内皮/血管の老化とアテローム発生は、心血管疾患の発症を促進する重要なメカニズムです。本プロトコールは、関連する危険因子を持つ患者における動脈硬化、内皮機能障害、およびアテローム発生を評価する方法を説明しています。
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この記事について
サマリー
要約
脈波速度 (PWV)、血流媒介拡張 (FMD)、および頸動脈内膜厚 (CIMT) は、動脈硬化、内皮機能、および無症候性アテローム発生を評価するために研究および臨床現場で使用される確立された方法です。これらの測定値は、有害な心血管イベントの主な原因である血管疾患とアテローム性動脈硬化症の進行を反映している可能性があります。これらの方法は、糖尿病、高血圧、その他の代謝機能障害関連疾患など、さまざまな危険因子を持つ集団の心血管機能障害を決定するのに特に価値があります。これらは、臨床診療を補完する非侵襲的で信頼性の高い情報源を提供します。心血管疾患に関する早期発見、リスク評価、治療上の決定を達成することができ、最終的には患者の転帰の改善に貢献します。心血管疾患を評価するための従来のツールでは、メタボリックシンドロームが肥満患者の早期無症候性心血管疾患に影響を与えるかどうかは明らかにされていません。最近の研究では、動脈硬化と内皮機能を包括的な心血管評価に含めることの重要性が強調されています。したがって、本研究の目的は、初期の無症候性血管老化、内皮機能障害、およびアテローム発生性疾患に関する情報を提供する方法を説明することであり、肥満および異なる代謝プロファイルを持つ集団間で血管標的リスク層別化を可能にする。
概要
肥満は、高血圧、脂質異常症、肝疾患、アテローム性動脈硬化症、インスリン抵抗性、2型糖尿病(T2DM)などの合併症や、心血管疾患(CVD)のリスク増加などにより、世界的に大きな健康問題となっています1。
メタボリックシンドローム(MS)と呼ばれるこれらの疾患の集合体は、世界の全死亡者の最大30%を占める主要な死因の1つであるCVDの発症の主な原因であると報告されています2。肥満の人は、血液供給需要の増加により、全身の酸素と栄養素の必要性が高くなり、血行動態に大きな変化が生じます。これらの変化は、一酸化窒素(NO)の利用可能性の低下、酸化ストレスの増加、および血管内皮機能障害を引き起こす可能性があります3,4,5。
アテローム性動脈硬化症は主要な心血管疾患であり、世界中の主要な死因を占めています。これは、遺伝的要因や環境的要因など、複数の可能性のある要因の臨床症状です6。インスリン抵抗性や前糖尿病などの代謝異常のある人は、健康な人よ....
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プロトコル
国立医療センター「20 de Noviembre」ISSSTEの機関研究倫理委員会は、このプロトコルを承認しました(ID番号386.2013)。登録されたすべての患者は、書面によるインフォームドコンセントを提供しました。この調査で使用した機器とソフトウェアの詳細は、 資料の表に記載されています。
患者の包含/除外基準:
適格な患者は 18 歳以上で、病的肥満 (ボディマス指数 [BMI] >40 kg/m² または BMI >35 kg/m²) と診断され、糖尿病、高血圧、閉塞性睡眠時無呼吸/低呼吸などの肥満関連の健康状態があり、肥満手術の候補でした。登録前の 6 か月間に減量療法を使用した場合、重大な炎症性疾患、重度の腎疾患および/または肝疾患、活動性の悪性腫瘍、妊娠、または心血管疾患の証拠がある場合 (自己申告または虚血性心疾患、冠状動脈疾患、心筋構造異常、心臓インターベンションと診断された、またはこれらの状態のいずれかの治療を受けている)。
1. 心血管代謝プロファイルの評価
注:この実験に使用された研究サンプルは、メタボリックシンドロームの有無によってそれぞれ決定される21人の代謝性健康な肥満(MHO)および25人の代謝性....
