このプロトコルは、ロングリードシーケンシングプラットフォームを使用して結 核菌 の18の薬剤耐性領域のターゲットディープシーケンシングに最適化され、その後、ロングリードデータ用に設計された結核固有のバイオインフォマティクスパイプラインで分析されました。
Method Article
このプロトコルは、ロングリードシーケンシングプラットフォームを使用して結 核菌 の18の薬剤耐性領域のターゲットディープシーケンシングに最適化され、その後、ロングリードデータ用に設計された結核固有のバイオインフォマティクスパイプラインで分析されました。
世界保健機関 (WHO) は、結核 (TB) および薬剤耐性結核 (DR-TB) の迅速で費用対効果が高く、使いやすい診断方法の緊急の必要性を強調し続けています。WHO によって承認された次世代シーケンシング (NGS) 技術により、DR-TB の検出が大幅に改善されました。このうち、標的NGS(tNGS)は、薬剤耐性に関連する遺伝子変異を集中的に検出できるため、従来の培養ベースの診断が不要になります。広く使用されている tNGS アッセイの 1 つは、迅速かつ包括的な薬剤感受性試験を提供しますが、主に高精度のシーケンシングプラットフォーム向けに最適化されています。しかし、これらのシーケンス システムのコストが高いため、低所得国および中所得国、特にアフリカ全土でのアクセスが制限されています。ポータブル シーケンス技術は、柔軟性とインフラストラクチャ要件の軽減を提供する有望な代替手段を提供します。この研究では、リファンピシン耐性結核(RR-TB)分離株からDNAを抽出し、tNGSアッセイを使用して増幅し、ポータブルシーケンシングプラットフォームで配列決定しました。同じ増幅産物も、リファレンスとして機能するために、高精度のショートリードシーケンシングプラットフォームでシーケンスされました。ポータブルシーケンサーからのデータは、ロングリードシーケンシング用に設計されたバイオインフォマティクスパイプラインを使用して処理され、ショートリードシーケンシングデータは確立されたWebベースのアプリケーションを使用して分析されました。分析の結果、ロングリードシーケンシングアプローチは、ショートリードシーケンシングで検出された高周波耐性関連バリアントの同定に成功したが、低周波バリアントの検出には限界があることが示されました。
結核 (TB) は引き続き世界的に主要な死亡原因であり、特に低所得国および中所得国において継続的な公衆衛生上の課題となっています 1,2。結核対策の強化を目的とした取り組みにもかかわらず、迅速、正確、費用対効果が高く、包括的な診断技術を実現することが困難であることもあって、進歩は遅れています 3,4,5。ラインプローブアッセイ(LPA)や自動核酸増幅検査(NAAT)などの分子診断法は、結核や薬剤耐性結核(DR-TB)の同定を加速させてきましたが、それらの限られた変異検出により、徹底的な薬剤感受性試験(DST)が制限されています。この制限は、結核の負担の高い国で特に重要です 6,7,8,9。
これらの制限に対処するために、世界保健機関 (WHO) は、結核の監視と耐性検出のための強力なツールとして浮上した次世代シーケンシング (NGS) 技術の使用を推奨しています10,11。全ゲノム配列決定(WGS)と標的NGS(tNGS)アプローチはどちらも、より広い変異カバレッジを提供し、複数の薬物にわたる耐性関連バリアントの同定を可能にします8,12,13,14,15。全ゲノム配列決定(WGS)は包括的なDSTレポートを提供するが、培養に最大6週間かかる可能性があるため、培養に依存しているため、迅速な診断には適していない15、16、17。標的NGSは、培養に依存しないため、より良い代替手段を提供します。シーケンシングは、臨床検体から直接実行することができます18。その結果、WHO は DST に 3 つの tNGS アッセイの使用を推奨しています。Deeplex Myc-TB アッセイ: このアッセイは、リファンピシン、イソニアジド、フルオロキノロン、アミノグリコシド (アミカシン、カナマイシン、カプレオマイシン)、エタンブトール、ピラジナミド、およびエチオナミドに対する耐性を検出します 19,20,21。センチネル結核アッセイ:これは、リファンピシン、イソニアジド、フルオロキノロン、および二次注射薬に対する耐性を対象としています18,20。AQ-TB アッセイ: これは、リファンピシン、イソニアジド、フルオロキノロン、および二次注射薬に対する耐性を特定します。これらのアッセイは、その高精度により、ショートリードプラットフォームでの使用に最適化されています20。一方、ONT MinION ロングリード プラットフォームは、リアルタイム データ、移植性、および費用対効果の高い実装の可能性を提供します22,23。しかし、NGSの広範な使用は、特にショートリードシステム10では、インフラストラクチャとコストの要求によって制限されます。
