ここで紹介するプロトコールは、詳細な手術方法を説明し、五十肩の治療における小さな針ナイフの有効性を証明しています。
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この記事について
サマリー
要約
五十肩は、肩の緊張や外傷などによって引き起こされる肩の無菌性炎症性疾患の一種で、肩関節の痛みや機能制限を引き起こします。ここで紹介するプロトコルは、患者管理、材料の準備、ポジショニング、手術、術後ケアなど、五十肩の治療における小さな針ナイフの操作を示しています。このプロトコルの目的は、五十肩の患者の痛みと機能制限を和らげ、生活能力を向上させることです。私たちの研究では、選択基準を満たした76人のステージI-IIの五十肩患者が対照群と治療群にランダムに分けられました(n = 38)。対照群の患者は機能的運動を受け、治療群は機能的運動を伴う小針ナイフ療法を受けた。超音波下での視覚的アナログスコア(VAS)、ConstantおよびMurleyスコア(CMS)、および烏口上腕骨靭帯(CHL)の厚さが評価されました。小針ナイフ療法後、VASスコアは対照群(5.49±±0.65; t = -2.065、 p<0.05);CMSスコアは、対照群(60.97±±6.00; t = 2.947、 p<0.05);CHLの厚さは、対照群(2.57±±0.42; t=-2.117, p<0.05)です。これらの結果は、小針ナイフが痛みの症状を有意に緩和し、肩の機能を改善し、CHLの厚さを減らし、生活の質を改善し、したがって、ステージI-IIの五十肩患者において有意な治療効果を示したことを示しています。
概要
五十肩は、能動的および受動的な肩の動きの痛みと制限を特徴とする疾患であり、患者の仕事と生活に大きな不便を引き起こします1。五十肩の世界的な発生率は2%〜5%2,3で、男性よりも女性の方が高く、特定の遺伝的傾向を示しています4。五十肩患者の大半は40〜60歳です5。さらに、五十肩は回復サイクルが長く、診療所で治療のコンセンサスが確立されていないため、大きな社会的負担をもたらします。
五十肩の主な治療法には、漢方薬の経口または外用、鍼治療、マッサージ、機能的運動などがあります6;しかし、複数の治療頻度と長い時間がかかるため、患者のコンプライアンスは悪く、痛みや機能制限を改善するための患者の緊急の必要性を満たすことができません。したがって、五十肩患者の臨床管理において、より効果的な治療法を特定することが緊急に必要とされています。
小針ナイフ療法は、ここ数十年で伝統的な中国医学の分野で急速に生まれた伝統的な中国医学の特別で効果的な外用療法です7。それに速い効果、明確な治療効果の....
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プロトコル
この研究のプロトコルは、上海中医薬大学附属龍華病院のヒト研究倫理委員会によって承認されています (承認番号: 2023-LHXS-030)。試験の前に、書面によるインフォームドコンセントは、研究に含まれる各患者から提供されました。2022年12月から2023年5月までに上海中医薬大学附属龍華病院のリハビリテーション部門で選択基準を満たしたステージI-IIの五十肩患者計76人を対照群と治療群に無作為に分け、各群38例とした。オペレーターは、肩関節の解剖学的構造と特定の手術方法に精通している必要があります。
1. 患者様の募集
- この研究に患者を登録するには、次の選択基準を使用してください: 五十肩の診断基準に準拠します。ステージIまたはIIの五十肩;性別に関係なく、40〜65歳。VASスコア≤7;同時に他の治療なしで。
- この研究に患者を含めないようにするには、次の除外基準を使用してください。 血液凝固機能障害のある患者;血糖コントロールが不安定な糖尿病患者;妊娠中の授乳中の女性。治療部位が損傷している、または重篤な感染症を患っている患者;麻酔にアレルギーのある患者。
2.対照群の演習体制
- 対照群の患者を、以下に説明する機能的運動の治療コースに被験者にします
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結果
対照群では、疼痛の悪化により1例が他の治療(関節ステロイド内注射)を受けたため試験を中止し、対照群の残りの37例を最終統計解析に含めた。治療群の2人の患者では、超音波でCHLを検出できなかったため、検査は廃止され、治療群の残りの36人の患者は最終的な統計解析に入りました。
ベースライン特性
2群間の性別、年齢、患部、疾患経過、病期の違いは同等であった(p > 0.05)。対照群には男性13人、女性24人、治療群には男性19人、女性17人がいた。2群の患者の年齢は40歳から65歳で、対照群では51.92±7.17歳、治療群では52.56±7.10歳であった。対照群では左側13例、右側21例、両側3例、治療群では左側17例、右側17例、両肩2例であった。2群の疾患経過は1〜9カ月で、中央値は対照群で3カ月(四分位範囲、2〜4.5)、治療群で3カ月(四分位範囲、2.0〜5.0)であった。対照群にはI期22例、II期15例、治療群にはI期19例、II期17例であった(表1)。
