腹部膨満を伴う慢性閉塞性肺疾患に対する温熱鍼治療に関する予備的研究

サマリー

ここでは、腹部膨満を伴う慢性閉塞性肺疾患(COPD)を治療するための温かい鍼治療と灸を適切に操作するためのプロトコルを提示します。

要約

COPDのほとんどの患者は腹部膨満を併発しており、COPD患者の肺症状、急性増悪の頻度、および生活の質に悪影響を与えることが示されています。温かい鍼治療と灸は、腹部膨満と組み合わせたCOPD患者の症状を和らげるのに有効であることが示されています。温かい鍼灸治療は、非常に効果的で、実行が簡単で、安価な漢方薬治療です。温かい鍼治療と灸の標準化された実践は、腹部膨満と組み合わせたCOPDの治療にとって非常に重要です。具体的なステップとしては、症候群分化治療によるニードリングに適したツボの選定や、脱気後約30分間のお灸に適した長さのお灸スティックの選定などが挙げられます。治療の経過は1週間続きます。次の指標が具体的に評価されます:COPD評価テスト(CAT)のスコアと腹部膨満感視覚アナログスケール(VAS)。この記事では、腹部膨満と組み合わされたCOPDを緩和するために、温かい鍼治療と灸の操作を標準化する方法を明確に説明します。

概要

慢性閉塞性肺疾患(COPD)は、呼吸器系の一般的な慢性消耗性疾患です。COPDの患者は、主に慢性的な咳嗽や痰に現れ、病気の進行進行と肺機能の緩やかな低下を伴います。この疾患は、慢性肺心疾患、呼吸不全、および疾患の後期における心不全を合併することがあり、患者の生活の質に深刻な影響を及ぼします。腸内細菌叢の変化は、COPD^の疾患進行と関連していることが報告されています1。肺症状に加えて、安定したCOPD患者の40.31%が腹部膨満を報告しました。腹部膨満は、肺症状の悪化、COPDの急性増悪の頻度の増加、安定したCOPD患者の生活の質の低下に大きな影響を与える可能性があります^2,3。COPDにおける腹部膨満の原因は、以下を含む多因子であると考えられています:(1)細菌叢の嚥下障害;(2)腹腔内圧を上昇させる腹水。(3)電解質の乱れ;(4)右心不全および肝臓または消化管のうっ血。(5)長期の安静⁴;(6)投薬⁵と人工呼吸器⁶。

一部の漢方学者は、COPDの発症過程は4つの状態の過程であると提案しています:(1)肺気欠乏症;(2)脾臓気の欠乏;(3)腎臓の気の欠乏;(4)陰陽欠乏症 ^7,8.脾臓の輸送と変換に失敗し、胃が弱くて受け取ることができない場合、腹部膨満が起こる可能性があり、^{化学物質源の}不足により筋肉の薄化や衰弱につながる可能性があります9。現在、COPDの臨床治療で一般的に使用されている薬には、気管支拡張薬、グルココルチコイド、抗生物質、およびその他の薬が含まれます¹⁰。腹部膨満と組み合わせたCOPDの標準化された治療プロトコルを指定するガイドラインはなく、腹部膨満はしばしば対症療法として治療されます。

伝統的な中国医学における温かい鍼治療と灸は、気を導き、経絡を浚渫し、血液循環を活性化し、うっ血を取り除き、欠乏症を温かい陽に補充し、寒さを放散させることができます。それらは抗酸化物質を生成することができるため、免疫系のストレス反応を促進し、血液循環を改善することができる調節の役割を果たします^11,12。温かい鍼治療は、頸椎症13、膝関節炎¹⁴、月経困難症¹⁵、便秘16、過敏性腸症候群¹⁷などの治療に使用できます。実験的研究により、鍼治療は脳腸軸を調節することにより腹部膨満感を和らげることができることが判明しました¹⁸。鍼治療と灸の併用は、腹部膨満感を有意に減少させる¹⁹が、これは血漿プロスタグランジンE2および血漿および胃粘膜組織におけるガストリンレベルの調節によって発揮される可能性がある²⁰。一方、温かい鍼治療と灸は、機能性消化不良の症状を改善するという点で、運動促進学と偽鍼治療よりも優れています²¹。鍼治療は、横隔膜を強化し、呼吸筋の疲労を和らげるだけでなく、二酸化炭素貯留と低酸素症を改善し、呼吸不全を予防および緩和することができます²²。温かい鍼治療と灸は、安定したCOPD患者の肺機能、臨床症状、および生活の質を改善します^23,24。

「肺は大腸と内外関係にある」という漢方医学の理論によると、本研究で用いる温熱鍼灸治療は、胃腸機能の回復を促進し、肺機能と生活の質を向上させることを目的としています。温かい鍼灸治療は、非常に効果的で、実行が簡単で、安価な漢方薬治療です。結論として、腹部膨満を伴うCOPDを緩和するために、温かい鍼治療と灸の使用を適切に操作する方法に関する標準プロトコルを提案する必要があります。この記事では、腹部膨満を伴うCOPDを緩和するために、温かい鍼治療と灸治療の使用を適切に操作する方法について説明します。

プロトコル

臨床試験プロトコルは、成都中医薬大学病院呼吸器内科の臨床研究承認委員会によって審査および承認されました(記録番号。ケンタッキー州2022010)。

1. 機器の準備

1. 使い捨ての滅菌鍼(サイズ0.25 mm x 40 mm)、お灸スティック(サイズ1.2 cm x 1.2 cm)、医療用滅菌綿棒、ヨードフォアスワブ、ライター、および60 mm x 60 mmの段ボール数本を準備します( 図1を参照)。

