ここでは、眼窩周囲の色素沈着過剰を治療するためのマイクロレンズアレイを備えた1064nmピコ秒ネオジムドープイットリウムアルミニウムガーネット(Nd:YAG)レーザーを使用して説明するプロトコルを示します。
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この記事について
サマリー
要約
眼窩周囲の色素沈着過剰は、色素沈着、血管、構造、混合因子など、複数の根本的な原因を伴う複雑な状態です。この疾患の多面的な性質は、その治療に大きな課題と複雑さをもたらし、効果的に対処することが難しい状態になっています。これらのオプションには、患部の外観を改善できる局所化粧品やさまざまな化学治療が含まれます。さらに、ボリュームを増やし、テクスチャーを滑らかにするためにフィラーが利用可能であり、より重症の場合には外科的方法を採用することができます。これらの進歩にもかかわらず、眼窩周囲の色素沈着過剰の治療は依然として困難です。今日、レーザーは、さまざまな色素性疾患の治療に非常に効果的なツールであることが証明されています。しかし、レーザーには多くの種類があり、対応するガイドラインがないため、眼窩周囲色素沈着の治療は困難です。ここでは、眼窩周囲の色素沈着過剰を治療するためのマイクロレンズアレイを備えた1064nmピコ秒Nd:YAGレーザーの使用を説明するプロトコルを紹介します。最適なエネルギー設定、治療エンドポイント、その他の副作用について検討し、治療効果を高めます。このアプローチは、臨床医がまぶたのくまを持つ患者をスクリーニングして治療するための基礎を提供し、有効性と安全性を確保します。
概要
眼窩周囲色素沈着過剰(POH)は、目のくまとも呼ばれ、さまざまな状態によって引き起こされる一般的な美容皮膚障害です。臨床的には、それは下眼瞼および上眼瞼に分布する眼の周囲に対称的な色素沈着過剰パッチとして現れ、眉間および上鼻1を含むように拡張され得る。POHに寄与するいくつかの病因は、色素沈着、顕著な血管系、皮膚の弛緩、および混合要因です。目の周りのくまは疲れて古い外観を引き起こし、それが患者の心理的な懸念となるため、彼らはそれを治療する方法を模索します。この病気は簡単に診断できますが、治療には難治性です。この障害を改善するために、局所化粧品、ケミカルピーリング、レーザー、高周波デバイス、カルボキシセラピー、フィラー、脂肪注射、外科的処置など、さまざまな機器やツールが開発されています2。
レーザー治療はPOH治療に有効な方法です3。レーザーは、内因性発色団を標的とする選択的な能力を持っています。ネオジムドープイットリウムアルミニウムガーネット(Nd:YAG)レーザーは、眼窩周囲のくまの治療に効果的に使用されます4。ND:YAGレーザーは、選択的光熱分解システムとして知られています。レーザーのパルス幅は非常に短いため、非常に高いピークパワーを瞬時に達成できるため、ターゲットのカラーベースに光音響効果が得られます。ターゲットカラーベースの非線形吸収エネルギーは光分解効果を生み出し、最終的にはレーザー誘起光破壊(LIOB)5,6として知られるプロセスで、表皮または真皮にキャビテーションの形成につながるブラスト現象を引き起こします。LIONBの周囲の組織への損傷はなく、炎症反応も非常に軽微です。LIOBの発生により、新しいコラーゲンと弾性繊維が真皮に現れることがあります7。フラクショナルマイクロレンズアレイを備えた1064nmピコ秒Nd:YAGレーザーには、顔料粒子の効果的なターゲティング、短い治療期間、顕著な結果、最小限の副作用など、いくつかの利点があります。この記事では、眼窩周囲の色素沈着過剰を治療するための 1064 nm ピコ秒 Nd:YAG レーザーの使用に関連する操作と安全上の注意事項を概説し、この治療の有効性を示す臨床例を紹介します。
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プロトコル
被験者の参加を含むすべての手続きは、東呉大学第一付属病院の倫理委員会が定めた確立された倫理基準を厳格に遵守し、ヘルシンキ宣言に従います。画像データの収集は患者の同意を得て実施し、治療前に定期検査写真を撮影しました。
1. 術前評価
- 患者の病歴を確認します。
注: 投薬歴、アレルギー歴、治療の禁忌、色素の変化、以前の美容治療、および手動手術を含む、患者の病歴。 - 徹底的な身体検査を行います。セラピストと患者の両方が鏡を持って、治療する領域を同時に調べます。
- 患者様にインフォームドコンセント書に署名してもらい、デジタルカメラと皮膚解析画像システムを用いて画像データを撮影します。
注:写真は治療前と治療後に0°、45°、90°の角度で撮影されたため、写真を撮るときは一貫した光と位置を選択する必要があります。
2. レーザー治療の準備
- 治療室に入るときは、患者に靴カバーを着用するように依頼してください。患者を仰臥位にして治療領域を露出させます。ジュエリーとコンタクトレンズを取り外します。
