冠微小血管機能障害を伴う冠動脈疾患におけるアジュバントアーユルヴェーダ管理

サマリー

この症例報告では、アーユルヴェーダと現代医学を使用した冠微小血管疾患の統合管理について説明します。パンチャカルマを含むアーユルヴェーダの介入により、症状が改善されました。単一ケースなので注意が必要です。発見を検証し、心臓疾患におけるそのようなアプローチの有効性とメカニズムを調査するには、厳密な研究が不可欠です。

要約

このケーススタディでは、冠微小血管機能障害および冠動脈疾患の 10 年の病歴を持つ 59 歳の肥満高血圧女性を紹介し、軽度から中等度の体の痛み、左足首の痛み、不眠症などの関連症状を呈します。アーユルヴェーダの原則に従って ヴァタージ・フリドロガ と診断された患者は、既存の現代医療処方箋と並行して、14日間のアーユルヴェーダ入院治療レジメンを受け、その後16週間の外来経口アーユルヴェーダ薬を受けました。入院レジメンには、毎日のパンチャカルマ療法が含まれていました:痛みと浮腫のための アビヤンガ と ナンディスウェダナ 。 シロダーラ は不眠症のために投与されました。 シムハナダ・ググル、アジモダディ・チュルナ、ダシュムーラ・クワタ、 ブラムヒ・ヴァティなどの経口薬が処方された。統合戦略には、アーユルヴェーダと現代医学の両方の医師による綿密なモニタリングが含まれ、現代の投薬に必要な調整が可能になりました。症状の有意な改善が観察されました:脚の痛みは16日目までにベースラインスコアの6から1に減少し、16週目までに解消されました。グレード 2 の浮腫は 16 日目までに解消しました。不眠症は改善され、ピッツバーグ睡眠の質指数スコアがベースラインの 16/21 から 16 日目と 26 週目の両方で 9/21 に減少したことによって証明されました。このレポートは、CMVD および CAD の複雑な患者の関連症状の管理におけるアーユルヴェーダ介入の補助的な役割と、関連する危険因子を強調しています。このプロトコルは、アーユルヴェーダのパンチャカルマと経口治療を現代の医学療法と戦略的に統合することを重視しています。作用機序を解明し、特に心臓疾患においてアーユルヴェーダと従来の医学を組み合わせたこのような統合的アプローチの有効性を評価するには、さらなる厳密な研究が必要です。

概要

小血管疾患には、心臓、脳、腎臓などの臓器の微小血管系に影響を与える異常が含まれます¹。心臓に小血管疾患が発生する場合、冠微小血管機能障害(CMVD)^とも呼ばれます^2,3。冠動脈疾患の病態生理学と診断は十分に確立されていますが、冠微小血管機能障害はあまり理解されていないままです⁴.CMVD の臨床症状は、冠動脈疾患の臨床症状を模倣する可能性があります。主な際立った特徴は、アテローム性動脈硬化症の血管造影証拠のない狭心症です ^3,4。

具体的には、CMVD は、微小血管系内の構造異常、冠状動脈血流を妨げる血管外圧縮力、および冠状動脈血管緊張の調節機能不全という病態生理学的メカニズムの 3 つの要素によって特徴付けられます¹。これらの要因は内皮機能障害に寄与し、CMVD⁵ の病因において重要な役割を果たします。内皮機能障害は、CMVD の発症における重要な初期イベントであり、血管の内面を覆う単細胞層である内皮の正常な恒常性機能の多面的な破壊を伴います。一酸化窒素産生の障害と血管収縮剤の放出の増加が特徴です⁶。

内皮機能障害は、他の心血管損傷の単なる受動的な結果ではなく、CMVD⁶ の病因と進行に積極的に寄与します。以前の研究では、炎症が CMVD に重要な役割を果たし、血管機能に影響を与え、内皮機能障害につながる可能性があることが明らかになりました ^6,7。インターロイキン 6 などのサイトカインは、健康な対照と比較して、症候性の CMVD 患者では著しく増加します⁸。冠状動脈微小血管機能障害の文脈では、内皮機能障害が極めて重要な要因として浮上し、微小血管の健康と心筋灌流を支配する複雑なメカニズムに複雑に織り込まれています⁹。

