機能性便秘を合併した安定した慢性閉塞性肺疾患を治療するためのツボ適用と組み合わせたアイロン療法

サマリー

この研究は、安定した段階の慢性閉塞性肺疾患 (COPD) 患者の機能性便秘に対するツボ絆創膏治療と組み合わせた漢方アイロン療法の使用を実証しています。

要約

この研究では、伝統的な漢方薬アイロン療法とツボ絆創膏治療を組み合わせた、安定した段階で機能性便秘を経験する慢性閉塞性肺疾患(COPD)患者のためのプロトコルを提案しました。アイロン療法は、漢方薬と熱、およびいくつかの中国の伝統的なマッサージ技術を組み合わせて皮膚表面に直接接触する治療手術として簡単に説明できます。この併用療法は、ランダム化比較試験で便秘の症状を大幅に緩和することが示されています。さらに、導入が簡単で副作用が少なく、費用対効果が高いため、COPD 患者の便秘を管理するための効果的な代替方法として機能します。この論文は、伝統的な中国医学理論に基づいて、COPD患者の便秘を治療するためのアイロン療法とツボを統合する方法論について、ツボの選択、主要な操作面、治療期間、具体的な手順などを体系的に詳しく説明します。

概要

慢性閉塞性肺疾患 (COPD) は、主に持続的な呼吸器症状と気流制限を特徴とする呼吸器疾患です¹。COPD の世界有病率は現在約 4 億 8,000 万人と推定されており²、中国だけでも約 1 億人の患者がおり、世界で最も高い COPD 有病率の 1 つです ^3,4。2050年までに、世界の有病率は6億人に上昇すると予想^{されています2。}よく知られているように、安定した COPD の治療は、症状の管理、病気の進行の予防、生活の質の向上に重点が置かれています。調査によると、多くのCOPD患者は安定化期間中に重度の便秘を経験します。現代社会における慢性便秘の有病率は約10.1%です⁵。機能性便秘 (FC) は、消化器系の最も一般的な機能障害の 1 つであり、持続的かつ再発的な症状を特徴とします。これは依然として国内外の研究の重要な分野であり、主に排便困難、排便回数の減少、乾燥便、および不完全な排便感によって現れます⁶。

西洋医学では、COPD 患者の機能性便秘は主に、長期の低酸素症、平滑筋機能の低下⁷、胃腸粘膜の炎症⁸、不適切な薬物使用、腸内細菌叢の不均衡⁹、および運動不足に関連しています^10,11。慢性疾患が後期に進行すると、心臓や肺の機能の長期的な代償不全により体循環不良が起こり¹² 、消化管の血流に影響を与えます。これにより、腸の機能が損なわれ、蠕動運動が妨げられます。COPD 患者が便秘を発症すると、咳や呼吸困難などの症状が悪化し、心血管および脳血管イベントのリスクが大幅に高まる可能性があります¹³。2 つの状態は相互作用して互いに悪化し、悪循環を形成し、COPD 患者の死亡リスクを高めます¹⁴。

