多血小板血漿 (PRP) は、ウマの筋骨格系疾患の治療に使用されます。さまざまな技術により、血小板と白血球の濃度が異なる PRP が得られます。この記事では、馬の血液からPRPを得る方法について説明します。
このコンテンツを表示するには、JoVEへの購読が必要です。 または、無料トライアルをお申し込みください。
多血小板血漿 (PRP) は、ウマの筋骨格系疾患の治療に使用されます。さまざまな技術により、血小板と白血球の濃度が異なる PRP が得られます。この記事では、馬の血液からPRPを得る方法について説明します。
多血小板血漿 (PRP) は、変形性関節症、腱障害、デスモパチーなどの馬の慢性筋骨格系疾患の日常的な治療として広く利用されています。この有効性は、内因性または外因性に活性化されるかどうかにかかわらず、このオルソバイオリック剤の活性化時に放出される高濃度の成長因子と抗炎症サイトカインに起因します。人気が高まっているにもかかわらず、馬に PRP を取得するための技術を示す説明ビデオが著しく不足しています。
この研究では、馬で PRP を得るための二重遠心チューブ法を調べます。6頭の馬の全血をクエン酸ナトリウムチューブに採取し、120 × g で5分間、240 × g で5分間の2回遠心分離しました。PRPの平均血小板濃度は、103 μL×360.95 ± 56.31血小板(PLT)であり、平均白血球濃度は103 μL×1.53細胞で3.05±でした。PRPの血小板数は全血の2.41倍高かったのに対し、PRPの白血球濃度は0.44倍低かった。PRP中のPLTの収集効率は17%で、PRP中の白血球の収集効率は3.1%でした。PRP中のトランスフォーミング成長因子ベータ1および血小板由来成長因子BBの平均濃度は、それぞれ2601.82(95%信頼区間(CI):2358.88-2844.76)pg / mLおよび1208.05(95%CI:1051.09-1365.02)pg / mLでした。これらの結果は、PRP が馬の開業医による使用に適したシンプルで費用対効果の高い方法を通じて効率的かつ再現性よく得られることを示しています。
多血小板血漿 (PRP) は、腱障害、デスモパチー、変形性関節症、蹄葉炎などの慢性ウマ筋骨格系疾患の治療に一般的に使用されるオルソバイオロジクス製品です 1,2,3。また、手足の傷や眼表面疾患の治療にも効果的です 4,5。その使用の理論的根拠は、主に血小板によって放出される高濃度の成長因子(GF)に基づいています6。白血球は、調節性サイトカインと抗炎症性サイトカインを放出することによっても寄与します7。形質転換成長因子ベータ 1 (TGF-β1) や血小板由来成長因子 BB (PDGF-BB) などの GF は、強力な同化作用、増殖作用、血管新生作用、および抗炎症作用を発揮します8。外因性または内因性の活性化により、PRPは多血小板ゲルに重合し、細胞輸送、アンカリング、および分化を促進します6,9。このように、PRPは、GFやサイトカイン10の容器としてだけでなく、複雑な生きた足場として機能します。
いくつかのシステムは、人間と馬の両方に使用されるPRP製品を分類しています6、11、12。最も単純で最も一般的なシステムの1つは、白血球濃度に基づいてこれらの血液成分を分類します11,12。この分類によれば、白血球濃度が低いか無視できる程度で、血小板濃度が低いから中程度のPRP製品は、馬の全血中のレベルと比較して、純粋なPRP(P-PRP)6,11,12と呼ばれます。対照的に、白血球濃度が検出可能から高濃度で、血小板濃度が中程度から高いPRP産物は、多白血球および多血小板血漿(L-PRP)6,11,12と呼ばれます。
P-PRP 生成物は通常、クエン酸ナトリウムやクエン酸、リン酸塩、ブドウ糖などの抗凝固剤を含むチューブに馬から全血を採取するチューブ間遠心分離によって得られます13。血液を2回遠心分離して、血小板を他の成分から分離します14。対照的に、L-PRP製品は主にヒト血液用に設計された半自動キットを使用して調製され、その一部は馬での使用が検証されています6,15。これらの半自動キットは一般に特殊な遠心分離機を必要とし、コストが高く16、無菌処理に関する潜在的な懸念があり、臨床現場での実用化を複雑にする可能性があります17。さらに、これらのキットは過剰な白血球または赤血球の望ましくない濃度をもたらす可能性があり、特定の臨床状況では有害になる可能性があります18。たとえば、白血球数の上昇は過度の炎症を引き起こす可能性があり、赤血球の過剰は治癒過程を妨げたり、組織の炎症や拒絶反応などの合併症を引き起こしたりする可能性があります15;しかしながら、馬のL-PRPを製造するために一般的に使用される方法は、特殊な装置を必要としない重力プロセスを含む19。