2020年、欧州心臓病学会(ESC)の冠動脈病態生理学および微小循環に関するワーキンググループは、閉塞性冠動脈疾患の有無、冠症候群の慢性性または重症度、再灌流急性心筋梗塞における冠動脈ノーリフローの発生に基づいて、冠微小血管機能障害を5つのグループに分類した。特に、CMVD は、AMI 再灌流療法の成功後の狭心症または心不全の主な要因としてますます認識されています¹⁰。

臨床的には、CMVD は、心不全だけでなく、安定冠症候群や急性冠症候群など、さまざまな心臓病に現れます。特に、CMVD は男性と比較して女性の罹患率と死亡率が高く、より高い罹患率と死亡率と関連しています¹。

研究によると、CMVDは米国で約3〜400万人が罹患していると推定^{されています4}。WISEデータベースからのデータは、閉塞性アテローム性動脈硬化症がないにもかかわらず、3〜400万人のアメリカ人が心筋虚血を経験していることを示しています¹¹。この集団は、生活の質の低下、心理的苦痛、および閉塞性 CAD 患者に匹敵する医療費に直面しています。さらに、微小血管疾患は、主要な有害心血管イベントの年間リスクが 2.5% です¹²。過去 30 年間で西側先進国では冠動脈疾患の発生率が低下していますが、インドでは憂慮すべき増加が見られました。世界中のインド人を対象とした研究では、白人アメリカ人と比較して CAD のリスクが 3-4 倍高いことが示されており¹³、インドにおける CMVD の正確な有病率はまだ不明です。

臨床症状のみに基づいて冠微小血管疾患と心外膜冠動脈疾患を区別することは現実的ではありません。心エコー検査や核灌流などの非侵襲的画像技術は、確定診断のための感度に欠けています。現在の診断アプローチは、正常な冠動脈造影、アセチルコリン誘発中の心外膜けいれんの欠如、およびアデノシン誘発性充血中の冠血流予備能が 2.5 未満であるという要因の組み合わせに依存しています¹³。ただし、これらの基準にはそれぞれ制限があります。侵襲的な評価データの厳密な二項対立の解釈は避けるべきであり、より微妙なアプローチを優先する必要があります¹⁴。

冠微小血管機能障害の薬理学的治療には、ベータ遮断薬、カルシウムチャネル遮断薬、硝酸塩などの抗狭心症薬が含まれます^15,16。これらの薬は心筋の酸素要求量を減らし、冠状動脈の血流を改善します。ラノラジンは狭心症の症状を軽減し、運動耐容能を改善することができます。スタチンとACE阻害剤は、内皮機能障害を標的とすることにより、微小血管機能を改善し、心血管リスクを軽減する可能性があります¹⁴。

心疾患に対するアーユルヴェーダ介入の有効性に関する科学的調査は依然として限られています。心臓病のアーユルヴェーダ治療は従来のアプローチほど広く確立されていませんが、潜在的な補助療法として認識されつつあります¹⁷。アーユルヴェーダでは、心臓病は身体的および心理的側面を含む総合的に理解されます。アーユルヴェーダの介入は、 ドーシャ の不均衡に対処し、全体的な健康を促進することを目的としていますが、特定の心臓状態の詳細な説明は現代の医学分類とは異なる場合があります¹⁸。

心臓の緊急事態の可能性を考慮して、多くの患者は最初に主要な治療法として現代医学を選択し、アーユルヴェーダはしばしば補完的なアプローチとして機能します^19,20。しかし、いくつかの研究では、アーユルヴェーダが心臓病の管理においてより重要な役割を果たす可能性があることが示唆されています 17,19,20、特にライフスタイルの修正やストレス管理技術と統合した場合。心臓病に対する特定のアーユルヴェーダ治療の有効性と安全性を検証するには、さらなる厳密な研究が必要です^21,22。