TCM の観点から見ると、COPD は「肺の膨満」や「咳」などの症状に分類されます。便秘は、中医学では「弁米」とも呼ばれ、COPDと同様に高齢者によく見られます。どちらの状態も、高齢化人口でより頻繁に観察されます。「根としての欠乏、枝としての過剰」という概念は、便秘を併発する¹⁵人のCOPD患者における肺膨満の病因に関してTCM開業医によって行われた要約です。病因も欠乏と過剰の混合物です。臨床文献によると、過剰は肺の痰や気の停滞を引き起こす根本的な肺膨満疾患に起因することがよくあります。これは、肺の気を分散および下降する能力の混乱につながり、重症の場合、肺の気の内部閉塞を引き起こし、大腸の伝達能力に影響を与えて便秘を引き起こします¹⁶。欠乏側では、慢性疾患は気と体液の枯渇を引き起こし、推進力の低下と水分の損失につながります¹⁶.これは、水のないボートが動けなくなるため、停滞を引き起こし、腸に栄養を与える水分が不十分で便秘を引き起こすことを象徴しています。COPDの安定期には、ほとんどの患者は高齢者であり、肺脾臓の気欠乏症は一般的な臨床パターンの1つです。高齢者は一般に欠乏症になりやすく、COPD の慢性的な性質により治癒が困難になり、肺気欠乏症につながります。その結果、体液、気、血液の循環が損なわれ、湿気や痰の生成につながります。これらの病的産物は停滞し、気、血液、体液の正常な流れを妨げ、悪循環を引き起こす可能性があります。気が閉塞すると、トリプルバーナー(TCMの概念)の機能不全を引き起こし、伝達を妨害し、最終的に便秘を引き起こす可能性があります¹⁷。臨床的証拠は、肺脾臓の気欠乏症の患者の大多数が、既存の欠乏症と障害に基づいて、停滞症候群を併発することが多いことを示しています。したがって、安定期のCOPD患者の管理では、表面的な症状に対処するために痰を解消し、気を調節するだけでなく、根本原因を強化するために欠乏症を強壮することにも注意を払う必要があります。したがって、強壮の過程では、気の流れをスムーズにするために、痰を適切に解消し、気の循環を促進することが不可欠です。

清朝の「李渤宦官」は、「まず証拠を特定し、次に治療法を議論し¹⁸、その後薬を投与する¹⁹」とアドバイスしました。これは、外部治療は疾患のメカニズムを理解し、治療されている状態の証拠に基づいているべきであることを強調しています。機能性便秘の安定した期間を経験しているCOPD患者の場合、根本的な問題は気の欠乏と停滞です。したがって、治療は不足しているものを補充し、停滞を緩和することを目的とする必要があります。伝統的な漢方薬のホットパック法としても知られるアイロン治療は、圧縮とアイロンがけの古代の技術です。今日では、一般的に乾式温湿布が使用されます。辛味のある温かい漢方薬を布袋に包み、加熱し、外側から皮膚に塗布します。目的は、薬力と熱を浸透させて気を促進し、陽を助け、気を変換することです²⁰。現代の研究では、アイロン療法が薬と体温の物理的効果を通じて、損傷した神経の興奮性を軽減し、血液循環を改善し、腸の蠕動運動を促進できることが示されています²¹。ツボ療法は主に漢方の経絡とツボの理論に基づいており、特定のポイントで薬剤が皮膚に適用されます²²。薬剤はツボから吸収され、経絡循環を促進し、薬剤と経絡機能の複合効果を活用します。このアプローチは、内臓内の気と血液の機能を調和させ、それによって病気を効果的に治療します²³。安定したCOPDの患者の場合、ツボを通して肺の気と線の気を強壮することを適用することが有益です。経絡をきれいにし、内臓を調和させることで、不足を補い、下剤として作用することを目的としています。肺、脾臓、腎臓は機能的に密接に関連しています。腎臓強壮剤は腎臓に利益をもたらし、陽のエネルギーを助け、脾臓強壮剤は胃を調節し、湿気の除去を促進し、脾臓を強化します。肺強壮剤は、肺の気に栄養を与え、調節することを目的としています。

この状態では、現在の臨床アプローチは主に浸透圧薬、刺激薬、および運動促進薬の利用に集中しています²⁴。さらに、バイオフィードバック療法や仙骨神経刺激などのいくつかの非薬理学的治療²⁵が導入されている²⁶。しかし、研究によると、下剤および浸透圧性下剤の長期使用は、薬物依存症²⁷ や薬物乱用によるその他の副作用を引き起こす可能性があることが示されています²⁸。さらに、COPD 患者における気管支拡張薬の長期使用は、腸平滑筋の運動性にある程度影響を及ぼし、これらの患者の機能性便秘の発症に寄与する可能性があります²⁹。安定期のCOPD患者の場合、治療にはガイドラインに基づく投薬だけでなく、リハビリテーションと予防策も含まれるべきであり、無視してはなりません³⁰。難治性便秘の発生を早期に予防し、発生した場合は効果的に状態を改善することを目的として、より効果的で、より安全で、副作用が少なく、非常に受け入れられるリハビリテーション治療を模索することが重要です。アイロン療法やツボ石膏療法などの中医学治療は、広く使用されている伝統的な方法です。これらの治療法は、COPD 患者の循環促進、便秘の緩和、全体的な健康状態の改善に利点があると考えられています。

