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方法論記事

心因性勃起不全とそれに伴う不妊症の若年患者に対する治療モデル

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DOI:

10.3791/67132

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2025年5月30日

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1Ultrasound Department, the Affiliated Panyu Central Hospital, Guangzhou Medical University, 2Reproductive Health Care Center, the Affiliated Panyu Central Hospital, Guangzhou Medical University, 3Psychiatry Department, the Third People's Hospital of Panyu District, 4Urology Department, the Affiliated Panyu Central Hospital, Guangzhou Medical University

* These authors contributed equally

この記事について

サマリー

心因性勃起不全による未成婚(UCM)の統合治療モデルが提示され、評価から介入までの合理的な管理が提供されます。患者中心のケアとコミュニケーションを強調すると、予備的な結果は成功率と満足度の向上を示しており、男性の視点からUCMの不妊症に対処する上での有効性を裏付けています。

要約

従来の勃起不全(ED)関連の非完結および不妊症の管理は、心理社会的決定要因と二者関係の関与を見落としがちで、持続的な性機能障害やカップルの満足度の低下など、最適ではない治療結果につながります。この研究は、勃起の回復と不妊症の解決の両方を対象とする、心因性ED(pED)の若者に合わせた新しい患者中心の介入を提案し、検証します。「合理化された臨床プロセス」には、エビデンスに基づく性的健康教育、心理的サポート、パートナーインクルーシブカウンセリング、センセートフォーカストレーニング、ライフスタイルの変更、オンデマンド薬物療法、構造化されたフォローアップなど、患者とそのパートナーの両方のための構造化された治療戦略が組み込まれています。包括的なベースライン評価(病歴、身体検査、診断)に続いて、治療チームは協力して、積極的なパートナーの関与を伴う個別の16週間のレジメンを策定します。このプロトコルを際立たせる3つの主要な革新:(1)患者の心理的ニーズに対応し、効果的なコミュニケーション戦略を促進するGLTC(Goodwill-Listening-Talking-Cooperation)コミュニケーションフレームワークの実装。(2)否定的な性的信念を再形成し、不安を軽減し、性機能を改善し、パートナー間の相互信頼と感情的なつながりを再構築することを目的として、特定の心理的要因を特定するためのホートンの心理性的層別化の適用。(3)患者と医療従事者の対話の反復を通じて治療アドヒアランスを高めるための心理教育のための分かりやすい動画の開発結果は、勃起機能の回復率、性交の成功頻度、およびカップルの満足度における臨床的に意味のある改善を示しています。注目すべき課題には、患者の治療計画へのアドヒアランスと、非薬理学的介入のタイムリーな有効性が含まれます。結論として、このモデルは、若年患者の性機能障害に関連する不妊症に対処するためのスケーラブルで効果的な戦略を提示し、性医学の臨床診療と将来の研究に貴重なフレームワークを提供します。

概要

勃起不全(ED)は、満足のいく性的パフォーマンスに十分な勃起を達成または維持する持続的な能力の欠如として定義され、主に心理的要因(心因性勃起不全(pED)と呼ばれる)と関連しており、症例の85%〜90%を占めています1,2。EDは血管疾患、ホルモン調節不全、または神経学的障害に起因する可能性がありますが、pEDは重大な器質的異常がないことを特徴としています。むしろ、その病因には、不安、うつ病性障害、慢性ストレス、または勃起機能に必要な神経血管メカニズムを妨げる有害な性的経験などの要因が含まれます。

特に、pEDは、心理社会的ストレス要因による不安レベルの上昇を経験する人口統計である40歳未満の個人に不釣り合いに影響を及ぼします。患者のサブセットは、結婚または同棲の時点から持続的な性機能障害を呈し、臨床的には未完の結婚(UCM)または「ハネムーンフェーズED」と呼ばれます4,5。男性の外来診療所におけるUCMの有病率は4%から17%の範囲であり、その変動性は文化的規範(例、婚前性健康教育に対するスティグマ)、診断の異質性、医療アクセスの制限、およびコホート選択バイアスの影響を受けます。

不安障害はUCM症例の74.4%に存在し、pEDが罹患男性の主要な病因として特定されています6,7。同棲後の不妊症は、UCMカップルの65%に影響を及ぼします。不妊症の相談は、家族の期待(例:子孫に対する世代間の欲求)や社会的スティグマ(例:男性の性的健康を取り巻く文化的タブー)からの圧力の下で行われることが多い。これらの社会文化的ダイナミクスは、社会的判断への恐怖と規範的な性別役割への不適合に関連する内面化されたストレスによって引き起こされる治療を求める行動の遅れに寄与していると、2019年の国際性医学会合同会議で報告されています8。