70人以上の慢性心不全患者を対象としたランダム化臨床試験では、標準的な慢性心不全(CHF)治療と組み合わせたパンチャカルマ療法からなる心不全逆転療法(HFRT)の効果を、標準的なCHF療法単独の6週間にわたって比較した。この研究では、HFRT²³ を受けたグループで優れた転帰が実証されました。別の試験では、駆出率が 10%-30% の 52 人の CHF 患者を対象に HFRT を評価し、HFRT²⁴ の有効性も強調しました。2018年7月から12月にかけてMadhavbaug Clinicsで147人の患者を対象とした研究では、心不全逆転療法が有酸素能力に及ぼす影響を分析しました。VO2 max および代謝当量の変化は、HFRT 開始後 30 日で評価され、ベースラインと比較されました。回帰分析により、HFRT が慢性心不全患者の VO2 max と MET の両方を大幅に改善し、有酸素能力の向上を示唆していることが明らかになりました²⁵。しかし、これらの研究はいずれも冠微小血管機能障害に具体的に対処するものではありませんでした。

冠動脈疾患と冠微小血管機能障害と診断された患者では、女性、高齢、肥満などの危険因子とともに、14日間のパンチャカルマコースとそれに続く経口アーユルヴェーダ薬の16週間のレジメンを従来の治療と併用して、関連する症状の顕著な軽減につながりました。心臓病に対するアーユルヴェーダ介入に関する研究が限られていることを考えると、この症例報告は、この複雑な症状を管理するための潜在的に新しい視点を提供します。この場合に採用されたアーユルヴェーダプロトコルには、すぐにアクセスでき、費用対効果の高い介入が含まれていました²⁶。

ケースプレゼンテーション: 2024年2月27日、夫を伴って当院を受診した59歳の女性。彼女は、軽度から中等度の体の痛み、浮腫を伴う左足首の痛み、不眠症の悪化の10〜15日間の病歴を報告しました。さらに、彼女は労作時の呼吸困難と胸痛を経験しました。患者の歩行は足の痛みのため10歩に制限された。患者の病歴は、冠微小血管機能障害(CMVD)の10 +年の診断、心臓専門医によって管理される高血圧、および20〜30年前の肥満とその後の座りっぱなしのライフスタイルで注目に値しました。閉経は5〜6年前に発生し、その後、全身性衰弱と過敏性の増加が続きました。彼女は、糖尿病、甲状腺疾患、精神疾患、外傷、アレルギー、または産科の有害事象の重大な病歴を否定しました。身体検査により、正常なバイタルサインが明らかになりました。体重86kg、身長160cm(BMI-33.59)の肥満だった。彼女は最小限の身体活動の後に重度の体の痛みを経験し、日常機能に重大な障害をもたらしました。

診断、評価、および計画: 左足首関節に穴あき浮腫が見られた。ピットの深さは5 mmで、消えるまでに20秒かかりました(グレード2)。患者は今後の旅行に関連した不安を示した。以前の調査や治療を含む医療記録が検討されました。全血球計算 (ヘモグラム)、腎機能検査 (KFT)、肝機能検査 (LFT)、および血糖値 (BSL) を 表 1 に示します。彼女の 2-D カラー ドップラー心エコー検査では、左心室 (LV) サイズが正常、左室収縮機能が正常 (LVEF=60%)、安静時の RWMA なし、左室コンプライアンスの低下、すべての心臓弁が正常、些細な MR、AR なし、些細な TR、有意な PAH なし、RVSP-26 mmHg、心嚢液貯留または植生なし、I/C 腫瘤なし、縮窄なし。寸法は、LV:Dd/Ds:42/27 mm、IVSd:10 mm、LVPWd mm、LA:28 mm、AO:30 mm(表2、表3、 図1)であった。現在の医療文書では、冠動脈疾患を伴う冠微小血管機能障害 (CMVD) の診断が示されています。彼女は活発な心臓症状なしに血行力学的に安定した状態を保ちました。アーユルヴェーダの評価により、 ヴァタージ・フリドロガと診断されました。症状に基づいたアーユルヴェーダ治療計画は、患者の心臓専門医によって処方された現在の薬の継続と併せて開始されました。主な治療目標は、基礎となる心臓病を悪化させることなく、現在の症状を緩和することでした。患者は、15日後にオーストラリアへの長距離フライトに就くことに懸念を表明した。彼女の心臓専門医は、冠微小血管機能障害(CMVD)またはそれに関連する症状に対する決定的な治療法はないと指摘した。アーユルヴェーダの治療計画は、19日間の入院(2024年2月27日から2024年3月16日まで)に投与される最初の14日間のパンチャカルマ治療コースと、その後の16週間の経口アーユルヴェーダ薬のコースの2つの段階で構成されていました(表4)。