この研究は、便秘を早期に予防するか、便秘が始まったら効果的に軽減できる、より安全で効果的な治療アプローチを調査することを目的としています。さらに、ホットアイロン療法とツボ適用療法は、患者の身体運動を最小限に抑え、安定した COPD 患者に一般に忍容性が高く、痛みや負担がほとんどなく、臨床実施の強力な実現可能性を示しています。これらの方法は比較的簡単に実行でき、複雑な機器を必要とせず、簡単なトレーニングを受けた医療専門家でも習得できます。この研究は、便秘も患っている安定した段階の COPD 患者に対するツボ塗布と組み合わせたホットアイロン療法の治療効果を調べることにより、新しい臨床治療の選択肢と証拠を提供しようとしています。目標は、便秘の症状を改善し、患者の生活の質を向上させ、胃腸疾患の発生率を減らし、COPD と便秘の間の有害な相互作用を断ち切り、死亡リスクを下げることです。提案された治療法は、安定した COPD 患者の便秘の重症度を効果的に軽減し、他の胃腸合併症の管理における将来の応用が期待されています。

プロトコル

このプロトコルはヘルシンキ宣言に従って実施され、成都中医薬大学病院によって承認されました (倫理承認番号 2024KL-193)。この研究の被験者は、成都中医学大学病院で治療を受けた機能性便秘を合併したCOPD患者でした。すべての患者は、研究に参加する前に自発的にインフォームドコンセントフォームに署名しました。

注: COPD の診断基準: COPD の予防、診断、および管理のための世界戦略: 2025 レポート³¹ に基づいて、臨床症状、危険因子への曝露歴、身体的徴候、および臨床検査結果を考慮します。肺機能検査は、COPD を診断するためのゴールド スタンダードと考えられています (気管支拡張薬の使用後の FEV1/FVC < 0.7)。安定期の COPD は、重大な増悪がなく、比較的安定した症状を特徴としています。患者は慢性的な咳、痰の生成、呼吸困難を経験することがありますが、通常、症状は急速に悪化することはありません。慢性機能性便秘の診断基準: 機能性便秘のローマ IV 基準を参照してください³²: リストされている条件のうち少なくとも 2 つについては、次の基準を満たす必要があります: 少なくとも 25% の確率で、排便は困難です。少なくとも 25% の確率で、便は乾燥している、ゴツゴツしている、または硬いです ((ブリストル便スケールのタイプ 1 と 2 に相当します)。少なくとも 25% の確率で、不完全な避難感があります。少なくとも25%の確率で、肛門直腸の閉塞または閉塞の感覚があります。少なくとも 25% の確率で、排便には手動の補助 (指や骨盤底サポートの使用など) が必要です。週に3回未満の自発的な排便。下剤を使用せずに軟便を排出することはめったにありません。症状は過敏性腸症候群の診断基準を満たしていません。症状は少なくとも 6 か月間存在している必要があり、過去 3 か月間の症状は上記の診断基準³³ を満たしている必要があります。