臨床現場では、pEDの患者さんは、診察中にパフォーマンス不安や失敗への恐怖を訴えることがよくあります。しかし、これらの懸念はしばしば物理的な原因のみに起因し、根本的な心理的な引き金の調査は最小限に抑えられています。例えば、一般的な臨床シナリオでは、ホスホジエステラーゼ-5(PDE5)阻害剤を処方し、関係性の不和や性的トラウマの病歴などの心理社会的併存疾患を評価しません。これは、泌尿器科医やアンドロジストの間で、ED9に関連する主要な心理的要因を評価する際の認識、知識、およびトレーニングが伝統的に不足していることが原因である可能性があります。さらに、地域間の文化的・経済的格差は、これらの問題に対処する上でさらなる課題を提起している10。主な障壁には、コミュニケーションスキルが限られている医師を圧倒する長期にわたる患者のコミュニケーション要件、患者に対する性的健康および心理教育の欠如、および医師の努力を反映する適切な請求コードの欠如が含まれます。そして、協力的な心理社会的治療チームや相談サービスの欠如。

通常、患者は、ユニットとしてのカップルではなく、主に男性の要因に焦点を当てた泌尿器科またはアンドロロジークリニックから治療を求めます。その結果、治療はしばしば症状管理、具体的には、勃起硬さを改善し、性交の成功率を高めるためのPDE5阻害剤の投与に狭く焦点を当てられることが多い11。この方法は一部の人にとって効果的であることが証明されていますが、pEDの患者にとって重要な心理的および関係的要因を見落としているため、多くの人にとっては不十分です。これらの無視された側面には、パフォーマンスの不安の管理、パートナー間の性的コミュニケーションの改善、繰り返される性的失敗の感情的な影響への対処が含まれます。

より包括的なアプローチは、長期的な治療の成功に不可欠です。従来のアプローチの限界は、コンサルティングカップルの数が増えるにつれてますます明らかになります。患者がPDE5阻害剤の使用を中止すると、問題が発生することが多く、その結果、結婚の失敗が繰り返され、治療計画に対する不信感が増大します。さらに、男性の自尊心の低さという未解決の問題は、性的パフォーマンスのための薬物療法への依存を含む、新たな心理的困難12,13の一因となっている。最終的に、これらのアプローチは、夫婦が直面する自然な受胎の課題を解決できず、より複雑な問題を引き起こす可能性があります。これらには、度重なる治療の失敗によるうつ病や不安、夫婦間の緊張、家族の対立、子供を産むという社会的圧力、不妊症の汚名など、感情的な苦痛が含まれます。

これらの課題は、臨床の枠組みにおける精神病理学的側面の再評価を必要とします。ホートンの病因分類は、寄与因子を素因、沈殿、および永続化する要素14,15に層別化し、これらはしばしば併存疾患16を示します。これらの要因の影響下で、患者はしばしば不安や緊張した対人関係などの感情的な不安定さを経験します。彼らの感情は、コミュニケーションの方法に非常に敏感です。医師のコミュニケーションスタイルは、治療プロセスにおける患者の協力と信頼を得る上で重要な役割を果たします。同様に、医療協力の促進を目的とした効果的な患者性教育と心理カウンセリングは、医療提供者のコミュニケーションスキルに大きく依存します。情動調節不全は、不安障害や対人関係の葛藤として現れますが、通常、これらの精神力動の影響下で現れます。重要なことは、患者の感情状態は臨床医のコミュニケーションスタイルに非常に敏感であり、それが治療同盟の形成と治療へのアドヒアランスに根本的に影響を与えるということです。この相互依存性は、医療従事者のコミュニケーション能力に依存している心理性教育と医療協力の有効性にも影響を与えます。

GLTC(Goodwill-Listening-Talking-Cooperation)の枠組みは、生物医学プロトコルと人道的関与の体系的な統合を通じて、強力な文化的適応性を示している17,18。このフレームワークは、医師のリスニングスキルを向上させ、口頭でのコミュニケーション技術を強化することに重点を置いています。患者の声に耳を傾け、タイムリーなフィードバックを提供することで、医師は患者のニーズをよりよく理解し、信頼を築くことができます。さらに、親しみやすいボディランゲージ、温かい言葉の表現、および対話の励ましを用いることで、患者の信頼を育み、それによって医師と患者の関係を改善し、ケアの質を向上させることができる18,19,20。

このアプローチは、心因性性機能障害の患者の治療において特に重要です。GLTCコミュニケーションフレームワークは、個々の患者の違いに合わせて調整された実施計画とともに、治療プロセス全体を通じて統合することが推奨される17,21。これは、アンドロロジー療法の文脈で特に関連性があります。心因性EDによる不妊症を経験している若いカップルが直面する臨床的課題に対処するために、ホートンの分類方法15とGLTCコミュニケーションフレームワークを統合した診断および治療モデルが開発され、顕著な結果をもたらしました。