2.医師の準備

1. 患者が慢性閉塞性肺疾患のプライマリケアガイドラインのCOPDの診断基準を満たし、腹部膨満があることを確認します。
2. 次の状態の患者を除外します:(1)皮膚潰瘍、血糖コントロール不良、血圧コントロール不良、およびめまいのある患者。(2) 珪肺症、結核、悪性腫瘍、喘息、凝固障害、重篤な心不全を有する患者(3) リウマチ性心疾患、先天性心疾患、腎不全、肝不全等の患者(4) コンプライアンスに乏しい方
3. 医療用マスクと帽子を着用してください。
4. 針を握って操作する前に、石鹸水で手を洗い、乾いたままにし、アルコール手指消毒剤を使用してください。

3.患者の準備

1. 患者に膀胱を空にするように頼みます。
2. 患者の血圧、心拍数、呼吸数、酸素飽和度を測定します。
3. 皮膚が損傷して化膿していないことを確認してください。
4. 上記の基本的な兆候が正常になったら、経穴を露出させるために仰臥位または腹臥位を選択するように患者に指示します。
5. 処置中に不快感がある場合は、医師に通知するように患者にアドバイスします。.

4.ツボの選択

1. 針を刺す部位の皮膚をヨードフォア綿棒で拭きます。
2. 標準化された経穴に従って、飛州(BL13)、太原(LU9)、定川(EX-B1)、図山里(ST36)、中湾(RN12)、天書(ST25)24、^25、26を選択します(図2を参照)。

5.鍼灸とニードリングマニピュレーション

1. 左手の5本の指を平らに伸ばし、刺す場所に人差し指と中指を離して置きます。
2. 右手の親指と人差し指で針の柄を持ち、中指の先を先端に近づけ、指の腹を針本体に当てます。
3. 中指を曲げた状態で親指と人差し指を下向きに押し、国際規格の鍼の角度と深さに針を挿入します。
4. 鍼灸の角度に沿って針の柄を均一に持ち上げて突き刺し、深さは約3mm、頻度は約60回/分²⁷です。
5. 針の柄を180度以下の角度で前後に回転させます。頻度は、患者がDe-qi²⁷を感じるまで約60回/分です。

6.お灸スティックを配置します

1. 皮膚²⁸ から2〜3cmの底から灸棒を点灯させ、患者が体表面に温かい感覚と赤みを感じるようにします。施術時間は約30分です。

7.段ボールを置く

1. 60 mm x 60 mmの段ボールをお灸スティックの下に置き、お灸スティックが燃え尽きるまで灰が皮膚を燃やさないようにします( 図3を参照)。

8.針を摘む

1. 焼け焦げたお灸棒を竹綿棒の先でそっとつまみます。
2. 手に持った医療用滅菌綿棒で針の部位にそっと圧力をかけます。
3. 針を少しひねり、ゆっくりと皮下まで持ち上げ、しばらく放置してから取り外します。
4. 針が出てきたら、医療用滅菌綿棒を使用して針穴を軽く押して一瞬押さえると、出血を防ぎ、痛みを軽減します。
5. 針を抜いた後、針穴から出血していないか注意深く確認し、患者に不快感がないか尋ね、針の本数が欠けていないか確認します。

結果

一般条件
腹部膨満と組み合わせたCOPDの合計12人の患者(表1)が観察群と対照群に分けられ、各群にそれぞれ6例がいました。.全員が「慢性閉塞性肺疾患のプライマリケアガイドライン(2018)」²⁹ の診断基準を満たし、腹部膨満感を呈した。対照群には疑似ニードリングが与えられました。観察群と同じツボを選び、そのツボの横2.5cmの皮膚に垂直に針を刺し、ニードリング操作やお灸をせずに表面的に1〜3mm穿刺しました。対照群の患者には、慢性閉塞性肺疾患のプライマリケアガイドライン(2018)²⁹に従って基本的な治療が提供されました。観察群の患者には、慢性閉塞性肺疾患のプライマリケアガイドライン(2018)²⁹に従って、温かい鍼治療、灸、および基本的な治療が行われました。両群の患者は1週間の治療を受けた。

観測された指標
生活の質(COP...

ディスカッション

COPDによって引き起こされる腹部膨満の病因が十分に理解されておらず、新しい治療法や薬の開発を妨げていることはよく知られています。近年、腹部膨満と組み合わせたCOPDには、温かい鍼治療や灸が広く適用されています。温鍼灸の治療機構は、主に鍼灸の効果、灸温熱効果、鍼本体³¹の熱伝導効果である。お灸は、経穴の局所的な温暖化に焦点を当てています。局所特異的受容体、熱ショックタンパク質、熱感受性免疫細胞などを活性化し、経絡を温めて側副動脈を開く局所効果を発揮する³²。現代中国医学では、RN12、ST25、およびST36の鍼治療と灸が胃粘膜の細胞保護を発揮できると信じています³³。温かい鍼治療と灸は、腹部膨満²⁵と組み合わせたCOPDを効果的に改善することができ、COPDによって引き起こされる腹部膨満の改善から際立っています。

ここでは、温かい鍼灸の施術中の注意点をご紹介します。治療室は定期的に消毒して、...

材料

この記事で使用された材料の一覧

名前	会社	カタログ番号	コメント
Moxa stick	Dr. Moxi	N/A	サイズ: 1.2 cm x 1.2 cm
使い捨て滅菌鍼	HWATO	2001-0020	サイズ:   0.25 mm x 40 mm
ヨードフォア綿棒	BEIJIAER	20162140536
段ボール	社内	社内	サイズ: 60 mm x 60 mm