1. 処理前評価

1. 包含基準: 次の基準を満たす患者を含めます。
   1. COPDと診断され、西洋医学による軽度から中等度の安定したCOPDの診断基準を満たす患者。TCM診断基準による肺および脾臓の気欠乏症候群のCOPD患者。
   2. 機能性便秘と診断された患者。
   3. 35歳から80歳までの患者。
   4. 自発的に参加し、インフォームドコンセントフォームに署名した患者。
2. 除外基準: 以下の基準を満たす患者を除外します。
   1. 腫瘍または重度の心臓、肝臓、腎臓、胃腸疾患、またはその他の重篤な疾患を患っている患者。
   2. 器質性腸閉塞または病変のある患者。
   3. 大腸手術を受けた患者。
   4. -この研究で使用された薬物に対する薬物アレルギーまたは重篤な副作用の病歴のある患者。
   5. -治療前の少なくとも1か月間、胃腸機能に影響を与える薬を中止していない患者。
   6. 妊娠中または授乳中の女性。
   7. 協力が困難な患者、うつ病、不安症、または医師の指示に従うことができない患者。
   8. 治験責任医師が他の要因により治験に不適当と判断した患者。
      注: 患者は、気道応答性と拡散能力への干渉を防ぐために、肺機能検査の少なくとも 4-6 時間 (できれば 24 時間) 禁煙する必要があります。横隔膜の挙上が呼吸に影響を与えるのを防ぐために、検査の2時間前には重い食事を避けてください。処方されたとおりに気管支拡張薬を中止してください(サルブタモールは4〜6時間前に中止する必要があります)。テスト中は、患者に力強く完全に息を吐き出すように指示し、最低6秒の持続時間を維持します。処置中の躊躇や咳は避けてください(従わない場合は再検査が必要になります)。少なくとも3つのテストを実行し、最適な結果は、最も信頼性の高い2つの測定値間の変動が5%以下であることを示します。

2. 研究デザインと有効性評価

1. ランダム化比較試験 (RCT)
   1. 次の手順に従って、グループ割り当てに単純なランダム化方法を採用します。SPSS 26.0 ソフトウェアを使用して、臨床研究チームとは無関係に統計担当者によるランダム配列生成を実行し、ランダム化された配列を作成します (1:1 割り当て、実験群対対照群)。
      注:サンプルサイズが小さく、ベースライン特性が比較的均一であるため、層別化またはブロック設計はシーケンスに実装されませんでした。
   2. 同様の研究で観察された 85% の有効率³⁴ を参照し、期待有効率を 85% に設定し、有意水準 α = 0.05 (両側検定) を設定し、検定検出力 (1-β) = 0.8 を計算します。
      注:ソフトウェア計算では、各グループに少なくとも10個のサンプルが必要であることが示されました。実際の登録では、臨床募集の実現可能性を考慮して、各グループは最終的に 12 人の患者、合計 24 人の参加者を登録しました。介入期間中の個々の患者の減少により、グループごとに 2 件の欠落症例がありました (脱落率は約 16.7%、事前に設定された 10% をわずかに上回りました)。最終的に、各グループは 10 個の有効なサンプルを保持し、事前定義された「消耗後の有効なサンプル サイズ」要件を満たしました。
   3. 盲検化の実施: この研究における TCM 外部療法介入と対照措置の運用上の違いを考慮して、盲検化プロトコルを次のように実装します。結果指標の評価を担当する研究者である結果評価者は盲検化されており、介入の実施には参加しておらず、被験者のグループ化も認識していませんでした。評価の偏りを防ぐために、評価前にすべての参加者が盲検化宣言に署名するようにしてください。
2. 治療群と対照群の治療法
   注: 試験群と対照群の両方の COPD 管理プロトコルは、「慢性閉塞性肺疾患の診断および治療ガイドライン (2025 年版)」³¹ に基づいていました。
   1. 試験グループが長時間作用型吸入気管支拡張薬を 1 日 1 回、経口去痰薬を 1 日 2 回、および酸素補給療法を毎日投与するようにしてください。
   2. 対照群は、ベースライン治療計画の一環として、経口ラクツロース溶液 (1 回あたり 15 mL) を 1 日 3 回、連続 4 週間投与されるようにします。
   3. さらに、試験グループは、1 日 1 回、ツボ パッチの塗布と組み合わせた温熱療法を 30 分間受け、治療コース全体を 4 週間継続します。
3. 評価指標
   1. 有効性を評価するための主要な結果の尺度: 毎週の完全自発排便 (CSBM)、便秘症状スコア (CSS)、および PAY-SYM スコア。
      注: PAC-SYM スコア: 患者が評価した便秘症状スコア。CSBM:これは通常、完全な自発的な排便、つまり、下剤、浣腸、または手動補助を必要とせず、排便後に便が残る感覚がない排便の自然発生を指します。
   2. 副次的評価項目: 肺機能指標には、努力肺活量 (FVC)、1 秒間の努力呼気量 (FEV1)、1 秒間の努力呼気量と努力肺活量 (FEV1/FVC) の比率 ³⁵、慢性閉塞性肺疾患評価検査 (CAT) スコア³⁶、および修正医学研究評議会呼吸困難スケール (m-MRC) スコア³⁷ が含まれます。.主要評価項目は便秘に対する介入の効果を評価するように設計されましたが、副次評価項目は肺機能に対する 2 つの治療の効果を評価することを目的としていました。
      注: FEV1/FVC: 肺換気機能を評価するための重要な指標である、最初の 1 秒間の努力呼気量 (FEV1) と努力肺活量 (FVC) の比率。
   3. 患者が毎週排便状況に応じて医療日記に記入し、スタッフが毎週それを収集して記録するようにします。
      注: スケールなどの主観的な指標に記入する場合、患者はプロンプトやヒントなしで独自に評価を完了する必要があります。

