Optical Pulse Technologyプラットフォームを使用したインテンスパルス光は、マイボーム腺機能を改善し、炎症を軽減することにより、マイボーム腺機能障害(MGD)関連ドライアイ疾患(DED)の管理について、米国食品医薬品協会の承認を得ています。高周波処理はマイバムの融解をもたらします。併用療法は、DEDおよびMGDに対して優れた結果をもたらす可能性があります。
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この記事について
サマリー
要約
ドライアイ疾患 (DED) は、涙液膜の不安定性と炎症がその病因に重要な役割を果たす多因子性疾患です。DEDは、痛み、灼熱感、ザラザラ感、視力低下などの症状を引き起こす可能性があり、治療せずに放置するとますます深刻になり、眼表面に損傷を与える可能性があります。インテンスパルス光(IPL)療法と高周波(RF)治療は、特に基礎となるマイボーム腺機能障害(MGD)および酒さの患者において、DEDを管理するための重要なモダリティとして浮上しています。どちらの状態も、眼表面の炎症、涙液膜の不安定性、および DED の症状に大きく寄与します。従来の治療法は、MGD関連DEDの治療に効果的でないことが多く、根底にある病態生理を標的とすることができません。IPL療法は、皮膚に吸収される広域スペクトルの光を放出することにより、炎症経路を標的とし、異常な毛細血管拡張血管などの発色団を標的とします。DEDにおけるIPLの作用機序には、涙液膜中の炎症性サイトカインの調節、マイボーム腺の炎症の軽減、およびマイボーム品質の改善が含まれ、これらはすべて涙液膜の安定性の向上を促進します。
高周波療法は、電磁電流を使用して熱エネルギーを生成し、肌の引き締めと若返りを促進します。この電流が皮膚に熱を発生させ、コラーゲンの生成を促進し、組織のトーンを改善します。RF治療は、熱がまぶた内でマイボームを液化し、それによってマイボーム腺の分泌を促進するため、MGDに効果的です。臨床試験では、MGDに関連するDEDの効果的な補助治療アプローチとして、IPL療法とRF療法の組み合わせが支持されています。治療は通常、治療効果を維持するために必要な維持治療を伴う複数回のセッションを含み、どちらの治療法も一般的に忍容性が良好です。この論文では、これらの治療法の使用に関する臨床ガイドラインの標準化を開始するために推奨される治療プロトコルについて説明します。IPLとRFの相乗効果は、DED患者にとって有望な非薬理学的代替手段を提供します。
概要
ドライアイ疾患(DED)は、涙液膜の不安定性、高浸透圧、炎症を特徴とする多因子疾患であり、眼表面の恒常性の喪失や眼の損傷につながる可能性があります1。DEDは、米国(US)2,3および全世界4,5,6で数百万人に影響を及ぼし、慢性的な眼の不快感7、視力低下8、生活の質の低下9をもたらします。50 歳以上の米国の成人における DED の有病率は 75% にも上る可能性があり、女性や高齢者の頻度が高い10。女性の性別はDEDの既知の危険因子であり、女性は男性に比べてより深刻な病気にかかっている傾向があります11。その他の危険因子には、スクリーンタイムの使用12、コンタクトレンズの着用13、喫....
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プロトコル
注:写真は書面による許可を得て印刷され、患者からの許可を得ました。
1. インテンスパルス光(IPL)療法治療
- PreIPL治療の準備
- フィッツパトリックの肌タイプアンケートを実施することにより、患者のフィッツパトリックの肌タイプを評価します。IPLのエネルギーレベルは、スキンタイピングスコアに基づいて設定されます。疑わしい場合、またはこれが患者の最初の治療である場合は、常に次に高いフィッツパトリックレベルから始めてください。
注:フィッツパトリックスキンタイプスコアは、患者の皮膚の色素沈着量、太陽からの紫外線曝露に対する反応、および民族的背景に基づいています(表1)。 - 患者の顔を準備します。無香料の市販のメイク落としワイプ、まぶたのワイプ、またはフェイシャルクレンジングクロスを使用して、患者の顔からすべてのメイクアップと着色クリームをきれいにします。
- 以下にリストされている方法のいずれかで患者の目を保護します。
- まぶたに直接治療を適用する場合は、Cox II金属レーザー角膜アイシールドを使用してください。.各眼に1滴の麻酔眼薬を1滴置き、続いて2〜3滴の厚い人工涙液を置きます。それぞれの目について、まぶたの下に金属製のシールド....