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結果
被験者は、心血管代謝プロファイルに基づいてMHOとMUOに分類されました。MUO群は、全身性動脈性高血圧症、2型糖尿病(t2DM)、脂質異常症などの慢性疾患の有病率が高いことを示しました。同様に、MUO表現型は、グルコースとHbA1cのレベルの上昇、ならびにトリグリセリドと総コレステロールの違いを示しました(表1)。
次に、動脈硬化と内皮機能障害を反映して血管の老化を評価し、それぞれ大動脈血行動態パラメーター、FMD、および一酸化窒素(NO)を通じて決定されました。さらに、無症候性アテローム性動脈硬化症はCIMT測定によって評価されました(表2)。
MUOグループはFMDの値が低いことを示しました(4.87%±1.80%対7.32% ±2.90%、 p = 0.001; 表2)および血漿NO (154.3 μM/L ± 6.15 μM/L vs. 170.6 μM/L ± .......
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ディスカッション
血管の健康に対処し、心血管リスクを理解し、管理することは、心血管疾患の予防、早期介入、および世界的な負担の軽減に不可欠です。この点で、動脈壁の弾力性とコンプライアンスを評価する方法(大動脈血行動態パラメータ、動脈硬化のcfPWV、増強指数を含む)、内皮一酸化窒素産生、およびアテローム性動脈硬化症を評価する方法を組み合わせて使用することで、より包括的な評価が可能になります。これらの方法は、トランスレーショナル研究、心血管リスク因子の特性評価、および臨床試験における心血管評価に非常に有用であり、それによって血管の健康と心血管疾患および冠動脈疾患の進行についての理解を深めます30,31。
例えば、COVID-19によって誘発される内皮および血管への影響をよりよく理解し、全身性エリテマトーデスなどの免疫系障害における内皮機能障害を特徴付け、内皮損傷が高尿酸血症における高血圧および心血管リスクに寄与するかどう.......
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開示事項
著者は何も開示していません。
謝辞
著者は、インスティテューショナルプログラムE015の支援に感謝します。
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材料
| 名前 | 会社 | カタログ番号 | コメント |
|---|---|---|---|
| 動脈波の反射測定と脈波解析 | ATCOR | SphygmoCor | 中心圧用脈波アナライザー。上腕カフと大腿骨カフ |
| 吸光度用マイクロプレートリーダー、Sunrise | Tecan | 30190079 | 検出モード:吸光度;波長範囲:340 nm〜750 nm;フィルター波長:405nm、 450 nm, 492 nm, 620 nm;プレートフォーマット96ウェルプレート |
| 一酸化窒素アッセイキット | Abcam | ab65328 | 一酸化窒素アッセイキット、比色、Abcam Cat. ab65328 96ウェルプレート用 |
| Portatil 超音波 FMD | Sonolife | MED 36-13 | 超音波検査リニアトランスデューサ |
| FMD Wireless用ソフトウェア USG | SonoStarMed Technologies | WirelessUSG v. 3.6.52 | FMD の動脈径を測定するために使用されるソフトウェア |
| 波形から血管パラメータを計算するために使用されるソフトウェア分析 | ATCOR | SphygmoCor XCEL | ソフトウェアを使用して、患者のプロファイル、波形分析、PWA、PWVおよびその他の血管パラメータの計算 |
| Sphygmomanometer | Homecare | ANEROIDE 1000 | 綿100%、フック付き自己調整式ブレスレット、成人用動脈インジケータカフ。 |
| CIMT | フィリップスを測定するための超音波 | EPIQ7L12-3 広帯域リニアアレイトランスデューサ | リニアトランスデューサ(Broadband Linear Array Transducer) |
参考文献
- Csige, I., et al. The impact of obesity on the cardiovascular system. J Diabetes Res. 2018, 3407306(2018).
- McAloon, C. J., et al. The changing face of cardiovascular disease 2000-2012: An analysis of the World Health....
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再版と許可