3. 手術前の準備

1. 器具と材料の準備
   1. 次の材料を準備します:使い捨てツボパッチ、医療用滅菌綿棒、医療用粘着テープ、使い捨て舌圧子、滅菌綿球、医療用ピンセット、ヨウ素綿棒、手指消毒剤、使い捨て滅菌ゴム手袋、使い捨て滅菌布袋(20 cm x 30 cm)、および授乳タオル(50 cm x 40 cm)。
      注: パッケージが適切に密封されているかどうかを確認し、材料が有効期限内であることを確認してください。すべての器具が適切に消毒されていることを確認します( 材料表 および 図 1)。
   2. 機器を準備する:300 gを超える容量のグラインダー、および中モードまたは高モードで80〜90°Cの内部温度に達することができるマイクロ波(図2A、 図2B)。
   3. ツボ石膏用のハーブパウダーを準備します:Rhei Radix et Rhizoma(60 g)、Atractylodis Macrocephalae Rhizoma(60 g)、Raphani Semen(60 g)、およびSinapis Semen(20 g)、合計200 gのハーブパウダー(図2C)。3:3:3:1の比率で挽いて混ぜます。処理前に、混合粉末20gを取り、20mLの新鮮な生姜ジュースと混ぜ合わせてペーストを形成します(図2D)。使い捨ての舌圧子を使用して、ペーストをツボ絆創膏に均一に広げます(図2E)。残りのハーブパウダーはビニール袋に密封して、後で使用します。Rhei Radix et RhizomaとAtractylodis Macrocephalae Rhizomaの両方を厚さ2〜4 mmの煎じ薬片に処理します(Rhei Radix et Rhizomaはまっすぐなスライス、Atractylodis Macrocephalae Rhizomaは厚いスライス)。ラファニ精液とシナピス精液を洗浄し、必要に応じて生または炒め物に加工します(使用時に粉砕します)。Foeniculi Fructusを生製品と塩煎り製品に分けます。
   4. アイロン療法ヒートパックを準備する:300 gのフェンネルを準備した使い捨て滅菌布袋(20 cm x 30 cm)に入れます(図2F)。
2. 患者の準備
   1. 処置の前に、患者の皮膚の状態を評価し、患者に膀胱を空にするよう依頼します。患者が仰臥位になり、膝を曲げ、腹部をリラックスさせてください。
      注:患者の皮膚の状態を評価するときは、皮膚の損傷、皮膚の炎症、その他の皮膚疾患に注意を払う必要があります。
   2. 施術部位を露出させた後、ピンセットでアルコール度数75%の綿球を持ち、上腹部を内側から外側に円を描くように消毒します。消毒された領域の直径が3cmを超えていることを確認してください。
      注:各ツボは3回消毒され、連続する各消毒領域は前の消毒領域よりも小さくなります。患者がアルコールにアレルギーがある場合は、ヨウ素を代用することができます。
3. オペレーターの準備
   1. ドアや窓を閉め、ベッドの周りにカーテンを引いて、患者のプライバシーを確保し、患者が風邪をひくのを防ぎます。
      注: 治療現場に別の医療従事者がいることを確認してください。
   2. 患者さんの氏名、性別、年齢、入院番号を再確認します。
   3. 消毒: 7 段階の手洗い手順に従って、手指消毒剤を使用してオペレーターの手を消毒します。手指を消毒したら、使い捨て手袋を着用して施術を始めましょう。