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プロトコル

以下に説明するすべての手順は、試験登録番号 ChiCTR1800019279 で、広州医科大学の付属番禺中央病院の治験審査委員会によって審査および承認されました。2020年6月に開始された最初のコンサルテーションでは、参加者は治療目的、手順、およびデータ処理プロトコルについて十分な説明を受けた後、インフォームドコンセントを提供しました。すべての情報は機密性が保たれ、研究目的にのみ使用されることが保証されました。性の健康教育や個人史に関する議論は、プライベートに、最大限の感度を持って行われました。すべての交流は、各参加者の尊厳が保たれながら、敬意を持って行われました。個人識別情報は削除され、参加者データを匿名化するための一意のコードが割り当てられ、パスワードで保護された暗号化されたシステムや施錠されたキャビネットに安全に保存され、IDのリンクや不正アクセスを防止しました。使用した試薬や機器の詳細は 、資料表に記載されています。

1. 患者様の選択

  1. 選択基準を設定する
    1. 18歳から40歳までの男性で、少なくとも2回の性交を試みたにもかかわらず性交を完了できなかった人、および1年間の定期的な無防備な性交の後に妊娠を達成できなかった人を選びます。
    2. International Index of Erectile Function (IIEF-5) のスコアが <22 の患者を選択します (補足表 1)。
    3. 患者がホートン分類15 (補足表2 および 補足表3)によって決定される心理的要因を示すことを確認します。
    4. 患者が正常な二次性的特徴を持っていることを確認してください。
    5. 患者が結婚しているか、安定した性的関係にあり、研究の開始から完了まで週に少なくとも 1 回の正常な性交を行うことができることを確認します。
    6. 女性のパートナーが、性的な知識の欠如のために結婚を成立させない重大な性機能障害やその他の要因を持っていないことを確認してください。
    7. 患者が治療前の4週間以内に勃起不全の薬または勃起機能を改善することを目的とした他の薬を使用していないことを確認してください。.
  2. 除外基準の設定22
    1. 血管、内分泌、または薬物誘発性の原因に起因する二次性EDの患者は除外します。.
    2. 統合失調症または重度の気分障害によって引き起こされる精神障害のある患者は除外されます。.
    3. 重大な神経学的損傷または解剖学的性器異常のある患者を除外します。
    4. 重度の心血管疾患または脳血管疾患の患者を除外します。.
    5. 薬物依存症やアルコール依存症など、薬物乱用の病歴のある患者を除外します。
    6. 慢性疼痛管理や自己免疫疾患の治療など、現在進行中の治療を受けている患者を除外します。

2. アンドロロジーエリアのレイアウト

  1. 待合室
    1. 登録時に待機エリアを設置します。ガイドナースが患者のニーズを評価し、基本的な診察プロセスとともにさまざまなセクションの機能を紹介することを確認します( 図1Aを参照)。
  2. フォーム入力エリア
    1. フォーム入力エリアを設定します。患者が自己設計の勃起不全の病歴に関する質問票に記入し、発症時間、現在の性的頻度、婚姻および生殖歴、自慰行為の習慣、治療歴の詳細を含むことを確認します。
    2. コンサルテーションの前に、International Index of Erectile Function (IIEF-5)23 や International Premature Eciculation Diagnostic Tool (PEDT)24 などの標準化された評価尺度を含めてください ( 図 1A を参照)。
  3. クリニックエリア
    1. 7つの独立した部屋で構成されるクリニックエリアを確立します( 図1A、Bを参照)。
    2. アンドロロジー相談室を2つ設置します。これらの部屋で働く医師がGLTCコミュニケーションスキルの訓練を受けていることを確認してください。
    3. 健康相談室を1室設置する。この部屋に割り当てられた看護師もGLTCコミュニケーションスキルの訓練を受けていることを確認してください。
    4. 教育室を設置します。この部屋には、性的および心理的な健康に関する文献/ビデオ、生殖器官の解剖学的モデル、陰茎の勃起硬さモデルが備わっています。
    5. Sensate Focus ビデオ ルームを設定します。Sensate Focusのテクニック25,26について、事前に録画され、アクセス可能で理解しやすいビデオを紹介します。
    6. シミュレートされたファミリールームを設定します。このスペースを使用して、患者とそのパートナーにSensate Focusのテクニックを実演してください。
    7. AVSS(視聴覚性的刺激)と陰茎勃起硬性試験を実施するための試験室を設置します。これらの検査は、EDの器質的原因を除外したり、さらなる評価を求める患者の要求を満たすのに役立ちます27。