Deeplexアッセイは、推奨される3つのアッセイの中で最も包括的です。このアッセイはもともと、13 種類の抗結核薬に対する耐性に関連する 18 の領域でマルチプレックス PCR を実行するように設計されました。しかし、WHOは10種類の抗結核薬に推奨しており、十分な感度と特異性を示しています。この研究では、ロングリードシーケンシングプラットフォームであるONT MK1B MinIONでの使用に最適化されました。このプラットフォームのポータブルで再利用可能なフローセルシステムは、インフラストラクチャとサンプルあたりの潜在的なシーケンスコストの両方を削減します4,22,23。他のロングリード適合アッセイが開発されていますが、DSTの範囲は限られている傾向があり、通常は狭い範囲の耐性遺伝子のみを標的としています。対照的に、このアッセイは幅広い標的範囲を提供するため、分散型 DST24,25 のより包括的な診断ツールとなります。アッセイによって増幅されたゲノム標的およびそれに対応する薬物関連の詳細なリストを表1に示し、アッセイの診断能力を強調しています25。
DNA抽出の前に、必要な安全対策25、26、27に従って、サンプルをバイオセーフティレベル3(BSL-3)条件下で除染および不活化する必要があります。内部増幅と外部コントロールを各実行に組み込む必要があり、汚染はネガティブコントロールと定期的な実験室評価を通じて追跡されます25。リード深度、カバレッジの幅、増幅の成功などの重要な品質指標は、シーケンシング後に評価する必要があります。標的シーケンシングの場合、WHOは、各アンプリコンの最小読み取り深度を100倍にし、すべての標的薬剤耐性領域を適切にカバーして、≥5%28に存在するマイナーバリアントを検出できるように勧告しています。世界保健機関は、品質保証システムが確立され、すべての標的領域が十分にカバーされていることを前提として、第一選択および第二選択薬に対する耐性を特定するためのこれらの標的配列決定法を承認しています28。
Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.
この研究は、2021年10月20日にステレンボッシュ大学のヒト研究倫理委員会(HREC)から倫理的承認を受けたTS ELiOTプロジェクトの一環として実施されました(N21/09/093)。さらに、西ケープ州保健研究局から政府施設の使用許可も取得した。サンプルは、NHLS グリーン ポイントおよびステレンボッシュ大学との共同作業を通じて、SU HREC 承認番号 N09/11/296 に基づいて収集されました。使用する試薬と機器は 、材料表に記載されています。
1. サンプル調製
2. ONTライブラリーの調製
3. 配列決定後の分析
Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.
選択したDNA抽出方法は、他の迅速な技術と比較して効率と優れた収率のために選択されました。高品質のゲノムDNA(gDNA)を一貫して生成し、ビーズベースのクリーンアップステップを統合することで、サンプルあたりのコストを削減しながら処理時間を最小限に抑えることができました。これは、蛍光光度測定を唯一のDNA定量ツールとして使用して、分光光度測定などの追加の品質管理評価の必要性を排除することによって達成されました。PCR後の濃度は、ショートリードプラットフォームとロングリードプラットフォームの両方でのシーケンシングに最適であることがわかりました(表2)。アンプリコンの完全性は、アガロースゲル電気泳動によるフラグメント分析によってさらに確認されました(図2)。ただし、表2と図2の両方に反映されているように、分離株89および136はアンプリコ...
Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.
