このプロトコルは、耳介鍼治療技術を使用して患者の耳の特定のツボを経皮的に刺激することにより、慢性閉塞性肺疾患患者の睡眠状態を改善し、咳の症状を緩和する効果的な方法を紹介します。
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方法論記事
睡眠障害と併発した慢性閉塞性肺疾患に対する漢方薬療法としての耳介鍼治療
* These authors contributed equally
この記事について
サマリー
要約
慢性閉塞性肺疾患(COPD)は、持続的かつ不可逆的な気流制限と慢性呼吸器症状を特徴とする臨床症候群です。それは広範囲の合併症を持っており、その一環として、睡眠障害は重症の場合、特に高齢患者によく見られます。長期間の睡眠不足は、元の病気の悪化につながり、患者の生活の質を低下させる可能性があります。ベンゾジアゼピンは、主に睡眠障害と組み合わせたCOPDの対症療法に使用されます。しかし、そのような薬は呼吸中枢抑制の副作用があり、おそらく低酸素症の症状を悪化させる可能性があります。耳介鍼治療は、耳の特定のポイントを刺激することにより、身体的および心身機能障害を治療する特別な方法です。本記事では、耳介鍼治療の具体的な臨床施術方法について、患者の適格性評価、使用する医療機器、経穴、治療方針、治療後のケア、緊急時の対応などについて詳しく解説します。ピッツバーグ睡眠の質指数 (PSQI) と慢性閉塞性肺疾患評価尺度 (CAT) をこの方法の観察指標として使用しました。これまでのところ、臨床報告により、耳介鍼治療は睡眠障害と組み合わせたCOPDの治療において明確な治癒効果があり、その利点は 簡単な操作、さらなる研究と促進に値する副作用はほとんどなく、そのような疾患の臨床治療の参考になります。
概要
慢性閉塞性肺疾患(COPD)は、気道の異常(気管支炎、細気管支炎)および/または肺胞(肺気腫)による慢性呼吸器症状(呼吸困難、咳、喀痰産生、増悪)を特徴とする不均一な肺疾患であり、持続的でしばしば進行性の気流閉塞を引き起こします1。その発生率は、年齢、性別、遺伝学などの個人要因、および喫煙、大気汚染、職業上の粉塵などの環境要因と密接に関連しています2。近年、COPDは公衆衛生上の重大な課題であり、徐々に世界の3つの死因の1つになり、人間の健康を脅かし、患者の生活の質に影響を与えています。2019年の世界疾病負荷調査によると、世界で2億1,230万件のCOPDの流行が報告され、約330万人が死亡しました3。COPDは、2019年の世界の死因の第3位であり、患者とその家族、医療資源、社会的資源に大きな経済的負担をもたらしていることは注目に値します4。
COPDの臨床症状は複雑で、幅広い併存疾患や睡眠障害(不眠症、睡眠時無呼吸症候群などを含む)があり、主に重症の場合、特に高齢患者に発生しますが、過小評価されたり無視されたりすることがよくあります。COPD患者の約40%が睡眠障害5に罹患していると推定されており、咳、呼吸困難、粘液産生、夜間酸素飽和....
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プロトコル
これは、成都中医薬大学病院の呼吸器内科から調達した患者を対象とした前後の自己対照試験です。このプロトコルは、成都中医薬大学病院の倫理委員会によって承認されています(記録番号。KY2022007)です。患者は研究の目的とプロセスについて知らされ、実験中に画像とビデオを使用することに同意しました。
1. 処理前評価
- 包含基準: 次の条件を満たす患者を含めます: 50 歳から 75 歳まで。意識があり、精神的に正常で、研究について情報を得ている。他の臨床試験には関与していません。GOLD COPD レポート、2023 年更新 (COPD の予防、診断、管理のためのグローバル戦略) 1 に基づく安定した COPD の診断基準を満たし、患者の過去の病歴、臨床症状、肺機能、画像所見などを包括的に分析します。中国精神障害分類(CCMD-3)28 または国際睡眠障害分類29の診断基準による睡眠障害の診断基準を満たしている。
- 除外基準: 次の基準のいずれかを満たす参加者を除外します: 他の深刻な身体的または精神的疾患との共存;COPDの急性増悪下;COPD以外の特定の原因(内分泌疾患、薬物使用など)によって引き起こされることが知られている睡眠障害がある。鍼治療の受け入れを拒否する....
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結果
上記のプロトコルは、睡眠障害と組み合わせたCOPD患者の生活と睡眠の質の改善における耳介鍼治療の有効性を調査するための前後の対照試験について説明しています。この研究では、基準を満たした合計8人の患者が試験に参加して完了し、その過程で退院または除外された患者はいませんでした。PSQIおよびCATスケールがこの試験の主要な評価指標として使用され、データは治療前後の患者が記入したスケールのスコアから導き出されました。データ解析では、対応のあるt検定を前後の自己制御比較に使用し、 p<0.05を統計的有意性を示すと見なします。
睡眠の質、睡眠潜時、睡眠時間、睡眠効率、催眠薬、日中の機能障害スコア、PSQIスコアの合計など、治療前後の8人の患者の合計スコアと個人スコアを分析したところ、スコアは治療前よりも低く、その差は統計学的に有意であることがわかりました(p < 0.05)。これは、耳介鍼治療が患者の睡眠の質を効果的に改善できることを示しています。詳細については、 表 2 を参照してください。
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ディスカッション
古代中国の伝統的な治療法として、耳介鍼治療の有効性は、その長い開発の歴史の中でテストされてきました、そして近年のさまざまな研究の結果は、不眠症患者の睡眠の質を改善し、症状を和らげ、COPD患者の肺機能を改善する上で耳介鍼治療の独立した有効性をさらに実証しました。この方法の有効性は、主に選択したツボに依存します。Runyuan Renさん(23歳)、Andreia Vieira35歳らによる研究では、睡眠障害の治療と睡眠構造の最適化における耳介鍼治療のプラスの効果が確認されています。COPDに対する耳介鍼治療の治療効果については、中国でいくつかの臨床報告が確認されています。しかし、その有効性を裏付ける体系的な評価、メタアナリシスのサポート、および質の高いエビデンスは依然として必要である。
伝統的な中国医学の理論によると、耳は経絡を通して脳やさまざまな内臓とつながっています36。近年、一部の学者は、伝統的な中国医学の理論と現代の神経解剖学的知識.......
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開示事項
著者は何も開示していません。
謝辞
本研究は、四川省中医薬管理局の中国伝統医学科学研究の特別課題(2021MS093,2021MS539、2023MS608)および四川省科学技術局の四川科学技術プログラム(2022YF0392)の支援を受けて行われました。
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材料
| 名前 | 会社 | カタログ番号 | コメント |
|---|---|---|---|
| 綿棒 | Qingdao Hainuo Biological Engineering Co., Ltd. | ||
| Iodophor 綿球 | 青島海ヌオ生物工学株式会社 | ||
| プレスニードル | 蘇州 鍼灸 &灸アプライアンス(株) | ||
| 外科用皮膚マーカー | 東莞トンダウスメディテック株式会社 | ||
| 20202021011ピンセット | 揚州Guilong医療機器有限公司 |
参考文献
- Venkatesan, P. GOLD COPD report: 2023 update. The Lancet. Respiratory medicine. 11 (1), P18(2022).
- Chinese Society of Respiratory Diseases. Guidelines for the Management of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (2021 Revision). ....
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再版と許可
