Q縫合糸を用いて、修復された屈曲腱のギャップ形成と引張強度に対する耐性を高める

サマリー

ここでは、腱修復で行うことができる「Q」縫合技術と、修復された腱のギャップ形成と引張強度に対するその影響を提示する。Q縫合は、引張り抵抗および腱修復強度を高める上で効率的であることが示される。

要約

末梢のエピ腱縫合糸は、腱修復におけるコア縫合強度を高め、腱端の間で叩くリスクを減少させると考えられている。ここでQ縫合は、末梢縫合糸の代替であり、腱修復に使用するために提示される。修復された腱のギャップ形成および引張強度に及ぼす影響を、従来のランニング末梢縫合糸と比較した。ブタ腱の修復には、3本の2本鎖縫合糸と3本の4本鎖縫合糸が使用された。2Qと走る縫合糸に要する時間を記録した。修復された腱を環式負荷試験を行い、その間に2mmの隙間が形成されたサイクル数を決定した。環状荷重の後、腱の端部のギャップサイズと、修復された腱の最終的な強度を測定した。Q縫合糸による増強により、周期的なローディング中に腱端部に2mmのギャップを示す腱の数が減少した。Q縫合糸2本の縫合糸を添加すると、修復された腱の最終的な強度が大幅に増加し、4ストランド縫合糸は腱の修復部位のギャップ距離を減少させた。2Q縫合糸を行う時間は、縫合糸を実行する場合よりも大幅に短かった。従って、Q縫合は引張抵抗力及び腱修復強度を高める上で効率的であり、従来の末梢縫合糸に代わるものとなり得ると結論付ける。

概要

腱修復部位のギャップ形成は、腱修復強度および滑空抵抗に実質的に影響を与える。腱の両端を叩く結果は、最終的に生体内で腱の治癒を妨げる可能性があります¹.修復部位に2mmを超える隙間が存在すると、キャダベリ^ス手中で修復された滑液中腱の滑空抵抗が著しい増加につながることが報告されている。イヌモデルの研究では、3mmを超えるギャップサイズは腱の治癒強度と剛性を損なうことを示^{しています 3}.したがって、抵抗性を向上させ、腱の両端の間で叩くリスクを減少させることは腱修復のために重要である。

末梢縫合糸の添加は、腱修復部位におけるギャッピングを低減し、それによって修復された腱^{44、5、65,6}の滑空機能を向上させることが示されている。過去数十年の間に、インターロッキングクロスステッチ(IXS)、連結水平マットレス(IHM)、および架橋シルフヴェルスキョルドとレンバート、他の^{77、8、9、108,}

プロトコル

記載されているすべての実験手順は、南通大学の実験動物管理委員会によって承認されました.30本のブタ腱を3つの2ストランド修理で修復しました:2ストランドコア縫合糸、2ストランドコア縫合糸プラス2Q、2ストランドコア縫合糸とランニング周辺縫合糸。他の30のブタ腱は3つの4つの4つの鎖の修理で修理された:4本鎖の中心縫合線、4本鎖の中心の縫合線と2Q、および4本鎖の中心の縫合糸および走っている末梢縫合線。

1. ブタ腱の調製

1. 焼き飼いの家から新鮮な大人の豚の後ろ足のトロッターを購入してください。皮膚および皮下組織を取り除いて、滑車と腱鞘を露出する(図1A)。
   注:滑空と腱の鞘は、滑空腱のための明らかな線維性の大通りトンネルを形成するテクスチャで密です。皮下組織はテクスチャーが比較的緩く、除去が非常に容易である。
2. プーリーと腱鞘を中心線に沿って縦方向に切り込み、屈筋腱を露出する(図1B)。
3. フレクサジテドーラム表面症(FDS)腱を解剖して、屈筋ジテオルム・プロファンダス(FDP)腱の枝を露出する(図1C)。
4. FDP腱の分岐に約5cmで近位に切断し、遠位ファランクスに腱挿入で遠位に切断することにより、FDP腱を収穫する。(....

結果

Q縫合糸を添加すると、2本鎖および4本鎖の両方の修理で、環状負荷時に2mmのギャッピングを伴う腱数が減少したことを示す。2本鎖と4本鎖の芯縫合糸で修復されたすべての腱は2mmのギャップを形成し、2ストランドプラス2Qで修復された腱の半分と4ストランドプラス2Qで修復されたものの半分だけが10サイクル後に2mmのギャッピングを持っていました。2本鎖プラスランニングまたは4ストランドプラスランニング縫合糸で修復された腱の数が、Q縫合糸で増強されたものよりも2mmのギャップを示した。

また、2本鎖補修により、Q縫合糸とランニング縫合糸の添加はいずれも、環状ローディング後の腱端間のギャップ距離を減少させたが、Q縫合体添加のみが修復された腱の究極の強度を有意に増加させたことを示している。Q縫合糸の添加はまた、修復された腱の最終的な強さは影響を受けなかったにもかかわらず、4本鎖の修理でギャップ距離を最小にした。2Q縫合糸を行う際に必要な平均時間は、ランニング縫合糸に比べて有意に短かった。

ディスカッション

今回の研究の結果、Q縫合は、ギャッピングを減少させ、修復された腱の引張強度を向上させるだけでなく、時間の節約と省力化も示した。それにもかかわらず, 現在の研究で腱の修復に関するいくつかの重要なポイントが注意されるべきです。.

まず、修復後の引張強度に腱の大きさが顕著な影響を与えるかどうかわからないため、形状や大きさが似ている腱サンプルを選択しようとしました。さらに、腱サンプルは、修復とテストが時間内にできない場合は-20°Cで保存することができます。凍結腱は腱の修復強度を著しく変化させることは認められており、腱¹²を保存する方法として許容できる方法と考えられている。ただし、繰り返しフリーズ-融解サイクルは避けるべきです。一度解凍すると、腱標本は湿った状態に保たれるべきです。さもなければ、腱組織の特性は大きく変わる。

第二に、現在の研究における腱修復のコア縫合線購入は10mmと設定された。コア縫合糸購入は、腱の切り端からのコア縫合糸の出口および入り口距離として定義される。以前の研究.......

材料

この記事で使用された材料の一覧

名前	会社	カタログ番号	コメント
4-0 縫合	Ethicon, Somerville, NJ	Ethilon 1667
6-0 suture	Ethicon, Somerville, NJ	Ethilon 689
biomechanical testing machine	Instron Corp, Norwood, MA	Instron 3365
biomechanical testing software	Instron Corp, Norwood, MA	Bluehill 2

糸