耳耳点指圧療法:術後中絶回復のための安全かつ効果的な治療法

サマリー

このプロトコルでは、手術中絶後の回復を促進するために特定の経穴にバ ッカリア の種を用いる耳の絆創膏療法について詳述しています。従来の治療の非薬理学的補助として、膣出血の時間を短縮し、症状を緩和し、月経周期の回復を加速させるため、臨床応用における安全性と有効性の両方を示しています。

要約

感染症、膣出血、月経不順は中絶後の一般的な合併症であり、患者の生活の質に大きな影響を与えます。感染症予防のための抗生物質や痛みの緩和のための非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)などの臨床治療は、症状を緩和し合併症の発生を減らすことができます。耳介点指圧療法は、丸く硬く滑らかなハーブの種を特定の耳腔経位(反応部位)に塗布し、その部分をマッサージして血行を促進し、自律神経機能とホルモンレベルを調整し、体内のホルモンバランスを回復させます。本記事で提案されたアプローチは、耳の穴穴圧と従来の治療を組み合わせて中絶後の回復を促進します。研究結果によれば、耳介点指圧療法は中絶後の副作用を効果的に改善し、規則的な月経周期を確立し、生殖機能の回復を促進することが示されています。全体として、これは安全でシンプル、効果的かつ費用対効果の高い代替方法であり、医療従事者が適切な指導のもとで簡単に実施でき、患者自身が自立できるため、中絶後の不快感を和らげる潜在的な解決策となります。

概要

外科的中絶は避妊不備後の一般的な治療手段であり、妊娠の早期中絶の主な方法の一つです。世界的には年間約7,300万件の人工中絶(IA)が行われており、そのうち61%が意図しない妊娠、全妊娠の29%が外科的中絶によって終わっています^。この傾向は、生殖意識の変化や^{生殖能力に対する}社会的認識の変化により近年増加しています。

侵襲的な子宮内手術である外科的中絶は、腹痛、過度または長期にわたる膣出血、子宮内感染、月経不順、子宮内癒着、骨盤炎症性疾患、不妊など、短期的および長期的なさまざまな合併症を引き起こす可能性があります。これらの合併症は女性の身体的および^{心理的健康}に深刻な影響を及ぼす可能性があります。したがって、術後出血の効果的なコントロール、感染の予防、生殖機能回復の促進が術後転帰の改善に不可欠です。

従来の術後管理には、感染予防のための抗生物質、痛みのコントロールのための非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)、月経周期の調整と子宮の回復を支援するホルモン療法が含まれます^。しかし、これらのアプローチは抗生物質耐性、NSAIDsによる消化器系の刺激や腎障害、ホルモンバランスの乱れによる血栓塞栓症リスクなどの副作用と関連している^{可能性があります。}その結果、術後の患者は副作用と治療関連の負担という二重の課題に直面することが多いです。

耳の指圧療法は、中国医学における伝統的かつ特徴的な手法であり、術後の回復において非薬物的で費用対効果が高く実用的な代替手段を提供します。この技術は、主にセミ・バッカリア(Vaccaria hispanica、カリオフィラ科植物の乾燥成熟種子)を特定の耳腔経位に散布するものです。これらの種子は伝統的に血行を促進し、痛みを和らげ、局所的な腫れを軽減すると信じられています。付着した種子を押したりマッサージしたりすることで、経絡を通じて刺激が伝わり、内臓の機能を調節し、気と血の流れを調和させ、痛みを和らげます ^8,9。治療は通常、手術直後または術後初日に始まり、5日から7日間続きます。患者は1日2〜3回、1回のセッションで1〜5分間、種を押し付けるよう指示され、回復の進捗に応じて時間を調整します。しかし、耳の疾患、心臓や肝腎機能障害などの重度の全身疾患、重度の術後合併症、治療薬へのアレルギーを持つ方にはこの療法は禁忌とされています。

耳の指圧療法は他の治療法と併用されることが多く、月経困難、月経不整、更年期前症候群などの婦人科疾患で顕著な有効性が示されています。この基盤を基に、私たちの研究チームは手術中絶後の術後ケアに耳穴圧圧を適用し、有望な結果を観察しました。本記事では、治療手法の詳細な説明と、その標準化された臨床応用を促進するための重要な考慮事項を提供します