4. 介入プロセス

1. アイロン療法
   1. 位置の選択: 患者が仰臥位になり、腹部の皮膚が露出していることを確認します。腹部を検査して、皮膚が無傷で擦り傷がないことを確認します。
   2. ツボの選択と位置決め:患者の腹部にある次の4つのツボを選択します。中湾(CV12):上腹部、前正中線に沿って、臍の上4 F寸に位置します。シェンケ (CV8): 臍の中心に位置します。天枢(ST25):臍の水平レベルの腹部領域に位置し、前正中線の外側に2つのF-cun³⁸。Qihai(CV6):下腹部、臍の下1.5 F寸、前正中線に位置します(図3)。
      注: ツボの選択は、中華人民共和国国家基準: 経絡ツボの命名と位置 (GB/T12346-2021) に記録されている有効性と位置に基づいています。
   3. ヒートパックの準備:ヒートパックを20%保湿し、電子レンジで3分間加熱します(温度が50〜70°Cに達するまで)。ヒートパックをしっかりと結び、あらかじめ用意した授乳タオルでしっかりと包みます。
   4. 具体的な手順
      1. 患者の許容範囲に応じて、ヒートパックの温度を40〜50°Cの間で制御します。ヒートパックを持ち、患者の臍帯の周りを時計回りに連続してこすり、押します。押している間、オペレーターは肘をまっすぐにし、体重の一部を使用して徐々に下向きの圧力(腹部の皮膚のくぼみの約3〜5 cm)を加えます。プロセス中、ヒートパックの温度が快適かどうかを患者に尋ね、5分ごとに局所的な皮膚をチェックします。操作中は激しく操作せず、徐々に圧力を上げてください。
      2. ヒートパックが暖かいときは、圧力を軽くし、より速く動かして、一箇所に長時間留まりすぎないようにします。ヒートパックが冷えたら、より強い圧力を加え、よりゆっくりと動かし、約5分間続けます。手順中は時計回りと反時計回りを交互にこすります。
      3. 患者の皮膚が温かく感じるが灼熱感を感じない場合は、ヒートパックを神闕(CV8)、中湾(CV12)、天枢(ST25)、および七海(CV6)のツボに順番に取り付けます。各ツボに5分間熱を加え続け、軽くこすったり押したりします。
      4. 各セッションが 25 分間続き、1 日 1 回午前 6:00 に 4 週間継続するようにしてください。
2. ツボ石膏療法
   1. 体位の選択: 患者に快適な姿勢で座るように指示します。患者の腹部、腰を検査して、無傷で擦り傷がないことを確認します。
      注: 皮膚が壊れている、炎症を起こしている、または出血している位置を選択しないでください。
   2. ツボの選択と局在化:
      1. Feishu(BL13):背中、後正中線の外側1.5 F-cun、第3胸椎の棘突起の下に位置します³⁹。
      2. ピシュ(BL20):背中、後正中線の外側1.5 F寸、第11胸椎の棘突起の下に位置します³⁹。
      3. 神術(BL23):第2腰椎の棘突起の下、後正中線の外側1.5 F寸の腰に位置します。他のツボは、アイロン療法セクション³⁹(図4)で使用されるものと同じです。
         注:経穴の測定は、患者自身の指を使用して関連する距離を決定する方法である比例指-寸向システム(F-cun)に準拠します。詳細には、中指の中関節の折り目を基準にした4本の指の幅は、3 F寸に相当します。人差し指と中指の幅を合わせた幅は1.5寸に相当し、人差し指、中指、薬指の幅を合わせた幅は2 F寸^40,41になります。
   3. 準備したツボ絆創膏を取り、事前に消毒した皮膚に塗布し、石膏を各ツボに優しく押し付けてツボを刺激し、気と血の循環を促進し、治療結果を改善します(図5)。適切なポイントプレス技術を使用してください。手術中は5分ごとに患者に快適さについて尋ねます。ポイントプレス力を徐々に増やします。暴力的な操作は避けてください。
      注:まず、第7頸椎の棘突起を特定し、次に第3胸椎に移動します。同じ方法を使用して、12番目の胸椎を見つけてから、2番目の腰椎に移動します。塗布時間は6〜8時間で、敏感肌は2〜4時間に短縮されます。薄くて柔らかい部分(目の周りや損傷した部分など)には塗布しないでください。

