慢性閉塞性肺疾患患者の便秘を治療するためのツボマッサージと組み合わせたツボアプリケーション

サマリー

ここでは、慢性閉塞性肺疾患(COPD)患者の便秘を治療するためのツボマッサージと組み合わせたツボの塗布を示します。

要約

慢性閉塞性肺疾患(COPD)は、高齢患者によく見られる疾患であり、進行性の増悪の傾向があります。生活の質を低下させ、病気のリスクを引き起こす便秘は、COPD患者によく見られる付随症状です。現在、西洋医学の治療は患者にとって望ましい結果を達成していません。再発率が高いのに、漢方薬(TCM)には慢性疾患の治療に長い歴史と豊富な経験があります。ツボの適用とツボマッサージはどちらもTCMの特徴的な治療法であり、副作用が少なく、安全性が高く、操作が簡単で、優れた利点があります。COPD患者の便秘の治療に有効であり、慢性便秘患者の理想的な代替療法と考えられています。本記事では、COPD患者さんの便秘治療において、ツボの塗り方とツボマッサージを組み合わせた方法について、ツボの選定、項目、施術時間、施術手順などについてご紹介することを目的としています。

概要

慢性呼吸器疾患は世界第3位の死因であり、慢性呼吸器疾患によるCOPDは死因の第1位であり、個人と社会の双方に大きな負担をかけています¹。中国はCOPD患者数が約9,900万人と世界で最も多く、有病率は8.6%^です2。便秘はCOPD患者によくみられる合併症であり、高レベルのポリファー^マシーと関連している3。COPD患者の39%以上が便秘を経験しているというエビデンスがあり、便秘は呼吸困難の重症度、増悪のタイミング、およびCOPD^の合併症と正の相関があった4。便秘は慢性閉塞性肺疾患(AECOPD)の急性増悪と関連していることが強く疑われています。AECOPDはCOPD患者の疾患進行を加速させ、COPD^患者の死因の第一位となっています5。したがって、COPD患者の便秘の治療に注意を払う時が来ました。

便秘は、主に食事の調整や下剤で治す人が大半です。研究によると、浸透圧性下剤は便秘の人によく選ばれる薬です⁶。しかし、薬の使用は便秘症状の改善に効果がない場合があります。それは副作用または耐性の低下に関連しています。便秘患者の最大50%は、現在の治療の結果に完全に満足していません^7,8。したがって、有効性が高く、安全性の高い代替療法を見つける必要があります。慢性便秘の治療において、ツボ刺激療法はいくつかの利点を示し始めています⁹。ホリズム、症候群の鑑別、および治療の概念、およびTCMの経絡経穴理論の指導により、経穴の適用と経穴マッサージの両方が、体表面の特定の経穴を刺激することにより病気を治療するために使用されます^10,11。ツボの塗布は、薬剤を局所皮膚に直接吸収させることができます。経穴を刺激することで経絡をチャネリングし、気と血液を調和させる効果が得られ、それによって便秘の症状を改善します¹⁰。ツボマッサージは仙骨神経を刺激し、間質細胞数を増やすことで排便を調節し、排便を活性化することでリズミカルな収縮や蠕動運動をコントロールします¹²。多くの薬理学的および臨床的研究により、便秘の治療におけるRheum officinale Baillなどのハーブの明確な有効性が確認されています^13,14。この記事では、慢性閉塞性肺疾患患者の便秘を治療するためのツボマッサージと組み合わせたツボ塗布のデモンストレーションを紹介します。

プロトコル

臨床試験プロトコルは、成都中医薬大学病院呼吸器内科の臨床研究承認委員会によって審査および承認されました(記録番号。KY2022014)。

1. 運用前の準備

1. アイテムの準備:
   1. Rheum officinale Baill、生理食塩水、ヨウ素ボルト綿棒、医療用テープ、医療用ガーゼ、医療用曲げプレート、手指消毒剤、医療用ゴム手袋などを準備します(材料表)。
   2. 超微粉砕機を使用して、100gの Rheum officinale Baill を事前に粉末にし、後で使用するためにビニール袋に密封します。
   3. 治療前に、15gの Rheum officinale Baill 粉末を服用し、15mLの生理食塩水を使用して薬用粉末のペーストを作成してください。曲面のプレートにペーストを置きます。
2. 患者の準備:
   1. 事前に膀胱を空にするように患者にアドバイスします。.患者を仰向けに寝かせ、膝を曲げてリラックスさせ、腹部を完全に露出させます。
3. オペレーターの準備:
   1. ドアや窓を閉め、患者のプライバシーを保護し、患者が風邪をひくのを防ぐように注意してください。
   2. 患者の腹部¹⁰のシェンケ点(RN8)と両側の天穂点(ST25)を選択し、患者のツボの局所皮膚を評価して、局所点を清潔で乾燥した状態に保ちながら、選択したツボの周囲の皮膚に病変や損傷がないことを確認します(図1 および 図2)。
      注:シェンケ経穴(RN8)は、臍帯、中央へその帯にあります。天爬点(ST25)は腹部にあり、臍の周りにそれぞれ2本の指の寸がある(指の寸は親指の比例単位を意味し、2本の指の寸は~6.67cmに等しい)¹⁵。