プロトコル

この研究は、インドのグジャラート州ピプラジにあるアーユルヴェーダ科学のマンジュシュリー研究所によって確立されたガイドラインと標準操作手順に従って実施されました。冠微小血管機能障害および冠動脈疾患と診断された患者は、アーユルヴェーダのパンチャカルマの処置、潜在的なリスク、およびそれに伴う利点について十分に説明された後、治療を受けました。2024 年 2 月 27 日付の参照番号 235/2024 に記載されているように、治療開始前に患者から書面によるインフォームドコンセントが得られました。

1. 診療管理

1. 医師が処方した患者の既存の投薬計画は維持されました。これには、アスピリン(150mg)、クロピドグレル(食後75mg)、アムロジピン(就寝時4.5mg)、アトルバスタチン(就寝時10mg)、ドンペリドン(20mg)とラベプラゾール(就寝時30mg)の組み合わせ、およびレボカルニチン(150mg)とトコフェロール(200mg)の1日2回の用量が含まれていました。このレジメンの規定期間は 180 日でした。患者は、心臓専門医に相談せずにこれらの薬を中止しないようにアドバイスされました。

2. パンチャカルマ療法

1. アビヤンガ
   1. 部屋の準備:アーユルヴェーダオイルマッサージ専用の個室を用意しました。部屋にはマッサージテーブル、ホットプレート、セッションごとに100mLのアーユルヴェーダ薬用オイル( バラ オイルなど)、調理器具、衣類や綿などの洗浄資材が備え付けられていました。
   2. 患者の準備: 患者は服を脱いでマッサージテーブルに横になるように求められました。
   3. オイルの選択: 評判の良いメーカー (例: Arya Vaidyasala、Kottakal、Kerala、India) によって製造されたバラ オイルが薬用オイルとして選択されました。このオイルには、筋肉強化と鎮痛作用で知られる バラが含まれています。オイルは、その吸収と鎮静効果を高めるために温められました²⁷。
   4. マッサージ手順: マッサージは毎朝、座位、仰臥位、左側臥位、腹臥位、右側臥位、仰臥位、座位など、さまざまな姿勢で 30-45 分間行われました。不眠症に有益であると考えられているアーユルヴェーダのサン ヴァハナの原則に従って、軽い圧力が使用されました。
   5. マッサージ後のケア: 施術後、患者の体は清潔で乾いたタオルで洗浄されました。患者はパンチャカルマコース中にぬるま湯を飲むように勧められました。
   6. 安全対策: マッサージは潜在的なリスクを軽減するために衛生的な環境で行われました²⁸.セラピストの爪がトリミングされ、マッサージ中に怪我をする可能性のある金属物体が存在しないことが確認されました²⁹。火傷を防ぐために、オイルの温度は適度に保たれました。
   7. フォローアップ: マッサージの直後に、 スウェダナ (乳房療法) が行われました。
2. スウェダナ
   注:以下は、ダッシュムーラ煎じ薬³⁰を使用したナンディスウェダの手順の概要です。
   1. トリートメントルーム: 個室を選択し、ドラフトがないことを確認し、安定した一定の温度を維持しました。
   2. ダッシュムーラ 煎じ薬:それを準備するために、2kgの生の ダッシュムーラ を32Lの水に加えました。混合物を体積が4 Lに減少するまで加熱し、ハーブ抽出物に集中させました。
   3. 蒸気発生器のセットアップ: 準備した ダッシュムーラ 煎じ薬を蒸気発生器に移し、急速に加熱しました。
   4. チューブの接続: フレキシブルチューブの一端を蒸気発生器の出口に取り付けました。
   5. 直接蒸気の流れ: セラピストは、チューブの反対側の端を患者の露出した体の部分に向けるように指示されました。
   6. 安全な距離と動きの維持: 火傷を防ぐために、チューブの出口と患者の皮膚の間に約 30 cm の距離が維持されました。蒸気は皮膚全体に連続的かつ穏やかな動きで塗布されました。
   7. スウェーダナ 投与:このプロセスは10〜15分間、または発汗が明らかになるまで続けられました。ス ウェダナ を全身に塗布し、痛みのある部分に特に注意を払い、徹底的に加熱することに重点が置かれました。