5. 有害事象の管理

1. 患者のアレルギー歴、特に局所薬の成分、湿疹、擦り傷、瘢痕化傾向などの皮膚の状態、皮膚の修復が不十分な糖尿病や出血性疾患などの基礎疾患について問い合わせてください。温熱療法を適用する前に、患者の耐熱性を確認してください。ツボを適用する前に、薬剤成分について患者に通知することを優先します。アレルギー素因のある人は、特に手首の内側の領域で小面積の皮膚パッチテストを受け、その後24時間観察する必要があります。発疹、動悸、胸の圧迫感、呼吸困難、低血圧(アナフィラキシーショックの前兆)などの症状が現れた場合は、直ちに治療を中止し、塗布した薬剤を除去し、患者を仰臥位にして酸素を投与します(毎分3〜5Lの速度で。重度のアレルギー反応が発生した場合は、速やかに救急医療を受け、アレルギー反応からの患者の回復を監視してください。
2. 治療中に吐き気、嘔吐、めまい、動悸などの不快感を感じた場合は、直ちに中止しなければならないことを事前に患者に伝えてください。患者が横になり、窓を開けて換気し、血圧と心拍数を監視できるようにサポートします。血圧が低い場合は、温かい砂糖水を飲む必要があります。
3. 治療部位でかゆみ、灼熱痛、発赤、水疱、その他の局所アレルギー反応などの皮膚反応を経験した場合、皮膚を引っ掻かないように患者に伝えます。代わりに、抗ヒスタミン軟膏を塗布して症状を緩和し、必要に応じて医師の診察を受けてください⁴².
4. アイロン治療中に治療部位に火傷が発生した場合は、すぐに火傷部位を冷水で20〜30分間すすぐか、冷圧のためにアイスパックを適用して患者を助けてください。その後、局所火傷軟膏を塗ります。重症の場合は、熱傷専門医との緊急相談が必要であり、実験を中止する必要があります。
5. 有害事象が発生した場合は、直ちに時間、症状、是正措置、患者の反応を、関係する医療提供者の署名とともに文書化します。軽度の反応: 24 時間以内に部門長に報告してください。中等度から重度の反応(特に潰瘍形成、アナフィラキシーショック):直ちに部門長および医務室に通知し、有害事象報告書に記入してください。中等度から重度の反応を示す患者については、症状が完全に解消するまで経過観察を実施し、予後結果を記録し、根本原因を分析し、手術プロトコルを最適化します。

