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方法論記事

生姜灸、非薬理学的治療、慢性閉塞性肺疾患の患者の下痢に対する

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DOI:

10.3791/67224

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2024年12月27日

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1Department of Respiratory Medicine, Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine

この記事について

サマリー

ここでは、慢性閉塞性肺疾患の患者さんの下痢を治療するために生姜灸を使用する方法を紹介します。

要約

慢性閉塞性肺疾患(COPD)は、高齢者によく見られる病気で、徐々に悪化する傾向があります。下痢は、COPD患者によく見られる肺外合併症です。下痢は、脱水症、電解質の不均衡、脱力感、食欲不振などの悪影響を引き起こし、患者の生活の質と栄養状態に深刻な影響を与える可能性があります。これらの結果は、COPD患者の気道閉塞の改善には役立ちません。現在、現代医学は治癒効果が低く、症状を完全に制御できず、薬物離脱後に再発を引き起こし、副作用があり、患者の投薬負担を増加させています。生姜灸は、伝統的な中国医学のユニークな非薬理学的治療法であり、下痢の抑制に安全で効果的で、副作用が少なく、受け入れやすいです。したがって、それは理想的な代替療法です。この記事では、COPD患者の下痢を治療するためのショウガ灸のプロトコルを紹介することを目的としています。

概要

慢性閉塞性肺疾患(COPD)は、気道の異常(気管支炎、細気管支炎)および/または肺胞(肺気腫)による慢性呼吸器症状(呼吸困難、咳、喀痰産生、または増悪)を特徴とする不均一な肺疾患であり、持続性の、しばしば進行性の気流閉塞を引き起こします1,2.COPDは、高い罹患率、高い死亡率、高い障害率、および重い疾患負担を伴う重度の慢性疾患となっています。「中国肺健康調査」によると、中国の40歳以上の人々のCOPDの発生率は13.7%です3。中国におけるCOPD患者の総数は~1億人です。急性増悪は、COPD患者で毎年0.5〜3.5回発生し、COPD患者の主な死因です。2013年の中国におけるCOPDによる死亡者数は91万人で、1つの疾患としては第3位にランクされ、世界のCOPDによる死亡者数全体の31.1%を占めています4。

下痢とは、排便、薄い便、粘液、膿、血液、未消化の食物、緊急の排便、さらには便失禁の頻度の増加を指します。正確には、下痢は1日あたり3回以上の排便で構成され、糞便水分含有量は85%を超えます5,6。下痢は、COPD患者によく見られる肺外合併症であり、通常、食欲不振、膨満感、疲労、不安、およびその他の不快感を伴います。研究によると、抗生物質治療中のCOPD患者の下痢の発生率は~5%-25%7です。下痢は、患者の水分と電解質の障害を引き起こし、患者の栄養失調のリスクを悪化させます。これは、COPD患者の生活の質を低下させるだけでなく、呼吸機能の回復を妨げ、COPD8,9,10の予後にも影響を及ぼします。下痢の管理には、主に下痢薬、経口または静脈内水分補給、プロバイオティクス、抗生物質(感染の証拠がある場合)11,12,13,14、亜鉛治療15、および食事療法16,17が含まれます。しかし、下痢止め薬による治療は、下痢の症状を一時的に抑えることしかできず、完全に治すことはできません。他の方法では治療期間が長くなり、患者さんの負担が増大します。したがって、COPD患者の下痢の治療には、簡単に実施できる非薬理学的治療が必要です。

生姜灸では、新鮮な生姜(Zingiber officinale)を薄切りにし、生姜のスライスに灸スティックを点火し、特定のツボに灸を置きます。灸は伝統的な漢方薬であり、冷たさを払拭するためにチャネルを温めることができます灸は、温暖化経絡を通じて多くの不快な症状を取り除くことができます。膝関節疾患、過敏性腸症候群、慢性萎縮性胃炎、化学療法後の吐き気、嘔吐18,19,20,21の治療に効果的です。生姜のスライスには、寒さを払拭する効果があります22,23。臨床診療では、ほとんどのCOPD患者は下痢の症状があります。DOPDの急性増悪は通常、感染によって引き起こされます。抗生物質は感染を抑えることができますが、下痢の症状を悪化させる傾向があります。食事療法の調整、下痢止め薬、腸内フローラの補給にはいくつかの利点がありますが、十分ではありません。生姜灸は古代の伝統的な中国医学の技術であり、体を温めて冷えを追い払い、気と血液を調和させ、健康を促進し、脾臓と胃の機能を強化する機能を持っています。臨床現場での下痢に顕著な効果があることが観察されています。シンプルで実施しやすく、明らかな副作用がなく、患者が受け入れやすいです。

ここでは、下痢のCOPD患者を治療するための非薬理学的療法として生姜灸を使用したランダム化比較試験を提示し、従来の治療法と比較して、生姜灸療法の有効性と優位性を確認します。手順の詳細な説明とビデオデモンストレーションは、この伝統的な漢方療法をさらに促進するのに役立ちます。

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プロトコル

研究プロトコルは、成都中国伝統医学大学(KY2022027)の病院の臨床研究承認委員会によってレビューされ、承認されました。書面によるインフォームドコンセントは、すべての被験者から得られました。