   8. 衛生状態の維持: 手順全体を通して衛生プロトコルが厳格に遵守されました。
   9. 治療後の洗浄: 治療後、患者の体は清潔で乾いたタオルで洗浄されました。
   10. 温水浴: 患者は処置後に熱湯浴に入るようにアドバイスされました。
   11. 禁忌: スウェダナ の直後に、冷水や食物の摂取、冷たい風への曝露を避けることの重要性が強調されました。また、 スウェダナ³¹中は運動を避けるよう勧告された。
       注: この Nadi Swedana 手順は、 Dashmoola 煎じ薬から生成された蒸気を利用し、 Vataj Hridroga を呈する患者に適応されます。スウェダナ は伝統的に アビヤンガの後に投与され、これらの療法の相乗効果が ヴァータ・ドーシャを軽減すると考えられているためです。ダ ッシュムーラ は、腐敗した トリドーシャ³¹ を減少させることが知られています。 スウェダナ は一般に前胸部に禁忌であることを考えると、 ナンディスウェダナの投与中に特定の予防措置が講じられました。治療効果を維持しながら患者の安全を確保するために、前胸部に最小限の局所的な熱のみが加えられました。
3. 白原
   1. トリートメントルームの準備:防音の個室が選ばれました。 ドロニ、シロダーラ 鍋、ホットプレート、調理器具、洗浄資材など、必要な機材を組み立てました。
   2. シロダーラポットの準備:口が開いて底が丸く、約2 Lを保持できる深さ約5〜6インチのポットが選択されました。鍋の中央には小指ほどの大きさの小さな穴があり、縁に沿ってスタンドから吊り下げるための紐を取り付けるための等距離の穴が 3 つありました。
   3. ダーラ ヴァルティの挿入: ゆるく詰められた綿糸の芯であるダーラ ヴァルティが挿入され、ダーラ容器の穴から約 4 インチが突き出ました。糸は滑りを防ぐのに十分なほどしっかりと詰められていましたが、容器に注がれたオイルが一貫して均一に流れるように十分に緩くなっていました。
   4. オイルの選択と加熱: Bala などの適切なアーユルヴェーダ薬用オイルが選択され、インドのアーユルヴェーダ薬局方³² に概説されているパラメーターに従って製造されました。選択したオイルの1 Lから1.5 Lを38〜40°Cに加熱しました。
   5. 白原鍋に油を移す:加熱した油を白原鍋に移しました。
   6. 患者のポジショニング: 患者は ドロニの上に仰臥位になりました。
   7. 目と耳の保護: イヤフォンを使用し、オイルの侵入を防ぐために患者の目の上にアイパッドを置きました。
   8. オイルの流れの開始: オイルの流れを患者の額に注ぎ、額全体にゆっくりとリズミカルに動かしました。
   9. 沈黙の維持: 処置中、患者の集中力を高めるために沈黙が維持されました。患者は体をリラックスさせるように求められました。
   10. 継続治療: 手順は 30-45 分間実行されました。処置中に患者が眠りに落ちるのは正常であり、処置を一時停止することができます。
   11. 油温の維持: 手順全体を通して、油温は 38-40 °C に維持されました。油が冷めたら、加熱した油を 白原 鍋に加えました。
   12. 治療後の洗浄:施術後、アイパッドとイヤフォンを取り外しました。
       処置後、患者の髪をぬるま湯で洗浄し、その後清潔なタオルで乾かしました。
   13. 治療後のケア: 白原 コースでは、患者に熱湯入浴とぬるま湯を飲むように指示されました。
   14. 衛生と安全性の維持: 処置中は衛生状態が維持され、火傷を防ぐために油温が監視されました。
       注: 白原が不眠症に使用した理論的根拠は、額に液体が継続的に穏やかに流れることで中枢神経系が落ち着き、不安が軽減され、体のエネルギーのバランスが整い、それによって睡眠が促進されるという考えに集中しています³³。
   15. パンチャカルマコースの期間: 患者が当院に入院している間、パンチャカルマの処置は1日1回朝に実施されました。評価は14日間毎日実施されました。