プロトコル

本研究のすべての手続きは臨床試験登録に従い実施され、成都中医薬大学付属病院の倫理委員会(承認番号2022SL-015)によって承認されました。試験期間中に研究者がデータ、画像、関連動画を使用することに、研究に関与したすべての患者がインフォームド・コンセントを行いました。

1. 患者選択

1. 参加基準
   1. 早期子宮内妊娠(妊娠週数≤10週)を確認し、患者が外科的中絶を受けたことを確認しましょう。
   2. 患者が研究について知らされ、インフォームドコンセントに署名し、介入プロセスを完遂する意思があることを確認しましょう。
   3. 耳の感染症、外傷、その他の耳の疾患が治療に支障をきたす可能性があるかどうかを確認しましょう。
2. 除外基準
   1. 重度の心臓病、肝臓や腎機能障害、悪性腫瘍などの重篤な全身疾患を持つ患者は除外します。
   2. 子宮穿孔や術後感染症など、中絶後に重篤な合併症を経験する患者は除外します。
   3. 研究資料や薬剤に対する既知のアレルギーを持つ患者は除外します。
   4. 重度の認知障害やコミュニケーション障害を持つ患者は除外します。
3. 除外、退学、終了の基準
   1. 治療プロトコルから逸脱した患者、データ不完全な患者、試験中に相反する治療を受けた患者は除外します。
   2. フォローアップに失敗した者や、登録後に自主的に退学した人も中退者と考えてください。
   3. 重篤な有害事象が発生した場合は、患者を研究から除外してください。

2. 治療前の準備

1. 材料を準備してください( 図1 および 材料表参照)。金属プローブ、鉗子、滅菌綿棒、75%アルコール、耳尖接着剤(Vaccaria segetalis の種子を0.5cm×0.5cmの医療用テープに貼り付け)を集めます。
2. 患者を準備しろ。患者をリラックスした姿勢で快適に座らせ、耳を完全に露出させます。
3. 施術者が手を消毒し、患者の耳の皮膚を検査することを必ずしてください。赤み、腫れ、潰瘍が見られない場合にのみ進行してください。
   注意:粘着テープにアレルギーがある場合は、代替品を使いましょう。耳の異常がある場合は治療を開始しないでください。

3. 実験的手順

1. 耳穴手術
   1. 6つの経穴を選択します:肝(CO12)、脾臓(CO13)、腎臓(CO10)、子宮(TF2)、卵巣(AT4)、内分泌(CO18)( 図2参照)。
   2. 耳たぶから先端(前方)、先端から耳たぶまで(後方)まで、前後に3〜5回マッサージし、両耳が赤くなるまで続けます(図3)。
      注:マッサージは耳の穴の気と血流を促進します。
   3. 敏感な経穴を見つけてください。耳輪を上向きかつ後方に引っ張って、選んだ経穴を露出させます。プローブを使って敏感なポイントを検出し、マーキングします(図3)。
      注意:敏感な穴は痛みや圧痛をより強く引き起こし、治療的に望ましいです。もし見つからなければ、標準的なポイント位置を使いましょう。
2. 耳点指圧治療
   1. 消毒するために、75%アルコールに浸した滅菌綿棒で耳膜を消毒し、治療部位を清掃します(図3)。乾くまで待ちましょう。
      注意:アルコールは皮膚の皮脂を除去することで接着性を高めます。アレルギーがある場合はヨウ素シンキを使ってください。
   2. 治療部位を露出させてください。耳膜が完全に見え、きれいであることを確認しましょう(図3)。
   3. 鉗子を使って、バッカリアの種の接着剤を正確に印の経穴に貼ります。患者さんとの配置を確認しましょう(図3)。
   4. 耳輪の両側から親指と人差し指の間に種の接着剤を押し当ててこねます(図3)。患者が痛み、しびれ、満腹感、痛み、または温かさを感じるまで、一定のリズムを保ちます。
      注:これらの感覚は「徳気」を示し、効果的な刺激を反映しています。患者の快適さを監視してください。
   5. 患者にそれぞれの経穴を1〜2分間、朝・午後・夕方に3回、5日間連続で押し付けてもらいます。
3. 術後ケアと副反応管理
   1. 耳を清潔に保ち、乾燥させてください。もし接着剤が剥がれたら交換してください。
      注意:接着剤は入浴などの活動に支障をきたしません。
   2. 不安を減らすために感情的なサポートを提供しましょう。
   3. 痛みがある場合は、圧力を下げることをお勧めします。痛みがひどい場合は接着剤を剥がしてください。
   4. 赤み、かゆみ、滲み出がある場合は接着剤を外し、必要に応じて局所抗ヒスタミン剤を塗布してください。
   5. めまい、胸の締め付け、発汗がある場合は、直ちに治療を中止し、バイタルサインを監視し、適切なケアを行ってください。
4. 観測指標と評価基準
   1. 術後の膣出血の持続時間と量を記録してください。
   2. 初潮までの時間、期間、量を追跡して月経状況を評価します。基準は>基準から50%の変化が増加・減少を定義することです。
   3. TCMの症状や兆候を評価し、めまい、疲労、動悸、発汗、腹部・腰部の不快感を監視し、肌色、舌、脈の評価を行います。
   4. 記録の複雑さ。感染、再掻きの必要性、その他の有害事象の記録。
      注意:月経量と出血量の評価にはPBACチャートを使用してください。
5. データ処理
   1. データ収集:すべての評価は、訓練を受けた研究者による複式記入法で実施し、データの正確性を確保します。
   2. 統計解析
      1. 正規分布の連続データについては、結果を平均±標準偏差(SD)として表現し、グループ内比較には ペアt検定、グループ間比較には独立標本 t検定を行います。分散が不等であれば、グループ間の比較に t′ 検定を適用します。
      2. 正規分布でない連続データについては、結果を中央値(P25、P75)として表し、グループ間比較にはウィルコクソン順位和検定を用います。
      3. カテゴリ別データについては、結果を頻度とパーセンテージで提示し、グループ間の比較のためにカイ二乗検定を行います。
      4. 治療前と治療後の比較 にはペアt検定を用いましょう。両側仮説検定を適用し、P < 0.05で統計的に有意な差を考えます。

