方法論記事

慢性閉塞性肺疾患患者の便秘を治療するためのツボマッサージと組み合わせたツボアプリケーション

DOI：

10.3791/64900

⸱

2023年8月18日

 ,  ,  , 
1Department of Respiratory Medicine, Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine

* These authors contributed equally

この記事について

サマリー

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ここでは、慢性閉塞性肺疾患(COPD)患者の便秘を治療するためのツボマッサージと組み合わせたツボの塗布を示します。

要約

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慢性閉塞性肺疾患(COPD)は、高齢患者によく見られる疾患であり、進行性の増悪の傾向があります。生活の質を低下させ、病気のリスクを引き起こす便秘は、COPD患者によく見られる付随症状です。現在、西洋医学の治療は患者にとって望ましい結果を達成していません。再発率が高いのに、漢方薬(TCM)には慢性疾患の治療に長い歴史と豊富な経験があります。ツボの適用とツボマッサージはどちらもTCMの特徴的な治療法であり、副作用が少なく、安全性が高く、操作が簡単で、優れた利点があります。COPD患者の便秘の治療に有効であり、慢性便秘患者の理想的な代替療法と考えられています。本記事では、COPD患者さんの便秘治療において、ツボの塗り方とツボマッサージを組み合わせた方法について、ツボの選定、項目、施術時間、施術手順などについてご紹介することを目的としています。

概要

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慢性呼吸器疾患は世界第3位の死因であり、慢性呼吸器疾患によるCOPDは死因の第1位であり、個人と社会の双方に大きな負担をかけています1。中国はCOPD患者数が約9,900万人と世界で最も多く、有病率は8.6%です2。便秘はCOPD患者によくみられる合併症であり、高レベルのポリファーマシーと関連している3。COPD患者の39%以上が便秘を経験しているというエビデンスがあり、便秘は呼吸困難の重症度、増悪のタイミング、およびCOPDの合併症と正の相関があった4。便秘は慢性閉塞性肺疾患(AECOPD)の急性増悪と関連していることが強く疑われています。AECOPDはCOPD患者の疾患進行を加速させ、COPD患者の死因の第一位となっています5。したがって、COPD患者の便秘の治療に注意を払う時が来ました。

便秘は、主に食事の調整や下剤で治す人が大半です。研究によると、浸透圧性下剤は便秘の人によく選ばれる薬です6。しかし、薬の使用は便秘症状の改善に効果がない場合があります。それは副作用または耐性の低下に関連しています。便秘患者の最大50%は、現在の治療の結果に完全に満足していません

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プロトコル

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臨床試験プロトコルは、成都中医薬大学病院呼吸器内科の臨床研究承認委員会によって審査および承認されました(記録番号。KY2022014)。

1. 運用前の準備

  1. アイテムの準備:
    1. Rheum officinale Baill、生理食塩水、ヨウ素ボルト綿棒、医療用テープ、医療用ガーゼ、医療用曲げプレート、手指消毒剤、医療用ゴム手袋などを準備します(材料表)。
    2. 超微粉砕機を使用して、100gの Rheum officinale Baill を事前に粉末にし、後で使用するためにビニール袋に密封します。
    3. 治療前に、15gの Rheum officinale Baill 粉末を服用し、15mLの生理食塩水を使用して薬用粉末のペーストを作成してください。曲面のプレートにペーストを置きます。
  2. 患者の準備:
    1. 事前に膀胱を空にするように患者にアドバイスします。.患者を仰向けに寝かせ、膝を曲げてリラックスさせ、腹部を完全に露出させます。
  3. オペレーターの準備:
    1. ドアや窓を閉め、患者のプライバシーを保護し、患者が風邪をひくのを防ぐように注意してください。
    2. 患者の腹部

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結果

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COPDの患者は、2023年に発行された「慢性閉塞性肺疾患のグローバルイニシアチブ」に従って診断および治療されます16。便秘の診断基準は、2022年に中国結腸直腸外科学会、中国外科学会、中国医師会が発行した「中国人成人の慢性便秘の評価と管理に関する臨床診療ガイドライン」を参照しました17。有効性は、患者の治療の前後に記入された便秘症状の患者評価(PAC-SYM)フォームに基づいて評価されました18。成都中医薬大学病院呼吸器内科の要件を満たした便秘患者を選定し、患者の同意を得た上で、ツボマッサージと組み合わせたツボ塗布のみを用いて便秘を治療した。患者は、毎朝午前5時から7時の時間枠で1日1回、1週間の治療コースで治療を受けました。PAC-SYMスコアは、治療開始前および治療終了後にも完了しました。

患者が記入したPAC-SYMスコアに基づくと、治療前および治療後のスコア結果は、それぞれ18および6であった(表1

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ディスカッション

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高齢者はCOPDのリスクが高い。高齢者はさまざまな程度の胃腸機能低下を経験しますが、COPD患者の低酸素症と活動の低下は便秘のリスクを高めます。さらに、COPD患者は、緊張、不安、抑うつ、抑うつ、落ち着きのなさなどの否定的な心理的感情に陥りやすく、骨盤底筋の緊張が上昇し、排便中に直腸と管の間で逆説的な動きを引き起こし、腸の蠕動運動を抑制します3,23。COPDは、TCMの「肺膨満」のカテゴリーに属します。肺は気に現れ、呼吸を支配し、肺の気24を分散して下降します。TCMの理論によると、肺は大腸に対応します。肺は体液を伝達し、大腸の伝導機能が正常になるように、広がったり下降したりする機能によって大腸を湿らせます。COPDは、肺の循環および下行機能の機能不全によるものであり、異常な便または閉塞および便秘を引き起こす25。

水分摂取量の増加、身体活動、食物繊維が豊富な食事、便秘.......

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開示事項

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この記事には、競合する金銭的利益はありません。

謝辞

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我々は、成都中医薬大学病院の「100人計画」プロジェクト(病院事務所[2021] 42)、四川省中医薬管理局科学技術研究プログラム(2021MS093、 2021MS539、2023MS608)です。

....

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材料

この記事で使用された材料の一覧
名前会社カタログ番号コメント
中国のハーブ煎じ薬の部分ルバーブ四川Guoqiang漢方薬の煎じ薬の小片Co.、株式会社21120104
ガーゼ綿棒山東Angyangの医療技術Co.、株式会社手
四川の枝CNSQV3180322A
ヨウ素のボルトの綿棒浙江Baigarの健康技術Co.、Ltd20220301
医療用粘着テープミネソタ鉱業 製造医療機器(上海)有限公司2105NF8
医療用曲げ板上海医療機器(グループ)有限公司 手術器具工場181001
医療用ゴム手袋上海ケバン医療ラテックス機器有限公司2112019S
生理食塩水Sichuan Kelun Pharmaceutical Co., LtdN22061906
の消毒剤ガンマ消毒プロダクト（佛山2022060201株式会社

参考文献

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  1. GBD 2019 Chronic Respiratory Diseases Collaborators. Global burden of chronic respiratory diseases and risk factors, 1990-2019: An update from the Global Burden of Disease Study 2019. eClinicalMedicine. 59, 1990(2023).
  2. Zhou, M. G., et al.

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