3. シャーマン チキツァ (経口アーユルヴェーダ薬)

1. シムハナダ・ググル
   1. バイシャジャラトナヴァリ アムヴァタディカルから参照された次の製剤が調製され、トリファラ、シュッダ ガンダカ、ググル、チトラ タイラ (ヒマシ油) が含まれています。患者は、食後に250mgを1日3回、ぬるま湯と一緒に服用するように求められました。
      注: 主成分 であるググル は、抗炎症作用と解毒作用があることで知られています。体から海女を取り除くのに役立ちます³⁴.シムハナダ・ググルは、関節や組織の炎症を軽減することで、脚の痛みや腫れを軽減することができます。ググルのいくつかの製剤は、循環を改善すると考えられています³⁵。これは、脚からの体液の排出を促進し、浮腫を軽減するのに役立ちます。
2. アジモダディ・チュルナ
   1. ラサタントラサラから調達した次の製剤が調製され、アジモダ、ヴィダン、サインダブ、デヴダル、チトラク、ピッパリムル、シャタプシュパ、トリカトゥ、パティヤ、ヴリッダダルクで構成されています。患者には、食後に1g、1日2回、ぬるま湯と一緒に処方されました。
      注: Ajmodadi Churna は伝統的に駆風剤および鎮痙剤として使用されています³⁶。これは関節痛や浮腫に直接対処するものではありませんが、これらの特性は消化を改善し、膨満感を軽減し、間接的に不快感を軽減するのに役立ちます。坐骨神経痛や背中のこわばりなどの痛みを伴う状態に役立つと考えられています。アーユルヴェーダでは、関節痛は しばしばアマ (代謝毒素)の蓄積に関連しています。ハーブをブレンドした アジモダディ チュルナは、 アマの消化を助け、関節の炎症や痛みを軽減する可能性があります。炎症は、関節リウマチを含む多くの病気の主要な構成要素です³⁶。
3. ダッシュムーラ・クワサ
   1. ビルバ、アグニマンタ、ガンバリ、ショナカ、パトラ、ブリハティ、シャラパルニ、カンタカリ、ゴクシュラ、プリシュナパルニを含む次の古典的なアーユルヴェーダ製剤が投与されました。患者には10mLが処方され、同量の冷水と混合し、食後に1日2回服用する必要があります。
      注: アーユルヴェーダでは、浮腫はヴァータ ドーシャの不均衡に関連している可能性があります。ヴァータは体内の動きと体液バランスを支配し、その悪化によりこれらのプロセスが中断され、体液の蓄積につながる可能性があります。 ダッシュムーラ クワサ に含まれる一部のハーブには軽度の利尿作用があり、体液の排出を促進し、浮腫を軽減するのに役立ちます。 ダッシュムーラ の個々のハーブのいくつかは抗炎症作用を持っています。炎症を軽減することで、 ダッシュムーラ・クワサ は炎症状態によって引き起こされる浮腫を間接的に軽減する可能性があります。 ダッシュムーラ は、骨盤、膀胱、結腸、腎臓、骨、耳、下肢に作用すると考えられています³⁷。
4. ブラムヒ・ヴァティ
   1. ブラムヒ、シャンカプシュピ、ゴジヴァ、ヴァチャ、スワルナマアクシク、ラサシンドール、クリシュナマリッヒ、ジャタマンシを含む次の製剤が調製されました。患者は500mgを1日2回、食後に冷水と一緒に服用するように処方されました。
      注: 重要な成分である ブラーフミーは、アーユルヴェーダでは メディヤ ラサヤナ と考えられており、知性と記憶力を促進する若返りハーブであることを意味します。 ブラーフミー には抗不安作用があり、心を落ち着かせ、眠りにつきやすくします。