これらの制限を考慮すると、PRP 調製のためのよりシンプルで費用対効果の高い代替品が非常に望ましいです。さまざまな in vitro 研究、筋骨格系疾患の実験モデル、およびウマでの観察により、P-PRP 製品と L-PRP 製品の両方が処理された細胞および組織に有益な効果があることが示されています 1,2,20。これらの製品は治癒を促進し、炎症を軽減し、組織の再生を促進します6.ただし、馬の治療に P-PRP または L-PRP を使用するかどうかの決定は、技術的および経済的要因によって影響を受ける可能性があります。
著者らによると、ウマの血液からPRP製品を得るための広く検証された段階的な手順を説明し、完全に実証した研究は発表されていません。この記事では、馬から全血を安全に採取し、実験的および臨床的使用に適した PRP 製品を製造するために必要な手順の概要を説明します。また、血小板と白血球の定量化、およびその治療効果に不可欠な TGF-β1 と PDGF-BB の濃度の測定によるこのオルソバイオロジクスの検証も含まれます。この研究は、プロセスを標準化し、製品の有効性を実証することで、馬の開業医が自信を持って正確に PRP を調製するための信頼性が高くアクセスしやすい方法を提供することを目指しています。
ウマのPRPを製造するための二重遠心分離法は、2006年にArgüellesら14 によって最初に説明されましたが、プロトコルがビデオで完全に提示されたのはこれが初めてです。このビデオは、筋骨格系疾患を持つ馬に、より高度で高価な PRP キットを使用できない技術的な制限や予算の制約に直面している馬の開業医にとって、実用的なリソースとして機能することを目的としています。
アクセスが制限されています。このコンテンツを表示するにはログインするか、トライアルを開始してください。
この研究は、コロンビアのマニサレスにあるカルダス大学獣医教育病院で、馬における PRP の調製と使用に関する内部プロトコルに従って実施されました。この研究は、当施設で臨床的に治療された足の不自由な馬からデータが得られたため、内部動物管理委員会の承認を必要としませんでした。このプロトコルの開発には、平均年齢 7.4 歳 (± 2.6) 歳のコロンビア産クレオール馬 6 頭、牝馬 3 頭、去勢馬 3 頭のデータが使用されました。馬の飼い主は研究の性質について知らされ、インフォームドコンセントフォームに署名しました。研究に含まれるすべての馬は、治療中の筋骨格系の問題を除いて、臨床的に健康でした。基礎血小板数が100×103/mLの全血を超える動物のみが含まれました。血小板濃度が低い馬は血小板減少症と見なされる可能性があることに注意することが重要です14。さらに、これらの動物は、正常な血球数、肝臓と腎臓の臨床生化学パラメータ、およびウマ種の正常範囲内の尿分析値を示しました。
1. 馬の制限と皮膚消毒
2.無菌採血
3. 多血小板血漿調達
4. 統計分析
× 100
× 100アクセスが制限されています。このコンテンツを表示するにはログインするか、トライアルを開始してください。
平均血小板数 (血小板 × 103/μL) は、全血よりも PRP の方が有意に高かった (p < 0.001)。対照的に、PRPの平均白血球濃度(白血球×103 / μL)は、全血の白血よりも有意に低かった(p < 0.001)(表1)。具体的には、PRP の血小板数は全血の 2.41 倍高く、PRP の白血球濃度は 0.44 倍低かった。PRP中のPLTの収集効率は17%で、PRP中の白血球収集効率は3.1%でした。
TGF-β1 濃度は、血漿、PRP上清、およびPRPライセートの間で有意に異なり(p < 0.001)、PRPライセートの濃度が最も高く、次にPRP上清、および血漿が続きました(図5A)。一方、PDGF-BB濃度は、血漿と比較してPRP上清およびPRPライセートで有意に(p < 0.001)高かった(図5B)。
