光干渉断層撮影血管造影法で測定した黄斑灌流密度に対する毛細血管および他の血管寄与の評価

Summary

我々は、灌流密度に対する毛細血管よりも大きい血管の寄与を特定するために、傍中心窩表在毛細血管神経叢の血管と灌流密度との間の決定係数の評価を記述する。

Abstract

表在網膜毛細血管叢の傍耳介循環は、通常、循環を伴う毛細血管の長さを決定する血管密度と、循環を有する評価領域の割合を計算する灌流密度で測定される。灌流密度はまた、毛細血管よりも大きい血管の循環を考慮するが、これらの血管の最初への寄与は通常評価されない。本稿では,いずれの測定値も光干渉断層撮影血管造影装置によって自動的に生成されるため,本稿では,血管密度と灌流密度の決定係数を用いて毛細血管よりも大きい血管の寄与を推定する方法を提案する.この方法は、平均値が異ならない場合でも、毛細血管より大きい血管からの灌流密度の割合の変化を明らかにすることができる。この変化は、臨床的網膜症が現れる前の網膜血管疾患の初期段階における毛細血管脱落に対する応答としての代償性動脈血管拡張を反映する可能性がある。提案された方法は、他の装置を必要とせずに灌流密度の組成の変化の推定を可能にするであろう。

Introduction

網膜循環は、動脈、毛細血管、および静脈流の組み合わせであり、その寄与は、異なる網膜層の酸素ニーズを満たすために変化し得る。この循環は自律神経系の調節に依存せず、伝統的にフルオレセイン血管造影法(静脈内コントラストを使用して網膜血管を描写する侵襲的方法)で評価されてきた。逐次写真は、動脈、動脈、静脈、静脈循環、ならびに網膜血管疾患における毛細血管損傷部位の評価を可能にします¹。

黄斑循環を測定する現在の方法は、干渉計を使用して網膜画像を取得し、毛細血管およびより大きな網膜血管を輪郭を描くことができる光干渉断層撮影血管造影法(OCTA)である²。フルオレセイン血管造影とは異なり、OCTAイメージングは黄斑キサントフィル色素の影付けの影響を受けず、黄斑毛細血管の優れたイメージングを可能にします³。フルオレセイン血管造影に対するOCTAの他の利点は、その非侵襲性とより高い分解能⁴です。

OCTAデバイスは、中心窩中心に同心円状の3 x 3 mmマップで、傍中心の毛細血管神経叢の表面毛細血管神経叢を測定します(図1)。この装置は、血管の長さ密度(測定領域内の循環を伴う毛細血管の長さ)....

Protocol

このプロトコルは、Sala Unoの人間研究倫理委員会によって承認されました。この研究で使用された機器の詳細については、セクション1とセクション2の ビデオ 1および 材料表 を参照してください。

1. OCTAデバイスにおける網膜解析

1. OCTAデバイスの網膜分析のメニューを選択します。
2. 3 x 3 mm網膜マップを選択します。OCTA装置が異なる毛細血管叢を測定する場合は 、表面 を選択します。
3. 血管長密度(またはそれと同等の、例えば、スケルトン化血管密度)を選択する。
4. 血管の長さ密度を3 x 3 mmの網膜マップで^mm-1 で測定します。
   注: マップは、中心 (中心窩中心に同心円、1 mm の円内) と内側 (1 mm の中心円の外側、 図 3) の 2 つの領域に分かれています。この装置はまた、完全な密度(3mm円内)を測定し、内部領域を4つのフィールド(優位、劣、側頭、鼻)に細分化します(図4)。各領域は、血管の長さ密度が自動的に測定されるように指定されます。これらの機器は、中心密度、内部密度、および全密度の....

Results

被験者はグループ1で45人、グループ2で18人、グループ3で36人であった。 表1は 、グループ別の年齢と密度の分布を示しています。グループ1の血管および灌流密度のみがグループ2よりも低かった。中心血管および灌流密度の決定係数を 図5に示す。群間に有意差はなかった。

内血管と灌流密度の決定係数は、グループ1で0.818、グループ2で0.974、グループ3で0.836であった。毛細血管より大きい血管の寄与は、健常者で18.2%、動脈性高血圧症患者で2.6%、糖尿病患者で16.4%を占めた(図6)。

グループ3では、血管密度と灌流密度の決定係数は、優良視野で0.722、劣視野で0.793、側頭野で0.666、鼻野で0.862であった。内領域は毛細血管よりも大きな血管の寄与があり、灌流密度の16.4%を占めていたが、この寄与は優良視野で27.8%、劣視野で20.7%、側頭野で33........

Discussion

網膜症の発症前の網膜血管疾患における灌流密度変化に対する毛細血管よりも大きい血管の寄与。それは動脈性高血圧症患者の内領域で減少し、糖尿病患者の分野間で変化した。網膜における血管反応性を測定するための直接的な方法があり、これは刺激への曝露に依存する^14,15。本稿で提案する測定では、OCTA装置によって自動的に生成された2つの測定基準を用いて、毛細血管より大きい血管の循環を伴う評価面積の割合に対する寄与を推定する。

この方法の重要なステップは、3 x 3 mmマップで血管密度と灌流密度の適切な測定値を得ることです。信号強度が 7 >でアーチファクトのない画像は、散布図で使用するための信頼性の高い数値を生成します。OCTA測定にはセグメンテーション誤差を補正するためのプロトコル¹⁶がありますが、この研究は、アーチファクトや測定誤差のない高品質の画像でのみ機能しました。決定係数は、通常のスプレッドシートまたはその他の統計パッ.......

Materials

List of materials used in this article

Name	Company	Catalog Number	Comments
Cirrus 6000 with Angioplex	Carl Zeiss Meditec Inc., Dublin CA	N/A	3 x 3 vessel and perfusion density maps
Excel	Microsoft	N/A	spreadsheet
パーソナルコンピュータ	汎用	N/A	スプレッドシートで計算を実行するための