4. 治療後の評価

1. 患者は入院患者のパンチャカルマ療法と経口アーユルヴェーダ薬を16日間受け、その後、経口アーユルヴェーダ薬のみの16週間のレジメンを受けました。症状の緩和が観察されたため、治療は16週間継続されました。患者はアーユルヴェーダ治療レジメンに対して良好な忍容性を示し、副作用は報告されませんでした。
2. 治療の影響を評価するために、患者評価はベースライン時、退院時、および 16 週目の追跡期間中に体系的に実施されました。これらの評価は特定の症状に焦点を当て、検証済みの尺度を利用して変化を定量化しました。
   1. 脚の痛みの強さは、0-10 のビジュアル アナログ スケールを使用して定量化されました。左足首の浮腫は、標準化された 0-4 のくぼみ浮腫等級付けスケール³⁸ によって評価されました。不眠症は、19 の自己申告項目に基づいて全体的な睡眠の質を測定し、0 から 21 の範囲のグローバル スコアを生成するピッツバーグ睡眠の質指数³⁹ を使用して評価されました。

結果

心臓微小血管機能障害を伴う冠動脈疾患のこの複雑な症例では、アーユルヴェーダ療法と現代医学を統合する治療プロトコルが設計されました。このプロトコルは、脚の痛み、不眠症、浮腫などの特定の症状を軽減することを目的としていました。治療の有効性を評価するために、次の評価ツールが使用されました。
自己申告による脚の痛みの評価: 患者の脚の痛みの主観的な経験を定量化すること。
浮腫評価: 存在する浮腫の程度を客観的に測定すること。
ピッツバーグ睡眠の質指数: 不眠症の重症度と性質を評価するために使用される標準化されたアンケート。
患者の状態の評価は、ベースライン(0日目)、退院(16日目)、および16週間の追跡調査で体系的に実施され、冠微小血管機能障害および冠動脈疾患の患者の関連症状に対する治療の影響を縦断的に評価することができました。

患者は、インドからオーストラリアへの11時間のフライトのために健康を心配し、相談を求めました。治療後、彼女の症状は治まり、彼女は無事に旅を終えました。観察された脚の痛み、浮腫、不眠症の改善は、CMVD などの複雑な心血管疾患を持つ患者にお...

ディスカッション

この症例報告は、冠動脈疾患 (CAD) および冠微小血管機能障害 (CMVD) の高齢女性患者において、統合的アプローチを通じて達成された症状の緩和を示しています。アビヤンガ、スウェーダナ、シロダーラなどのパンチャカルマ処置を含むアーユルヴェーダ補助療法と、経口アーユルヴェーダ薬が現代の薬理学的治療と併せて投与されました。この併用レジメンにより、患者の症状が顕著に軽減されました。

アーユルヴェーダの治療は、 プラクリティ (体質) と ヴィクリティ (不均衡) の原則に基づいて、高度に個別化されていることを認識することが重要です。そのため、この特定のプロトコルは、同様のプレゼンテーションを持つものであっても、他のケースでは直接複製できない可能性があります。アーユルヴェーダの主な強みは、各患者の固有のニーズに合わせて介入を調整する、パーソナライズされたアプローチにあります⁴⁰。アーユルヴェーダおよび...

材料

この記事で使用された材料の一覧

名前	会社	カタログ番号	コメント
ベルノキ	Dishant アーユルヴェーダのサプライヤー、	K952
アジャモダ	MRIASティーチング薬局、ピプラジ、ガンディナガル
バコパ・モンニエリ	Dishant アーユルヴェーダのサプライヤー	p1032
シダコルディフォリア	AVSファーマコッタカル
Terminalia chebula	Dishant アーユルヴェーダのサプライヤー、	T4237