アクセスが制限されています。このコンテンツを表示するにはログインするか、トライアルを開始してください。
慢性筋骨格系疾患の治療のための人間および獣医学におけるPRPの使用は増加しています1,8,26,27。しかし、実験および臨床現場でのPRPアプリケーションに対する主な批判は、これらの血液成分を調製するために使用される技術とプロトコルに関する基本的なデータが欠如していることです28。さらに、最終的なPRP産物28,29の細胞組成、特に血小板および白血球の濃度、および成長因子含有量に関する情報が不十分である。
これに関連して、in vitro30
アクセスが制限されています。このコンテンツを表示するにはログインするか、トライアルを開始してください。
著者には開示すべき利益相反はありません。
この記事を公開するための財政的支援をしてくれたコロンビアのマニサレスにあるカルダス大学のVicerrectoría de Investigaciones y Postgradosに感謝します。
アクセスが制限されています。このコンテンツを表示するにはログインするか、トライアルを開始してください。
| 名前 | 会社 | カタログ番号 | コメント |
|---|---|---|---|
| 10 mLの普通静脈採血管 | BD Vacutainer、フランクリンレイクス、ニュージャージー州、米国 | 品番 366430 | これはあくまで一例であり、他のブランドのチューブも使用できます。 |
| 4.5 mLクエン酸ナトリウムチューブ(105 M / 3.2%) | BD Vacutainer、フランクリンレイクス、ニュージャージー州、米国 | 107451 | これはあくまで一例であり、他のブランドのチューブも使用できます。 |
| ベンチ遠心分離機 | Rotofix 32A、Hettich GmbH、トゥットリンゲン、ドイツ | 他のベンチ遠心分離機も使用できます。 | |
| バタフライニードル(21 G&0.75インチ)、12インチ。チューブとあらかじめ取り付けられたホルダー | Safety-Lok 採血セット、BD バキューテイナー、フランクリン レイクス、ニュージャージー州、米国 | 参考367296 | これはほんの一例であり、他のブランドのバタフライニードルを使用できます。 |
| 2.3-4% のクロルヘキシジンフォーム溶液; | これらの製品のブランド名または商品名は、国によって異なる場合があります。 | ||
| クラスII層流フード | サーモフィッシャーサイエンティフィック、米国マサチューセッツ州ウォルサム | 他のクラスII層流フードも使用可能 | |
| ELISAリーダー | サーモフィッシャーサイエンティフィック、米国マサチューセッツ州ウォルサム | ||
| エチルアルコール95% | これらの製品のブランド名または商品名は、国によって異なる場合があります。 | ||
| ヒトPDGF-BB DuoSet ELISA | R&D Systems, Inc、マッキンリープレイス、ミネソタ州、米国 | ダイ220 | |
| ヒトTGF-β1 DouSet ELISA | R&D Systems, Inc、マッキンリープレイス、ミネソタ州、米国 | ダイ240 | |
| 4-10% のポビドンヨウ素フォーム溶液; | これらの製品のブランド名または商品名は、国によって異なる場合があります。 | ||
| SPSS 25.0 ソフトウェア | IBM Corp、SPSS、NY、USA | ||
| さまざまな容量の滅菌ルアーシリンジ | Discardit Syringe、BD Vacutainer、フランクリンレイクス、ニュージャージー州、米国 | これは一例にすぎず、他のブランドの注射器を使用できます。 | |
| 滅菌脊髄針(18 G&x;90 mm) | BD Quincke Spinel Needle、フランクリンレイクス、ニュージャージー州、米国 | これはほんの一例であり、他のブランドの脊髄針を使用できます。 |
アクセスが制限されています。このコンテンツを表示するにはログインするか、トライアルを開始してください。