結果

本臨床試験では、術前に定期的なB超音波検査を行い、妊娠週数と妊娠嚢の位置を特定しました。心電図(ECG)、血液および尿の定期検査、膣分泌物検査が行われ、異常が見つからなければ外科的中絶に進みました。合計216名の被験者が本研究に登録されました。

患者は無作為に対照群と治療群に分けられ、各群に108名の患者が配置されました。すべての患者は静脈内プロポフォール全身麻酔下で真空吸引を受けました。対照群では、術後治療は3日間、1日2回の経口セフジニルカプセル0.1gを定期的に服用しました。治療群は同じ薬剤レジメンと Vaccaria segetalis 種子耳孔石膏療法を組み合わせて受けました。

216名全員が治療および追跡観察を完了し、除外、中止、中止の症例はありませんでした。対照群には18歳から43歳の患者が含まれ、平均年齢は27.6歳でした。妊娠数は1人から5人、出生数は0人から4人の範囲でした。帝王切開の既往がある11例、逆月経の既往がある1...

ディスカッション

中絶は、意図しない妊娠を終わらせる効果的な方法であり、医療的および外科的選択肢の両方を含みます。その中でも、早期妊娠中絶のために最も一般的に用いられ推奨される手術は真空吸引術(VA)です。この方法は、子宮頸部から硬質または柔軟なプラスチックカニューレを挿入し、^陰圧下で子宮内容物を排出するものです。VAには手動真空吸引(MVA)と電気真空吸引(EVA)の2つのアプローチがあります。多くの女性は手術後すぐに日常生活を再開できますが、感染症、出血、急性血腫、組織の残留などの合併症がよく見られます^12,13。手術後の持続的または増加した膣出血は、手術中に用いられる迅速かつ反復的な吸引に起因することが多い¹⁴。

予防的抗生物質は、手術中絶後の感染リスクを減らすために、アメリカ産婦人科学会および世界保健機関(WHO)...

材料

この記事で使用された材料の一覧

名前	会社	カタログ番号	コメント
アルコール(75%)	四川建威医療・ヘルスサプライ株式会社	四川省(徳陽)衛生消毒承認番号[2014]00005
セフジニルカプセル、経口	成都北愛製薬有限公司、国家医薬品承認番号H20203295
金属プローブ	恒水徳正有限公司	耳頭探針
SPSSバージョン26.0		統計解析ソフトウェア
滅菌綿棒	河北康済製薬医療機器株式会社	医療機器登録番号20192140022
ピンセット	北若偉医療有限公司	スース医療機器登録番号20239043
バッカリア種子	チャイナハーブ社	VH-2025