3. GLTCフレームワークの実施

  1. 効果的な医師と患者のコミュニケーションの3つの要素であるGoodwill(G)、Listening(L)、Talking(T)を診察プロセスに統合して、患者のニーズ、感情、期待に焦点を当てます。このアプローチは、医師と患者の関係を強化し、最終的には協力(C)につながり、クローズドループコミュニケーションモデルを形成する患者中心の方法を促進します。
  2. 次の例で説明するように、未完の結婚 (UCM) のために相談を求めるカップルの場合に GLTC フレームワークを適用します。
    1. のれん(G)
      1. 患者に親切で友好的であること。プライバシーを確保する適切な装飾が施された静かな部屋を提供し、快適でリラックスした環境でコミュニケーションをとることができます。
    2. リスニング(L)
      1. 患者が疑問や懸念を表明するのに十分な時間を与えてください。患者の邪魔をしないようにし、必要に応じて適切に対応します。
      2. 患者のニーズと期待に注意深く耳を傾け、特定します。
    3. トーキング(T)
      1. 患者の質問に忍耐強く明確に答え、積極的な傾聴と患者の感情的な反応の理解に基づいて構築します。
      2. 患者の感情的および心理的なニーズに対処しながら、彼らの期待に積極的に対応して、協力の基盤を確立します。
    4. 協力(C)
      1. 患者とそのパートナーとの間のコンセンサスを促進し、UCMに関連する医学的、心理的、社会的課題に共同で対処するための協力的な医師と患者の関係を確立します。

4. 治療手順

  1. 初回相談
    1. 医師が患者の予備情報を確認し、GLTCのコミュニケーション技術を使用して包括的な面接を実施して、リラックスした信頼できる雰囲気を醸成するようにしてください。
    2. ホートン分類15 を使用して心理的要因を特定し、個別化治療計画を策定する( 図1Cを参照)。
  2. 身体検査と検査
    1. 患者の身体検査を行います。
    2. 空腹時血糖値、脂質プロファイル、テストステロンレベルなど、追加の臨床検査を実施します。必要に応じて、視聴覚性的刺激(AVSS)または陰茎勃起硬直性試験を含む陰茎硬直性評価を実施します。
  3. 性教育と心理教育
    1. 看護師が患者とそのパートナーに15〜20分の教育を提供し、GLTCフレームワークを使用して質問に対処し、支援的な環境を維持することを確認します。
  4. 性の健康に関する自習
    1. 患者とそのパートナーが自習室で20〜30分を費やし、以前のセッションで特定された問題に基づいて教材やビデオをレビューするようにしてください。
  5. 医療スタッフの指導の下でのSensate Focusデモンストレーション
    1. カップルが認知行動性療法のテクニックを学ぶために、50分間のSensate Focusのデモンストレーションビデオを見るようにしてください。
      注:ステップ4.3-4.5は、患者のスケジュールと進行状況に基づいて調整できます。ただし、ステップ 4.6 に進む前に、すべてを完了する必要があります。
  6. シミュレートされたファミリールームでのセンセートフォーカスの練習
    1. カップルが服を着たまま看護師の指導の下で主要なSensate Focusステップを実践していることを確認してください。
    2. 看護師が概念を説明し、非性器接触、性器および/または乳房接触、官能性交の3つの段階を通じて彼らを導くことを確認してください。
    3. 必要に応じて、パートナーの婦人科検査が実施され、女性の要因を除外していることを確認してください。
    4. 夫婦に、自宅でこれらのステップを練習し続けるように指示します。
  7. フォローアップと調整
    1. 性的パフォーマンスや不安レベル(IIEF-5アンケートを使用)、性交の頻度などの結果を評価し、さらなる治療を導くために、官能性交段階で8週間のフォローアップ訪問をスケジュールします。
    2. カップルに少なくとも週に一度は性交をするように勧めてください。
    3. ホスホジエステラーゼ-5 (PDE5) 阻害剤 (クエン酸シルデナフィル錠) を処方して、患者が自信が低い場合、官能的な性交段階をサポートします。

5. データ収集

  1. 病院情報システムから人口統計データを収集します。
  2. 関連する文献(28) に基づいてマスターベーションの頻度を記録し、心因性勃起不全(pED)との潜在的な関連を調査します。
    注:軽いオナニーは、4日以上ごとに平均1回のオナニーエピソードとして定義されます。頻繁な自慰行為は、平均して3日以内で1回の自慰行為エピソードとして定義されます。過度の自慰行為は、頻繁な自慰行為が2年以上続くことと定義されています。
  3. 次のスコアを測定します。
    1. 勃起機能の国際指数 (IIEF-5) スコア (範囲: 5-25)23、勃起機能を評価し、重症度を分類するために使用されます: 重度 (5-7)、中等度 (8-11)、軽度から中等度 (12-16)、軽度 (17-21)、正常 (22-25)。これにより、治療効果の標準化された評価が可能になります。
    2. 勃起硬さスコア(EHS)(範囲:0-4)29:0-陰茎は拡大しない、1-拡大しているが硬くない、2-硬いが挿入には十分ではない、3-挿入には十分な硬さがあるが、完全に硬くない、4-完全に硬くて硬い。これにより、勃起品質の簡単な評価が提供されます。
    3. 性的出会いプロファイルの質問に「はい」と答えた患者の数:SEP-Q2:勃起は挿入するのに十分な硬さでしたか?SEP-Q3: 勃起は性交を成功させるのに十分な時間維持されましたか?30,31.
    4. 女性の性的満足度スコア (SSS-W) (スケール: 1-5)32: 1 - 非常に不満、2 - 不満、3 - どちらでもない、4 - 満足、5 - 非常に満足。これにより、女性パートナーの性的満足度を率直に評価することができます。
    5. ホスホジエステラーゼ-5(PDE5)阻害剤(クエン酸シルデナフィル錠)を投与された患者の数を記録します。
  4. フォローアップ期間中に妊娠を達成した女性パートナーの数を追跡します。