ロングリードシーケンシングプラットフォームは、この研究で顕著な利点、特に一貫して高いカバレッジ幅で迅速なシーケンシングを実現する能力を実証しました。配列決定に成功したすべての分離株で、99.9%のカバレッジ幅が達成され、耐性関連ゲノム領域がほぼ完全に表現されていることを示しています。すべての標的遺伝子の平均カバレッジ深度は4462倍で、 eis 遺伝子が22,242.08倍で最も深くなり、 rrs 遺伝子が99.46倍で最も低かった。これらの値は、信頼性の高い薬剤耐性予測のための十分なデータを生成するプラットフォームの能力を反映しています4。
DNA抽出から結果生成までのワークフローは、休憩を除いて36時間以内に完了し、ショートリードシーケンシングのターンアラウンドタイムと互換性がありました4,23。この合理化された...
Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.
重要なリソースと施設を提供してくださったステレンボッシュ大学のSAMRC結核センターに心から感謝の意を表したいと思います。また、この研究に不可欠なサンプルを提供してくれたTS ELiOT研究にも深く感謝しています。
Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
|---|---|---|---|
| 15mLと1.5 mLまたは2 mL Lo結合チューブ | エッペンドルフ | EP0030108051-250EA | |
| 1KBラダー | サーモフィッシャー・サイエンティフィック | SM0311 | |
| 2 mL スクリューキャップ チューブ | サイエンティフィック・スペシャリティズ社 | P2TUB056C-0001.5ST | |
| 2mmの滅菌ガラスビーズ | シグマ・オルドリッチ | Z273627-1EA | |
| AMPure XPビーズ | ベックマン・コルター | A63881 | |
| Deeplex Myc-TB | ジェノスクリーン | 20090205 | |
| 電気泳動チャンバー | サーモフィッシャー・サイエンティフィック | A25977 | |
| エチルアルコール、純粋 | シグマ・オルドリッチ | E7023-500ML | |
| FastPrep ホモジナイザー | MPバイオメディカル | 116005500 | |
| フィルターピペットの先端(10 & micro;L) | バイオスマートサイエンティフィック | FT-10-R | |
| フィルターピペットの先端(1000 & micro;L) | バイオスマートサイエンティフィック | FT-1000-R | |
| フィルターピペットの先端(20 & micro;L) | バイオスマートサイエンティフィック | FT-20-R | |
| フィルターピペットの先端(200 & micro;L) | バイオスマートサイエンティフィック | FT-200-R | |
| Flow-cell | オックスフォード・ナノポール・テクノロジーズ | FLO-MIN114 | |
| 加熱ブロック | エッペンドルフ | 5382000031 | |
| インスタジーンマトリックス | バイオ・ラッド | BBRD7326030 | |
| 磁気ラック | サーモ・フィッシャー・サイエンティフィック | 12321D | |
| マイクロ遠心分離機 | エッペンドルフ | 5406000046 | |
| ミニオン | オックスフォード・ナノポール・テクノロジーズ | MK1B | |
| ネイティブバーコーディングキット V14 | オックスフォード・ナノポール・テクノロジーズ | SQK-NBD114.24 | |
| NEB Blunt/TA Ligase マスターミックス | NEB | M0367 | |
| NEBNextクイックリゲーションモジュール | NEB | E6056 | |
| NEBNext Ultra II エンド修理/dAテールモジュール | NEB | E7546 | |
| ヌクレアーゼフリー水(NFW) | サーモフィッシャー・サイエンティフィック | AM9937 | |
| ピペット(P10、P20、P200、P1000) | エッペンドルフ | EP3123000918-1EA | |
| 量子ビットアッセイチューブ | サーモフィッシャー・サイエンティフィック | Q32856 | |
| Qubit dsDNA HSアッセイキット | サーモフィッシャー・サイエンティフィック | Q33231 | |
| 量子ビットフルオロメーター | サーモフィッシャー・サイエンティフィック | Q33226 | |
| SYBR Safe DNAゲル株 | サーモフィッシャー・サイエンティフィック | S33102 | |
| ウルトラピュアアガロース | サーモフィッシャー・サイエンティフィック | 17852 | |
| ユニバーサル・フードIIIトランスイルミネーター(分子イメージャーゲルドックXRシステム) | バイオ・ラッド | 170-8170 | |
| ボルテックスミキサー | ラセック | WMBB0L0E0216 |
Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.
Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article
Request Permission