、7を用いて測定することができる。しかし、背景光吸収剤も光を散乱させ、測定8に影響を与える可能性がある。本研究では、SctO2<....
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プロトコル
次の議定書は、台湾のチャングン記念病院の倫理委員会によって承認されました。運動試験は、大気温度が22~25°C、圧力が755~770°、相対湿度が55~65%の空調実験室で行われた。各試験の前に、ガス分析装置は部屋の空気および既知の濃度のガス混合物を使用して製造業者の指示に従って校正された(FO2: 0.12;FCO2: 0.05;N2をバランスとして)。システムのタービン流量計は、自動ポンプシステムにより0.2 L/sと2L/sの2点方式で校正した。
1. 準備:センサーとレコーダーの配置
- おでこをアルコールパッドで2回拭き取り、皮膚の汗や汚れを取り除きます。
- NIRSセンサーを額に二国間に配置します。エミッタと検出器の間の距離が 5 cm の大きなセンサーを使用します。推定測定深さは2.5cm、センサーがしっかりと取り付けられていることを確認します。
- 前胸部、両側のアクロミオラブ血管、腰に心電図のパッチを取り付けます。
- 患者に自転車のエルゴメーターに座らせなさい。
- 血圧計のアームバンドを置きます。
- ガス分析のためにマスクを着用するように患者に指示する。マスクの縁からガスが漏れないようにしてください。
- 患者の耳たも葉と人差し指にパルスオキシメータのセンサーを置きます。
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結果
34人のHF患者と17人の健康なコントロールが台湾のリンコウ・チャングン記念病院に登録されました。各被験者は、NIRSによるSctO2モニタリングを組み込んだ心肺運動試験を受けた。簡単に言えば、SctO2(残り;ピーク)値は、HF群(66.3±13.3%、63.4±13.8%)で、対照(73.1±2.8%、72±3.2%)よりも有意に低かった。グループ (図 1)HF群では、SctO 2(SctO2rest)とピークSctO 2(SctO2peak)は、脳ナトリウム利尿ペプチド(BNP)、VO2peak、およびOUES(r-0.561~0.677、p< 0.001) ( 図 2)特に、SctO2restは、安静時のPET
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ディスカッション
NIRSによって非侵襲的かつ連続的に監視される脳酸素化は、心血管外科13および神経活動14を推定するもののような脳機能解析を含む様々なシナリオに適用されている。このプロトコルは、従来のCPETにNIRSを統合し、HF患者における運動不耐性における脳血行力学的応答の関与を同定した。これは、予後および疾患の重症度を決定する際の運動検査の価値を増加させます.
心臓機能障害は、HF15患者における運動不耐症の主な原因と考えられていた。それにもかかわらず、臨床研究は、無気力または血管拡張剤が運動能力16を増加させることができなかったことを実証し、安静時心臓機能とピーク酸素消費量との関連は弱い17である。したがって、心臓機能障害は、HF患者における運動不耐性の唯一の原因ではない。
運動中の脳灌流と酸素化.......
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開示事項
著者は何も開示していない。
謝辞
運動試験に参加した患者さんは深く感謝しています。この研究は、台湾国立科学評議会(NMRPG3G6231/2/3)、チャングン記念病院(グラントNo.)によって支援されました。CMRPG3G0601/2)、および健康老化研究センター、チャングン大学と台湾教育省の高等教育深い耕作プログラム(助成金番号EMRPD1H0351およびEMRPD1H0551)。
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材料
| 名前 | 会社 | カタログ番号 | コメント |
|---|---|---|---|
| 自転車エルゴメーター | エルゴリン、ドイツ | エルゴセレクト150P | |
| 心肺運動試験 ガス分析 | カーディナルヘルス ドイツ | MasterScreen CPX | |
| フィンガーパルスオキシメトリー | ノニンオニキス、プリマス、ミネソタ州 | モデル9500 | |
| 血圧計 | サンテックメディカル、英国 | タンゴ | |
| 近赤外線分光法 | CAS Medical Systems, Inc., Branford, CT | FORE-SIGHT システム |
参考文献
- Balady, G. J., et al. Clinician's Guide to cardiopulmonary exercise testing in adults: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 122 (2), 191-225 (2010).
- Corra, U., et al.
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再版と許可