6. プロトコールの検証と治療効果の評価

  1. 性歴を取るための標準的な原則に従い、自己評価尺度の結果(補足ファイル1、補足表1、 および 補足表2)と組み合わせて、主に心理的な勃起不全と主に有機的な勃起不全(ED)を区別します。
  2. ホートン分類15(補足ファイル1および補足表3)を使用して、EDに寄与する心理的要因を特定し、文書化します。
  3. 治療プロセスと具体的な手続き手順を患者とそのパートナーに明確に説明し、インフォームドコンセントを得る。
  4. プロトコルの最初の 6 つのステップ (ステップ 4.1-4.6) を 2 週間に 1 回、8 週間にわたって完了し、1 つの完全な治療コースを構成します。
  5. 次の基準を使用して、1つのコース後の治療効果を評価します。
    1. ベースラインと比較して、患者の国際勃起機能指数 (IIEF-5) スコアが 3 ポイント以上増加している。
    2. 患者の勃起硬さスコア (EHS) は ≥3、パートナーの女性の性的満足度スコア (SSS-W) は ≥3。
    3. SEP-Q2(挿入に十分な勃起状態)とSEP-Q3(性交完了のための勃起状態の維持)のいずれについても、Sexual Encounter Profileの質問で「はい」の回答の割合が80%を超えている(補足ファイル1、補足表1、補足表4、補足表5、補足表6)。

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結果

合計64人の患者とそのパートナーが研究に入院しました。このうち、22組のカップル(32.2%)が初回評価後に治療を中止した。治療中断の主な理由は、両パートナーに影響を与える時間的制約、移動距離に関連する困難、および伝統的な漢方薬などの代替療法への選好でした。その他の要因としては、恥ずかしさやスティグマなどの心理的な障壁、即時の治療効果の欠如、不十分なサポートシステムなどが挙げられる。残りの42組のカップル(67.8%)は、完全な治療プロトコルを完了し、16週目 まで追跡されました。これらのカップルは、自己申告の追跡データに基づいて、性交成功率(治療期間中に膣への挿入を達成し、性交を完了することと定義される)が80%以上(30/36)であると報告しました。2人の患者が個別化された心理カウンセリングに紹介されました。6組のカップルが追跡評価を完了しなかった。

男性患者42人の平均年齢は28.9歳から5.4歳±、未完婚期間(UCM)は3か月から2.5年の範囲でした。患者集団の人口統計学的特性をよりよく理解するために、学歴、地域の経済状況、自慰行為の習慣などの要因を、...

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ディスカッション

原因不明のカップルの不一致(UCM)の場合、原発性勃起不全(pED)が男性の主な病因として認識されています。それは、ホートンの心理性的三軸分類33,34で描かれているように、パフォーマンス不安、自己効力感障害、性的回避パターンなどの認知行動構成概念によって特徴付けられます。現在のエビデンスは、単剤療法のアプローチが限定的な長期的有効性を示すことを示している35。現代のガイドラインは、勃起不全(ED)の患者の管理のためのアルゴリズム駆動型プロトコルを提案しています36,37;しかし、これは、特に開発途上地域40において、学際的なチームの努力39を欠くことが多いアンドロロジー専門分野

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開示事項

著者には、開示すべき利益相反はありません。

謝辞

本研究は、広東省教育部広東省総合医科大学臨床教育基盤における教育改革研究プロジェクト(2023-32-190)、中山大学基礎研究費(2024008号)、附属番禺中央病院の2023年度教育改善計画(2023年度)の助成を受けて行われました。 広州医科大学。