6. 統計分析

1. 連続変数を平均±標準偏差として提示します。カイ二乗検定を使用して、性別比較などのカテゴリ変数を分析します。データの正規分布を確認した後、同じグループ内で治療前と治療後の比較に対応のある t 検定を使用します。対照群と実験群の差の統計分析には、対応のある t 検定を適用します。有意水準を α = 0.05 (両側検定) に設定します。
   注: すべての統計分析は両側検定を利用しました。研究全体を通じて、 差異は、p 値が 0.05 <場合にのみ統計的有意性に達すると見なされました。

結果

この研究には、2024 年 12 月から 2025 年 3 月の間に成都中医薬大学病院を訪れた機能性便秘 (FC) の COPD 患者 20 人が登録されました。患者は、実験群 (アイロン療法±ツボ絆創膏治療) または対照群 (経口ラクツロース) のいずれかにランダムに割り当てられ、各グループに 10 人の患者が割り当てられました。対照群には男性6人、女性4人の患者がおり、平均年齢は73.90歳±7.20歳で、平均罹患期間は5.47歳±1.85歳でした。治療群には男性4人、女性6人の患者がおり、平均年齢は77.50歳±6.70歳で、平均罹患期間は6.18歳±1.84歳でした。

2つのグループ間の性別(p = 0.656)、年齢(p = 0.262)、および疾患経過(p = 0.400)の差は統計的に有意ではなく、2つのグループが同等であることを示しています(表1)。ベースラインの肺機能パラメータと便秘の状態に関して、治療群は、FEV1 (p = 0.801)、FVC (p = ...

ディスカッション

4つの診断法のTCM診断原則に基づいて、最初にアイロン療法を適用して、薬効と温熱効果の両方を備えたツボを開き、経絡の気と血の流れを促進する外部治療を使用します。TCMのZiwuliuzhu(経絡を通る気の動きのサイクル)の原理によると、肺の経絡の流れ時間は午前3〜5時ですが、大腸経絡の流れ時間は午前5〜7時です⁴³。したがって、最適な治療結果を得るために、気と血が肺経絡から大腸経絡に流れる時間に治療が適用されます。灸後、ツボ絆創膏を塗布し、薬効の吸収を高めます。選択されたツボは、飛書 (BL13)、ピ書 (BL20)、神術 (BL23)、神闕 (CV8)、七海 (CV6)、天術 (ST25) です。慢性疾患は体の衰弱、特に肺、脾臓、腎臓の機能不全を引き起こすことが多いことを考慮すると、COPDはTCMでは「肺膨満」に分類され、病気の後期は主に肺、脾臓、腎臓に集中します。体質不全の場合、選択されたポイント(Feishu、Pishu、およびShenshu)は、これらの臓器を補うのに役立ちます。Shenque と Tianshu...

材料

この記事で使用された材料の一覧

名前	会社	カタログ番号	コメント
漢方煎じ薬 ルバーブ	四川国強漢方薬 煎じ薬株式会社	24120104
漢方煎じ薬片 フェンネルシード	四川国強漢方薬 煎じ薬株式会社	24120104
漢方煎じ薬片 Atractylodes macrocephala	四川国強漢方薬 煎じ薬株式会社	24120104
漢方煎じ薬片 大根の実	四川国強漢方薬 煎じ薬株式会社	24120104
漢方煎じ薬片 精液 Sinapis albae	四川国強漢方薬 煎じ薬株式会社	24120104
使い捨て滅菌ゴム手袋	上海ケバン医療用ラテックス機器有限公司	241030HM型
使い捨てツボパッチ	江蘇広義医療ドレッシング有限公司	20160028B27
使い捨て滅菌布袋	Anhui Meijianan Household Products Co., Ltd、安徽省、中国	N411
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