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ディスカッション
この研究では、小針ナイフ療法が痛みの症状を有意に緩和し、肩関節機能を改善し、CHLの厚さを減らし、生活の質を改善することを見出しました ステージI-IIの五十肩患者。小針ナイフ療法は五十肩に正確な効果がありました。しかし、手術現場には賛否両論ある。知識の背景が異なるため、細いニードルナイフで五十肩を治療するために多くの手術部位を選択できます。主な手術部位は、圧痛点、経穴、および特定の解剖学的部位です。治療の原理が似ているため、どの手術部位を選択しても一定の治療効果が得られますが、部位の手術部位が異なるため、治療効果はわずかに異なります。ブロッキングは痛みにつながるという指導の下で、ほとんどの医師は解剖学的知識と組み合わせた圧痛点を手術部位として選択します。超音波下で五十肩の病理学的変化を観察することにより、五十肩の主な痛みのポイントは、烏口突起点(上腕二頭筋の短い頭の付着点)、上腕骨の結節の弱さ(肩甲下筋の付着点)、結節間溝(上腕二頭筋の長頭の付着点)、 肩峰下滑液包(棘上筋の付着点)、および上腕骨の大結節(小大筋の付着点)の2cm後方20。そこで、これら5つの圧痛点を固定手術部位とし、患.......
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開示事項
著者らは利益相反を報告していない。
謝辞
(1)国家自然科学基金会(81973877)、(2)中医薬の継承、革新、発展をさらに加速するための上海3カ年行動計画(ZY(2021-2023)-0201-01)、(3)浦東新地域保健システム浦東有名医師養成計画(PWRzm2020-15)、(4)漢方リハビリテーションサービス強化プロジェクト(医療032)からの財政支援に感謝します。
....アクセスが制限されています。このコンテンツを表示するにはログインするか、トライアルを開始してください。
材料
| 名前 | 会社 | カタログ番号 | コメント |
|---|---|---|---|
| 使い捨て滅菌注射針 | Shanghai Mishava Medical Industry Co., Ltd | 601900973 | タイプ仕様:0.5 x 38 RWLB |
| 使い捨て滅菌小型ニードルナイフ | Wujiang Yunlong Medical Equipment Co., Ltd | PR-4040 | タイプ仕様:40 mm x 40 mm |
| 使い捨て滅菌シリンジ | 山東Weigoグループ医療ポリマー製品有限公司 | 601909174 | タイプ仕様:10mL |
| 塩酸リドカイン | 上海河豊製薬株式会社 | 6904996104121 | タイプ仕様:5mL |
| マーカーペン | ゼブラトレーディング(深セン)有限公司 | 4901681518111 | タイプ仕様:1.0mm/0.5mm |
| 滅菌吸収性コットンボール | 上海Honglongの医療用品の装置Co.、株式会社 | 601905637 | タイプ指定:0.3 25 g |
| の滅菌使い捨て可能な医学プラスチック コップ | 上海Honglongの医学用品装置Co.、株式会社 | 709008633 | のタイプ指定:ウエスト型ディスク |
| 生殖不能のドレッシング ブロック | Ningbo Haishu Shenyuanの医学材料Co.、 Ltd | 601909470 | タイプ仕様:7.5 cm x 7.5 cm x 8階 |
| 滅菌医療用ピンセット | 上海Honglong医療用品機器有限公司 | 603917444 | タイプ仕様:小型 |
| 滅菌ゴム製手術用手袋 | 桂林Hengbao健康保護有限公司、 Ltd | 6971787071320 | タイプ仕様:6.5 |
| 滅菌自己接着ドレッシング | 上海ISOメディカルプロダクツ株式会社 | 601909414 | タイプ仕様:10 cm x 15 cm |
| 注射用滅菌水 | 上海信義金珠製薬有限公司 | 6938493300953 | タイプ仕様:5 mL |
| タイプII皮膚消毒剤 | 上海リカン消毒ハイテク株式会社 | 6909157000359 | タイプ仕様:500mL /ボトル |
| 超音波 | 蘇州大業医療機器有限公司 | 100018857 | uSmart3300ポータブルカラー超音波システム |
参考文献
- Abrassart, S., et al. 'Frozen shoulder' is ill-defined. How can it be described better. EFORT Open Rev. 5 (5), 273-279 (2020).
- Ramirez, J. Adhesive capsulitis: Diagnosis and management. Am Fam Physician. 99 (5), 297-300 (2019).
- Hsu, J. E., Anakwenz....
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