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材料

この記事で使用された材料の一覧
名前会社カタログ番号コメント
男性と女性の生殖器系の解剖学的イラストRui'an Shengxiao Plastic Products、中国L08教育目的の説明。
女性生殖器系の解剖学的モデルRui'an Shengxiao Plastic Products、中国A200教育目的の詳細な解剖学的モデル。
男性生殖器系の解剖学的モデルRui'an Shengxiao Plastic Products、中国A100教育目的の詳細な解剖学的モデル。
アンドロジー相談室該当なし該当なし医師と患者、パートナーの包括的なコミュニケーションのために設計された2つの専用の男性科相談室。図 1B を参照してください。
アンドロジー相談室該当なし該当なし医師と患者/パートナーのコミュニケーションに使用され、各医師はGLTCコミュニケーションスキルのトレーニングを受けています。
視聴覚性的刺激(AVSS)/陰茎勃起硬直試験室該当なし該当なしこの専門室には、視聴覚性的刺激 (AVSS) と陰茎勃起硬直テストが備わっています。勃起機能を評価するための制御された環境を提供します。図 1B を参照してください。
勃起不全に関連する心理的要因のチェックリスト インタビューで実施されたホートン分類から修正されました。該当なし該当なし補足表 S3.
診療エリア 該当なし該当なしクリニックの中核をなすところは、様々な診療活動のための診察室や診察室を複数備えています。7つの独立した部屋のレイアウトは、慎重に設計されています。効率的なワークフローとプライバシー。図 1A を参照してください。
データ収集テーブル該当なし該当なし表のヘッダー列には、診断および治療プロセス中に収集される必要な情報または評価基準が表示されます。データavailable.xlsを参照してください。
医師と患者のコミュニケーション(第2版)人民医学出版社、中国ISBN 978-7-117-26404-4GLTCコミュニケーションスキルトレーニング資料。
教育室該当なし該当なし教育室は、患者の性的および心理的健康の多様なニーズに応えるために設計されたさまざまな健康教育教材が揃った、リソースが豊富な環境です。男性と女性の生殖器官の解剖学的モデルと陰茎の勃起硬度モデルを特徴としており、教育ビデオが含まれています。教育ビデオは視覚的および聴覚的な学習体験を提供し、複雑な医学概念をより身近なものにします。これらのビデオでは、予防的健康対策、治療オプション、ライフスタイルの修正など、さまざまなトピックを取り上げています。この部屋は教育ハブとして機能し、患者とそのパートナーが実践的な学習や読み物を通じてリプロダクティブヘルスについてより深く理解できるようになります。図 1B を参照してください。
心理的性機能障害と器質的性機能障害を区別するための特徴の形式、インタビューで実施されます。該当なし該当なし補足表S2。
勃起硬度スコア (EHS) の形式該当なし該当なし補足表S4。
帳票入力エリア該当なし該当なし机、椅子、ペン、および必要なすべてのフォームと資料が装備されており、患者が必要な医療情報とアンケートを簡単に完了できるようにします。電子フォームも別のオプションです。図 1A を参照してください。
アンドロロジークリニックエリアの機能ゾーニング該当なし該当なし待合室、フォーム記入エリア、  を含む。診療所エリア。この機能ゾーニングにより、限られたスペースを最大限に活用できるだけでなく、合理的かつ効率的な診断プロセスも保証されます。科学的なレイアウトとゾーニングを通じて、医療サービスの質と効率を向上させながら、患者により良いサービス体験を提供することができます。図 1A を参照してください。
健康相談室該当なし該当なし看護師と患者/パートナーのコミュニケーションに使用され、各看護師は GLTC コミュニケーション スキルの訓練を受けています。患者がバランスの取れたケアとサポートを受けられるようにします。図 1B を参照してください。
7つの独立した部屋のレイアウト該当なし該当なしクリニックエリアが推奨されます 7つの独立した部屋で構成され、それぞれが患者ケアと教育の特定の側面に合わせて調整されています。図 1B-1C を参照してください。
陰茎勃起硬度モデルファイザー株式会社EHM-001Pfizer Inc. の勃起硬度モデルは、医療専門家が勃起機能を評価し、患者と話し合うのに役立つように設計された包括的な教育ツールです。このモデルはさまざまなレベルの勃起硬度を示しており、診断と患者教育の両方に明確で実用的な参考資料を提供します。このツールは、勃起の健康に関する医師と患者の間のコミュニケーションと理解を改善するのに役立ちます。
リジスキャンGotop Medica、米国プラス RigiScan Plus は、勃起不全の診断と評価のための医療機器を専門とする Gesiva Medical の製品です。
センセートフォーカスビデオ複合機電源会社Sensate Focusビデオルームは、SEX、生涯の喜び」、MFP Power Supply Companyが制作し、ベルギーとアメリカの性科学者と心理学者によって発表されました。
センセートフォーカスビデオルーム該当なし該当なしこの部屋は、MFP Power Supply Companyが制作したシリーズ「SEX, A Life Long Pleasure」の説明ビデオを特集したSensate Focusトレーニング専用の部屋です。ビデオはベルギーとアメリカの著名な性科学者や心理学者によって提供され、患者とそのパートナーに健康的な性生活を維持するための専門的な指導を提供します。図 1B を参照してください。
性的出会いプロファイル (SEP) の質問 2、3該当なし該当なし補足表 S6.
クエン酸シルデナフィル錠ファイザー株式会社フィルムコーティング、5x100mg/カプセル必要に応じて勃起不全の患者様に。
シミュレートされたファミリールーム該当なし該当なしシミュレートされたファミリールームは、通常のドレスを着た患者とそのパートナーに、自宅でセンセートフォーカスの各ステップを練習する方法を示すためにのみ使用されます。この現実的な設定は、カップルが慣れ親しんだ環境でテクニックを学び、リハーサルするのに役立ち、家庭での練習の効果を高めます。図 1B を参照してください。
国際勃起機能指数 5 (IIEF-5) アンケート該当なし該当なし表S1.
女性の性的満足度尺度 (SSS-W)該当なし該当なし補足表S5。
待合室該当なし該当なし快適な座席、読み物、健康教育ビデオを備えており、患者が待機中の自分の健康状態と診断プロセスについてより深く理解できるようにします。図 1A を参照してください。