- メイク落としを使用し、穏やかな洗浄剤でその部分をきれいにします。
- 治療部位の髪をきれいに剃り、髪の毛の火傷やレーザーエネルギー吸収のためにメラニンと競合しないようにします。
- レーザー治療室の照明をオンにし、レーザーハンドピースを75%アルコールで事前に消毒します。
- 通常は座り、手を洗い、帽子、マスク、手袋を着用して、快適な姿勢を取ります。
注:患者は目から出たゴーグルを使用します。セラピストは、使用する波長のレーザー安全ゴーグルを着用していました。
3. 治療
- 患者の治療には、Resolve 1064ハンドピース(図1A)を選択します。
注:このシステムは、6mm××6mm四方の治療領域に配置された直径150μmのマイクロビームの1010アレイを提供します。 - エネルギーレベルを2.1〜2.9 mJ /マイクロビーム、パルス幅450 ps、周波数5 Hzに設定します(図1B)。
注: フィッツパトリック III または IV の患者は通常、2.1 〜 2.3 mJ の治療エネルギーを必要とします。 - トリートメントハンドピースの端を皮膚に当て、ハンドピースが皮膚に対して垂直になるようにします。
注意: 眼周囲領域では、目の損傷のリスクを減らすために、レーザーハンドピースの向きを眼球から離す必要があります。 - パルスが20%重なることを確認し、治療領域全体をレーザーパルスで覆います。顔の側面から中央に向かって施術をおこないます。
- 治療の理想的なエンドポイントを目指してください、それはわずかな滲出と出血を伴う病変の軽度の黒ずみです。
注:平均フルエンスが2.1〜2.9J / cm2 の1064nmピコ秒Nd:YAGレーザーを1か月間隔で使用しました。月に1回、合計3回の治療を行います。
4. 術後ケア
- 治療後15〜20分間アイスパックを適用し、中作用型コルチコステロイドクリームを1日2回3日間塗布します。.
- 手術後2週間は鎮静剤と保湿剤を使用し、刺激の強いスキンケア製品は避けてください。
- 炎症後色素沈着(PIH)などのリスクを減らすために、治療後4週間は日光への曝露を避けてください。.SPF30+の広域スペクトルの日焼け止めを毎日使用し、傘、帽子、ゴーグルなどを使用してください。
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結果
21歳から44歳までの患者20名(女性8名、男性12名、平均年齢32.4歳±6.05歳)を評価した。合計4人の患者がフィッツパトリックスキンタイプIIIに分類され、16人の患者がフィッツパトリックスキンタイプIVに分類されました。.合計7人の患者がPOHの家族歴を持ち、13人の患者がPOHの家族歴がありませんでした(表1)。
すべての患者は、マイクロレンズアレイを備えた1064nmピコ秒レーザーを使用して、1か月間隔で3回連続して治療セッションを受けました。エネルギーは、フィッツパトリックIII患者で2.3mJ/μビーム、フィッツパトリックIV患者で2.1mJ/μビームに設定され、すべての患者で5Hzの周波数が設定されました。各パスでは、治療領域全体をレーザーパルスで覆うことが重要です。このプロセスを合計3回繰り返すことで、可能な限り最高の結果を得ることができます。(図 2、 図 3、 お...
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ディスカッション
POHは、両側の眼周囲領域に茶色または暗褐色の色素沈着スポットとして現れました。眼窩周囲の色素沈着過剰には、遺伝学、性別、年齢、身体状態、解剖学的違い、過剰な血管など、さまざまな原因があります。それは人を悲しませたり、老けさせたり、疲れさせたり、幸福感や自尊心を弱めたりする可能性があるため、どの年齢でも懸念事項です。POHはさまざまな要因によって引き起こされるため、治療アプローチは原因によって異なります。メラニンによるPOHの場合、現在、局所薬、ケミカルストリッピング、レーザーなど、さまざまな治療オプションがあります。眼輪筋の薄いまぶたの皮膚によって引き起こされるPOHの場合、治療は、フィラーや自家脂肪移植などのまぶたの下のボリュームを回復することです8,9,10。
レーザーは、Qスイッチ、ロングパルス、フラクショナルCO
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開示事項
著者は、宣言する利益相反を持っていません。
材料
| 名前 | 会社 | カタログ番号 | コメント |
|---|---|---|---|
| 1064 nm Nd:YAG ピコ秒レーザー | Syneron-Candela、米国マサチューセッツ州ウェイランド | Resolve 1064ハンドピース | フラクショナルマイクロレンズアレイを備えた1064nm Nd:YAGピコ秒レーザー |
参考文献
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