2. 操作手順

1. 手を消毒し、親指の指先で患者の腹部のシェンケポイント(RN8)と両側のティエンシュポイント(ST25)を押します。各ツボを50回押し、押しながら親指を時計回りに回転させます(図3)。
   1. ツボを押す強さを弱から強に変更します。患者がわずかな痛みを感じるまで、~1秒/回、30〜60回/分の頻度で押します。.処置中に患者がそれに耐えられない場合は、直ちに手術を中止してください。
2. 両手の手のひらが温まるまでこすり、手のひらで患者の腹部を時計回りに50回マッサージします(図4)。おへそから外側の円へ、そして外側の円からへそへと徐々にマッサージします。
   注:円の範囲はへその中心にあり、半径は2指の角、つまり半径は~6.67cmに等しくなります。
   1. マッサージの動作が穏やかで、力が重すぎないことを確認してください。マッサージの頻度が遅いものから速いものまで、安定していて適度なものまで、約30〜50回/分であることを確認してください。腹部が少し暖かく感じるのが最善です。処置中に患者が不耐性を発症した場合は、直ちに手術を中止してください。
3. 医療用ゴム手袋を着用し、ヨウ素ボルト綿棒を使用して患者の局所のツボを消毒します。医療用曲げ板から準備した薬の約3/4を取り出し、大まかに3等分してリング状(直径×厚さ約3cm×厚さ0.5cm)にし、医療用ガーゼに分けて塗布します。
4. 薬の入った医療用ガーゼを、患者さんの腹部のシェンケポイント(RN8)と天爲ポイント(ST25)にそれぞれ医療用テープで固定します。6時間後に取り外します。
5. 経穴の適用操作後、患者に清潔で通気性のある衣服を着用するように要求します。
   1. 薬が落ちて流れるのを防ぐために、激しい運動を避けるように患者に依頼してください。.患者の局所皮膚から薬物残留物を速やかに除去し、患者が服を着るのを助けます。.
   2. 局所の皮膚がかゆみ、灼熱感、または痛みを伴う場合は、引っ掻かないように患者に通知し、時間内に薬を取り除きます。.通常の生理食塩水で局所的な皮膚を清潔に保ちます。

結果

COPDの患者は、2023年に発行された「慢性閉塞性肺疾患のグローバルイニシアチブ」に従って診断および治療されます¹⁶。便秘の診断基準は、2022年に中国結腸直腸外科学会、中国外科学会、中国医師会が発行した「中国人成人の慢性便秘の評価と管理に関する臨床診療ガイドライン」を参照しました¹⁷。有効性は、患者の治療の前後に記入された便秘症状の患者評価(PAC-SYM)フォームに基づいて評価されました¹⁸。成都中医薬大学病院呼吸器内科の要件を満たした便秘患者を選定し、患者の同意を得た上で、ツボマッサージと組み合わせたツボ塗布のみを用いて便秘を治療した。患者は、毎朝午前5時から7時の時間枠で1日1回、1週間の治療コースで治療を受けました。PAC-SYMスコアは、治療開始前および治療終了後にも完了しました。

患者が記入したPAC-SYMスコアに基づくと、治療前および治療後のスコア結果は、それぞれ18および6であった(表1

ディスカッション

高齢者はCOPDのリスクが高い。高齢者はさまざまな程度の胃腸機能低下を経験しますが、COPD患者の低酸素症と活動の低下は便秘のリスクを高めます。さらに、COPD患者は、緊張、不安、抑うつ、抑うつ、落ち着きのなさなどの否定的な心理的感情に陥りやすく、骨盤底筋の緊張が上昇し、排便中に直腸と管の間で逆説的な動きを引き起こし、腸の蠕動運動を抑制します^3,23。COPDは、TCMの「肺膨満」のカテゴリーに属します。肺は気に現れ、呼吸を支配し、肺の気²⁴を分散して下降します。TCMの理論によると、肺は大腸に対応します。肺は体液を伝達し、大腸の伝導機能が正常になるように、広がったり下降したりする機能によって大腸を湿らせます。COPDは、肺の循環および下行機能の機能不全によるものであり、異常な便または閉塞および便秘を引き起こす²⁵。

水分摂取量の増加、身体活動、食物繊維が豊富な食事、便秘...

材料

この記事で使用された材料の一覧

名前	会社	カタログ番号	コメント
中国のハーブ煎じ薬の部分ルバーブ	四川Guoqiang漢方薬の煎じ薬の小片Co.、株式会社	21120104
ガーゼ綿棒	山東Angyangの医療技術Co.、株式会社	手
	四川の枝	CNSQV3180322A
ヨウ素のボルトの綿棒	浙江Baigarの健康技術Co.、Ltd	20220301
医療用粘着テープ	ミネソタ鉱業 製造医療機器(上海)有限公司	2105NF8
医療用曲げ板	上海医療機器(グループ)有限公司 手術器具工場	181001
医療用ゴム手袋	上海ケバン医療ラテックス機器有限公司	2112019S
生理食塩水	Sichuan Kelun Pharmaceutical Co., Ltd	N22061906