参考文献

  1. Mccabe, M. P., et al. Definitions of sexual dysfunctions in women and men: A consensus statement from the fourth international consultation on sexual medicine 2015. J Sex Med. 13 (2), 135-143 (2016).
  2. Aydin, S., et al. Multicentral clinical evaluation of the aetiology of erectile dysfunction: A survey report. Int Urol Nephrol. 32 (4), 699-703 (2001).
  3. Sánchez De La Vega, J., Amaya Gutiérrez, J., Alonso Flores, J. J., García Pérez, M. erectile dysfunction in those under 40. Etiological and contributing factors. Arch Esp Urol. 56 (2), 161-164 (2003).
  4. Krishnappa, P., et al. Unconsummated marriage: A systematic review of etiological factors and clinical management. J Sex Med. 21 (1), 20-28 (2023).
  5. Shamloul, R. Management of honeymoon impotence. J Sex Med. 3 (2), 361-366 (2006).
  6. Badran, W., et al. Etiological factors of unconsummated marriage. Int J Impot Res. 18 (5), 458-463 (2006).
  7. Ozdemir, O., Simsek, F., Ozkardeş, S., Incesu, C., Karakoç, B. The unconsummated marriage: Its frequency and clinical characteristics in a sexual dysfunction clinic. J Sex Marital Ther. 34 (3), 268-279 (2008).
  8. Mims-Gillum, P. 114 I do....Not! Consummating the unconsummated marriage. J Sex Med. 16 (Supplement_3), S44-S44 (2019).
  9. Dewitte, M., et al. A psychosocial approach to erectile dysfunction: Position statements from the European Society of Sexual Medicine (ESSM). Sex Med. 9 (6), 100434(2021).
  10. Grover, S., Shouan, A. Assessment scales for sexual disorders-a review. J Psychosex Health. 2 (2), 121-138 (2020).
  11. Schmidt, H. M., Munder, T., Gerger, H., Frühauf, S., Barth, J. Combination of psychological intervention and phosphodiesterase-5 inhibitors for erectile dysfunction: A narrative review and meta-analysis. J Sex Med. 11 (6), 1376-1391 (2014).
  12. Simopoulos, E. F., Trinidad, A. C. Male erectile dysfunction: Integrating psychopharmacology and psychotherapy. Gen Hosp Psychiatry. 35 (1), 33-38 (2013).
  13. Koon, C. S., et al. The phosphodiasterase 5-inhibitors (pde-5i) for erectile dysfunction (ed): A therapeutic challenge for psychiatrists. Curr Drug Targets. 19 (12), 1366-1377 (2018).
  14. Hawton, K., Catalan, J. Prognostic factors in sex therapy. Behav Res Ther. 24 (4), 377-385 (1986).
  15. Avasthi, A., Grover, S., Sathyanarayana Rao, T. S. Clinical practice guidelines for management of sexual dysfunction. Indian J Psychiatry. 59 (Suppl 1), S91-S115 (2017).
  16. Althof, S. E., Needle, R. B. Psychological and interpersonal dimensions of sexual function and dysfunction in women: An update. Arab J Urol. 11 (3), 299-304 (2013).
  17. Jianwen, S., Qun, L., Jinfan, W. Analysis and effect evaluation of the intervention using GLTC doctor-patient communication program for inpatients. Chin J Hosp Admin. 36 (11), 5(2020).
  18. Shao Jianwen, T. G., et al. A comparative study on the influence of outpatient experience communication and GLTC communication on doctors' emotional state and communication details of outpatient doctors. Chin Gen Prac. 27 (16), 6(2024).
  19. Jinfan, S. J. L. Q. W. Analysis and effect evaluation of the intervention using GLTC doctor-patient communication program for inpatients. Chin J Hosp Manag. 36 (11), 5(2020).
  20. Fei Yan, J. W. Construction of an educational model guided by the "GLTC" doctor-patient communication model. Guide Sci Ed-Electon Ed. 0000 (012), 2(2021).
  21. Ha, J. F., Longnecker, N. Doctor-patient communication: A review. Ochsner J. 10 (1), 38-43 (2010).
  22. Kaminsky, A., Sperling, H., Popken, G. Primary and secondary prevention of erectile dysfunction. Urologe A. 50 (10), 1265-1268 (2011).
  23. Rosen, R. C., Cappelleri, J. C., Gendrano, N. The international index of erectile function (IIEF): A state-of-the-science review. Int J Impot Res. 14 (4), 226-244 (2002).
  24. Symonds, T., Perelman, M. A., Althof, S., et al. Development and validation of a premature ejaculation diagnostic tool. Eur Urol. 52 (2), 565-573 (2007).