1. 資料の準備

注:このプロトコルで使用される材料の詳細については、 図1 と 材料表 を参照してください。

  1. カッターナイフを使って、厚さ~0.4〜0.6cm、直径2〜3cmの生姜を5枚切り取ります。綿棒24で各ピースに5つの小さな穴を刺します。
  2. 灸スティックをバラバラにし、適量を取り除いて手のひらに塊状にこねます。底の直径が~0.3cm、高さが~0.3cmの灸円錐形を作ります。

2.医師の準備

  1. 患者のプライバシーが露出しないように、また患者を暖かく保つために、別の治療室を準備してください。
  2. 事前に策定された包含基準と除外基準に従って症例を選択します( 表1を参照)。
  3. 清潔な白衣、医療用サージカルマスク、使い捨て手術用キャップを着用してください。
  4. 手術前に手指を消毒してください。

3. 課題の準備

  1. 患者に膀胱を空にし、仰向けになり、腹部を露出させてリラックスするように依頼します。

4. オペレーション

  1. 国家規格に従ってShenque Acupoint(CV 8)を見つけます:子午線ポイント25の命名法と位置。ツボの周りの皮膚を~5cm消毒します。
    注:Shenqueのツボは、上腹部、臍の中央にあり、上腸骨前部棘レベルと腹部26 の正中線の交点に位置しています( 図2を参照)。
  2. トリートメントタオルの中央に穴を開けてShenque Acupointにかぶせると、腹部の残りの部分が冷えるのを防ぎ、灸による皮膚の火傷を防ぎます。
  3. 生姜の上に灸コーンを置き、火をつけます。ピンセットを使用して、ジンジャーピースをピンセットで手術台から患者のShenque Acupointに移します(図3A、B)。
  4. 新しい灸コーンを別の生姜の上に置き、3分後に火をつけます。
    注:灸コーンは燃焼するのに3~5分かかります。
  5. 生姜と灸のコーンを患者のShenque Acupointから取り出します。コーンが燃え尽きたら、新しいコーンと交換してください。燃え尽きた灸コーンを水に入れて消火します(図3C)。
  6. 手順4.4と4.5を4回繰り返します。その後、施術を終了します。
    注:全体の治療は5日間続き、1日1回行う必要があります。

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結果

基本条件
下痢を合併したCOPD患者合計18例を治療群(9例)と対照群(9例)に分けました( 表2参照)。すべての患者は診断基準1を満たし、下痢の症状を伴い、ブリストル便チャート5によると5型以上でした。治療群は生姜灸治療と従来の対症療法(吸入製剤、抗生物質、下痢止め薬を含む)を受け、対照群は従来の対症療法を5日間受けただけでした。

観測された指標
COPD評価テスト(CAT)1と便の特性と排便頻度(SCDF)を2つのグループ間で比較しました。CATは、COPD患者の健康状態を評価する8項目のアンケートです。これは、世界中で適用できるように開発されました。SCDFは、ブリストルの便チャート5,27および排便頻度ス...

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ディスカッション

COPD患者の下痢の原因はさまざまで、胃腸感染症、過敏性腸、抗生物質の乱用、食物要因(冷え食、乳糖不耐症、過度の脂肪摂取)、薬物(硫酸マグネシウムやラクツロースなどの下剤、マンニトールやソルビトールなどの脱水剤)6、漢方薬(天然ハーブ)は世界中で使用されており、人間のグルコースと脂質代謝に大きな影響を与えます。 腸の炎症、および酸化ストレス30.下痢が続くと、脱水症状や電解質障害、疲労感、食欲不振などの問題を引き起こすことが多く、COPD患者の回復が遅れ、治療薬の選択が困難になります。

生姜灸は、ユニークな非薬理学的漢方薬療法です。近年、ショウガ灸は下痢の治療において良好な臨床効果を達成しています。経絡と担保の理論では、シェンクのツボはレンチャネルの重要なツボであると述べています。Shenqueのツボは、12の経絡と12の内臓、および全身29,31

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開示事項

著者は、宣言する利益相反を持っていません。

謝辞

この研究は、2022年「Tianfu Qingcheng Plan」Tianfu Science and Technology Leading Talents Project(Chuan Qingcheng No. 1090)、National TCM Clinical Excellent Talents Training Program(National TCM Renjiao Letter [2022] No. 1)、成都中医薬大学病院の「100人計画」プロジェクト(病院事務所[2021] 42)、四川省中医薬行政局科学研究特別課題(2021MS539、 四川省科学技術プログラム (2023ZYD0050, 24NSFJQ0077), 成都伝統中国医薬大学病院科学技術開発基金プロジェクト (22HL11).

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材料

この記事で使用された材料の一覧
名前会社カタログ番号コメント
ボックスカッターデリグループ株式会社/
使い捨て医療タオル川華港医療技術有限公司2024010902
乾燥綿棒成都中新衛生材料、LLC。
新生姜Qingyangコミュニティ総合市場/
ヨードフォア綿棒浙江Beijiaer衛生技術有限公司20231201
ライターXiayi Shuntongライター製造有限公司25625
医療用曲げディスクHYNAUT100062487683
灸スティックNanyang Fuaitangよもぎ生物製品有限公司15941917095
ピンセットHYSTIC100013619175
四20240102

参考文献

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