この研究では、腰椎手術における斜めの側方体間固定術の応用について説明します。
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この研究では、腰椎手術における斜めの側方体間固定術の応用について説明します。
腰椎疾患は、腰痛、下肢の痛み、しびれ、感覚異常を引き起こすことがよくあります。重症の場合、間欠性跛行が起こり、患者の生活の質に影響を与えることがあります。保存的治療が失敗した場合、または患者の症状が耐え難くなった場合に、手術が必要になることがよくあります。外科的治療には、椎弓切除術と椎間板切除術、および椎体間固定術が含まれます。椎弓切除術と椎間板切除術の主な目的は、神経の圧迫を和らげることです。しかし、脊椎の不安定性により再発が一般的です。椎体間固定術は、非固定術と比較して、神経の圧迫を緩和しながら安定性を向上させ、再発リスクを大幅に低減します。それにもかかわらず、従来の後方椎間固定術では、手術部位を露出させるために筋肉を分離する必要があり、患者により多くの外傷を引き起こします。対照的に、斜めの横方向の椎体間固定術(OLIF)技術は、患者への外傷を最小限に抑えて脊椎固定術を達成し、回復時間を短縮します。この記事では、腰椎で行われるスタンドアロンOLIF手術の手順を紹介し、他の脊椎外科医の参考になります。
腰椎障害は世界的な経済的懸念事項であり、影響を受けた患者は生活の質の低下を経験しています1。腰椎疾患の治療は、保存的治療と外科的治療の2つのカテゴリーに分けることができます。保存的治療には、休息、経口非ステロイド薬、マッサージ、理学療法が含まれます。例えば、エストロゲンは椎間板の変性を遅らせるために使用でき、したがって腰椎疾患の治療の基礎を提供することができることが研究で示されています2,3。保存的治療に失敗した患者の場合、通常、腰椎疾患の治療には手術が必要です。このコホートに使用される外科的方法の中で、体間固定術が一般的に好まれます。
簡単に言えば、報告された技術は、前腰椎椎体間固定術 (ALIF)、直接側方椎体間固定術 (DLIF)、極端横方向椎体間固定術 (XLIF)、斜め外側椎体間固定術 (OLIF)、後部腰椎椎体間固定術 (PLIF)、および経椎間孔腰椎椎体間固定術 (TLIF)4,5.これらの外科的アプローチの中で、OLIFには独自の利点があります。DLIFおよびXLIFと比較して、OLIFは術後の股関節屈曲の衰弱と大....
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この研究は、河北医科大学第三病院の倫理委員会によって承認されています。患者はインフォームドコンセントに署名し、撮影されることに同意し、研究者が手術データを使用することを許可しました。
1. 患者様の選択
2. 術前準備<....
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他のグループの研究では、他の方法と比較して、OLIF手術には手術時間が短く、術中の出血が少ないという利点があることが示されています(表1)。重要なことに、OLIF手術を受けた患者は、一般的に使用されるTLIF手術群12,21,22よりも早く回復します。当研究グループでは、OLIF手術を受ける変性腰椎すべり症(DLS)の患者さん42名を1年以上モニタリングしてきました。その結果、術前のVASスコアと比較して、OLIFで治療されたDLS患者のビジュアルアナログスケール(VAS)スコアの改善、OLIF患者の腹側および背側の椎間板の高さ、および術前の転帰と比較して分節前弯角と腰椎前弯角の大幅な改善が示されました16(図4).以前のグループから発表された結果と同様に、OLIFグループの患者の椎間板の高さと椎間孔の高さは、T.......
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201223年にシルベストルによって正式に導入されて以来、OLIFは、腰椎疾患の治療に使用される他の方法よりもさまざまな利点があるため、脊椎外科医の注目を集めています6,12,13,16,21,22。OLIFは、患者の椎間板の高さと前弯角を大幅に改善したが、これは、従来の後方手術と比較して、罹患した椎間板のクリアランスがより完全になり、椎間固定術が大きくなるため、脊椎の生理学的湾曲の回復が容易になったためと考えられます12,16,21
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著者らは、この研究には利益相反がないことを宣言します。
| 名前 | 会社 | カタログ番号 | コメント |
|---|---|---|---|
| バイポーラ電気凝固ピンセット | Juan'en Medical Devices Co.Ltd | BZN-Q-B-S | 1.2 x 190 mm |
| Bone rasp | DePuy Synthes | 03.809.849 | 35 x 8 |
| セファゾリン | Cspc Pharmaceutical Group Limited | 1.0 g | |
| コンピューター断層撮影 | PHILIPS | ||
| Curette | Qingniu | 20739.01 | 300 x Ø9 x 5&�; |
| Curette | DePuy Synthes | 03.809.873 | 6 mm |
| 拡張管 | DePuy Synthes | 03.809.913 | 140 mm |
| 高周波アクティブ電極 | ZhongBangTianCheng | GD-BZ | GD-BZ-J1 |
| 椎体間ケージ | DePuy Synthes | 08.809.273S | 55 x 22 x 13 mm |
| 椎間探査装置 | DePuy Synthes | 03.809.233 | 13 mm |
| Kirschner wire | Qingniu | ||
| 照明ケーブル | DePuy合成 | 03.612.031 | |
| 照明シート | DePuy合成 | 03.809.925S | |
| 低分子量ヘパリンナトリウム注射 | Cspc製薬グループ限定 | 0.4 mL | |
| MRI | フィリップス | ||
| スクレー | パーDePuy合成 | 03.809.833 | 13ミリメートル |
| スプレッ | ダーDePuy合成 | 03.809.877 | 50 X 13 |
| 手術用フィルム | 3L | SP4530 | 45 x 30 cm |
| 超音波カラードップラー | フィリップス | ||
| ユニバーサル アーム | DePuy Synthes | 03.809.941 | |
| ユニバーサル アーム手術台クリップ | DePuy Synthes | 03.809.942 | |
| X線撮影装置 | GE healthcare |
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