  25. Masters, W. H., Johnson, V. E. Human sexual inadequacy. , (1970).
  26. Mccabe, M. P., Althof, S. E. Issm guidelines for the diagnosis and treatment of erectile dysfunction. J Sex Med. 20, 1-20 (2023).
  27. Wang, T., et al. Audiovisual sexual stimulation and rigiscan test for the diagnosis of erectile dysfunction. Chin Med J (Engl). 131 (12), 1465-1471 (2018).
  28. Huang, S., Nyman, T. J., Jern, P., Santtila, P. Actual and desired masturbation frequency, sexual distress, and their correlates. Arch Sex Behav. 52 (7), 3155-3170 (2023).
  29. Goldstein, I., et al. The erection hardness score and its relationship to successful sexual intercourse. J Sex Med. 5 (10), 2374-2380 (2008).
  30. Shabsigh, R., et al. Reliability of efficacy in men with erectile dysfunction treated with tadalafil once daily after initial success. Int J Impot Res. 22 (1), 1-8 (2010).
  31. Belkoff, L. H., et al. An open-label, long-term evaluation of the safety, efficacy and tolerability of avanafil in male patients with mild to severe erectile dysfunction. Int J Clin Pract. 67 (4), 333-341 (2013).
  32. Lee, J. T., Hu, Y. L., Meston, C. M., Lin, H. H., Tseng, H. M. The sexual satisfaction scale for women (SSS-W): Adaptation and validation of a traditional Chinese version in Taiwan. J Sex Marital Ther. 45 (3), 179-189 (2019).
  33. Xi, Y., et al. Unconsummated marriage among Chinese couples: A retrospective study. Sex Med. 11 (1), qfac003(2023).
  34. Murugan, S. Unconsummation of marriage. J Psychosex Health. 3 (3), 283-285 (2021).
  35. Caskurlu, T., Tasci, A. I., Resim, S., Sahinkanat, T., Ergenekon, E. The etiology of erectile dysfunction and contributing factors in different age groups in Turkey. Int J Urol. 11 (7), 525-529 (2004).
  36. Hackett, G., et al. British Society for sexual medicine guidelines on the management of erectile dysfunction in men-2017. J Sex Med. 15 (4), 430-457 (2018).
  37. Burnett, A. L., et al. Erectile dysfunction: Aua guideline. J Urol. 200 (3), 633-641 (2018).
  38. Giacomo Ciaccio, V., Di Giacomo, D. Psychological factors related to impotence as a sexual dysfunction in young men: A literature scan for noteworthy research frameworks. Clin Pract. 12 (4), 501-512 (2022).
  39. Hao, S. W. Sex therapy is effective for erectile dysfunction. Zhonghua Nan Ke Xue. 14 (6), 538-541 (2008).
  40. Salonia, A., et al. European Association of Urology guidelines on sexual and reproductive health-2021 update: Male sexual dysfunction. Eur Urol. 80 (3), 333-357 (2021).
  41. Qureshi, A. A., Zehra, T. Simulated patient's feedback to improve communication skills of clerkship students. BMC Med Educ. 20 (1), 15(2020).
  42. Lewis, R. W., et al. Epidemiology/risk factors of sexual dysfunction. J Sex Med. 1 (1), 35-39 (2004).
  43. Naseri, A., et al. Unconsummated marriage. Health. 7 (7), 3(2015).
  44. Brotto, L., et al. Psychological and interpersonal dimensions of sexual function and dysfunction. J Sex Med. 13 (4), 538-571 (2016).
  45. Banerjee, K., Singla, B. Pregnancy outcome of home intravaginal insemination in couples with unconsummated marriage. J Hum Reprod Sci. 10 (4), 293-296 (2017).
  46. Zargooshi, J. Unconsummated marriage: Clarification of aetiology; treatment with intracorporeal injection. BJU Int. 86 (1), 75-79 (2000).
  47. Perelman, M. A. Fsd partner issues: Expanding sex therapy with sildenafil. J Sex Marital Ther. 28 (Suppl 1), 195-204 (2002).
  48. Ghanem, H., El-Dakhly, M., Shamloul, R. Alternate-day tadalafil in the management of honeymoon impotence. J Sex Med. 5 (6), 1451-1454 (2008).
  49. Atallah, S., Haydar, A., Jabbour, T., Kfoury, P., Sader, G. The effectiveness of psychological interventions alone, or in combination with phosphodiesterase-5 inhibitors, for the treatment of erectile dysfunction: A systematic review. Arab J Urol. 19 (3), 310-322 (2021).

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