- フィッツパトリックの肌タイプアンケートを実施することにより、患者のフィッツパトリックの肌タイプを評価します。IPLのエネルギーレベルは、スキンタイピングスコアに基づいて設定されます。疑わしい場合、またはこれが患者の最初の治療である場合は、常に次に高いフィッツパトリックレベルから始めてください。
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結果
この論文の目的は、眼科医療提供者が採用できる MGD 関連 DED および眼の酒さの治療に使用される IPL および RF 療法の詳細なプロトコルを提供することです。IPL および RF 治療を受けた後、有効性について評価された主要な結果には、主観的測定と客観的測定の両方を含める必要があります。主観的には、患者はDED関連症状の改善を報告すべきであり、これは眼表面疾患指数(OSDI)46 または眼の乾燥の標準患者評価(SPEED)アンケート47などの検証済みの質問票を使用して評価することができる。アンケートは、患者が治療セッションを受ける前、および治療が開始された後のその後の訪問ごとに実施する必要があります。
客観的には、液体分泌をもたらすマイボーム腺(MGYLS)の数が改善されるはずです。治療に先立って、マイボーム腺の発現を上まぶたと下まぶたで行い、プロトコルに記載されているマイボーム腺の品質と表現性を評価する必要があります。マイボーム腺の等級付けスケールを使用して、観察されたマイボー.......
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ディスカッション
インテンスパルス光療法と高周波療法は、MGDによるDEDの効果的な治療法であり、作用機序が異なるため、組み合わせて使用すると相乗効果が得られます。強いパルス光は、多色光のパルスを使用して炎症を軽減し、マイボーム腺の機能を改善します。臨床転帰には、OSDIスコア46、TBUTの改善、および液体分泌52をもたらすマイボーム腺の数の増加が含まれます。高周波治療は、電磁波を利用して熱を発生させ、マイボームを液化してマイボーム腺の発現性を高める治療法です。IPLとRFの併用療法では、OSDIスコアの有意な低下が認められており、症状の重症度の低下とマイボーム腺分泌スコアの低下(MGYLS数の増加)が示されています。
治療に関する考慮事項
同じ来院時にRFによるIPLを実施することで、治療成績が向上する可能性があります。最初に IPL を実行し、次に同じ訪問時に RF を実行することをお勧めしま.......
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開示事項
ATは2024年の1つのイベントでLumenisからKOL謝礼を受け取り、LPはLumenisの主任研究者兼講演者です。LZには、申告すべき利益相反はありません。
材料
| 名前 | 会社 | カタログ番号 | コメント |
|---|---|---|---|
| アルコールワイプ | 任意 | ||
| 透明超音波ジェル | アクアソニック | ||
| Cox II金属角膜シールド | アンブラーサージカル | 21-264E | ミディアムサイズはほとんどの患者に適しています |
| 医師/スタッフ IPL メガネ | 革新的な光学系 | 8x2です。円周率14 | インテンス パルス ライト (IPL) シェード 3 グラス |
| まぶたのワイプまたはメイク落としワイプ | 任意 | ||
| 遮光アイステッカー | 革新的な光学系 | 816009 | IPL Vee-Shield、使い捨て患者用眼保護具 |
| オプティライト | ルメニス | 強力なパルス光治療装置 | |
| オプティプラス | ルメニス | 高周波デバイス | |
| プロパラカイン0.5%眼科麻酔薬 | 任意 | ||
| セルビック人工涙液をリフレッシュする | アラガン |
参考文献
- Craig, J. P., et al. TFOS DEWS II definition and classification report. Ocul Surf. 15 (3), 276-283 (2017).
- Moss, S. E., Klein, R., Klein, B. E. Long-term incidence of dry eye in an older population. Optom Vis Sci. 85 (8), 668-674 (2008).
- Paulsen, A. J., et al.....
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再版と許可
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