方法論記事

中等度の思春期特発性側弯症における革新的な多次元牽引療法の臨床的有効性

DOI：

10.3791/69897

⸱

2026年2月10日

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Longhua Hospital, Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, 2Key Laboratory of Theory and Therapy of Muscles and Bones, Ministry of Education, 3Rehabilitation Treatment Center, Wuxi Ninth People's Hospital Affiliated to Soochow University, 4ASPINE Health Group

この記事について

サマリー

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

本プロトコルは、主構造的アウトカムとして主カルカム曲線コブ角を用いたランダム化臨床試験を報告しており、多次元牽引とブレースおよびミラー矯正運動を組み合わせて中等度の思春期特発性側弯症における有効性を評価するものです。

要約

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

このプロトコルは、標準的なブレースおよびミラー修正運動と併用して患者特異的多元牽引(MDTレジメン)を行うことで、中等度の思春期特発性側弯症(AIS)における構造的矯正が改善できるかどうかを明らかにすることを目的としています。本研究はパイロットランダム化臨床試験(RCT)で、骨格的に未成熟な思春期の若者(Cobb 20 - 45°)を対象に、1:1で(i)ブレースとミラー矯正運動、または(ii)MDTを併用した同一プログラムに割り当てます。牽引ベクトルは曲線パターンと柔軟性に個別化されます。介入は3か月間にわたって行われます。MDT群は週2回監督付きセッションを受け、すべての参加者は標準化された日々の運動を行い、ガイドラインに基づく処方に従って矯正器具を着用します。主要評価項目は、標準化された立った放射線写真で、一貫した末椎と盲検二重測定で測定された、ベースラインから治療後への主要カーブコブ角の変化です。安全性、遵守、有害事象は全期間にわたって監視されます。その結果、ブレースや運動にMDTを加えることで、主曲線コブ角の大幅な減少が得られました。このプロトコルは、パラメータ化された多重ベクトル牽引のための再現可能で臨床対応のワークフローを運用化し、従来の非手術的ケアの補助として、即時の矯正を最大化し、フォローアップ曲線回帰を促進する枠組みを提供します。この試験は、骨格成熟期に至るより大規模かつ長期の追跡研究を支援するための方法論と予備的証拠を提供します。

概要

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

AISは原因不明の三次元構造的脊椎変形であり、軸方向の回転、冠状湾曲、矢状体の不均衡(通常は胸部低後弯症または腰部過前弯症)を特徴とします1。AISは主に骨格的に未成熟な子どもや思春期の若者に発症し、特に思春期の成長期に多く見られます。重症の場合、慢性的な腰痛、心肺機能の制限、そして大きな心理的負担を引き起こし、成長、発達、生活の質を損なう可能性があります。

現在、側弯症の診断は主に立った脊椎のレントゲン写真に依存しています。コア基準はコブ角であり、曲線の上端椎と下端椎のエンドプレート線間の角度として測定されます。10°≥コブ角が側弯症を定義し、約20°から45°の曲線は国際的なグレード3に基づき中程度のAISに分類されます。中国の青少年において、疫学的データによれば、診断された症例の約19.5%が中等度であり、この第4コホートの臨床的関連性が強調されています。中等度AISの管理は主に非手術的であり、重度の変形(およびそれに伴う手術の可能性)への発生予防を重視しつつ、全体的な脊椎アライメントの最大限の三次元矯正と維持を目指します。

アクセスが制限されています。このコンテンツを表示するにはログインするか、トライアルを開始してください。

プロトコル

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

このプロトコルは、多次元牽引とブレースおよびミラー矯正運動を組み合わせた中等度側弯症の矯正を目的とした臨床試験の概要を示しています。この研究プロトコルは、無錫第九人民病院(蘇州大学所属)の人間研究倫理委員会によって承認されました(承認番号KS2025036)。試験開始前に、各参加者から書面によるインフォームド・コンセントが取得されました。2025年2月から5月にかけて、無錫第九人民病院リハビリテーション科は、対象基準を満たすAISの青少年24名を募集しました。

1. 実験装置

  1. 対象となる参加者を2つの並行群に無作為に分けます。対照群(鏡像矯正運動併用)と治療群(鏡補正運動と多次元牽引療法の組み合わせ)。各グループに12名の患者を割り当ててください。17。
    1. BraceまたはMDTとラベル付けされた同じカードを20枚(5 cm x 5 cm)作成し、それぞれ10枚ずつ、黒い缶線の不透明な封筒に個別に封をし、容器の中で1分間振って順番をランダムにします。
    2. 封筒は施錠されたキャビネットに保管し、参加者がインフォームドコンセントに署名し、すべての基準評価を終えた後にのみ数字順に次の封筒を取り出してください。封筒をプライベートな場で開け、割り当てられたグループをマスターレコー....

アクセスが制限されています。このコンテンツを表示するにはログインするか、トライアルを開始してください。

結果

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

最終統計解析には対照群12名、治療群12名が含まれました。患者層は 表2に示されています。

治療群では、1人の参加者が牽引療法後に軽度の腰痛を報告し、その後の痛みはなく、医師の指導による運動パターンの調整後も日常活動やフォローアップの遵守に影響はありませんでした。対照群では有意な有害事象は発生せず、いずれのグループでも副作用による離脱者はいませんでした。

処理群の主要曲線のコブ角(18.42° ± 3.4°)は対照群(27.92° ± 3.06°; p < 0.001)よりも有意に低かった。 表3)。このパイロット研究では、介入期間中にMDTとブレースおよび側弯症特異的矯正運動を組み合わせることで、中等度の思春期特発性側弯症患者において測定可能な矯正効果が得られ、ブレースと矯正運動のみを上回る結果が得られたことが示されました。

アクセスが制限されています。このコンテンツを表示するにはログインするか、トライアルを開始してください。

ディスカッション

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

このランダム化比較試験では、男女24名の青少年(全員が対象条件を満たしている)が1:1の比率で2つのグループに無作為に割り当てられました:(1) 矯正運動と組み合わせたブレース;(2) 矯正器具と矯正運動、さらに個別化された多次元トラクションの組み合わせ。主要アウトカムは、標準化された放射線条件下で測定され、盲検評価者によって評価されたコブ角の変化(ベースラインからエンドポイントへの変化)でした。結果は、発達抑制のためのブレースを基に、多次元トラクションの追加により対照群よりも顕著な曲線回帰傾向を示し、牽引の補助的修正効果の可能性を示唆しました。

この技術の最も重要で成功を決定づけるステップの一つは、並進と回転の矯正運動を組み合わせて適用することで、最適な鏡修正姿勢の特定です。このプロセスには、患者の放射線曲線パターンの統合的な解釈、患者との積極的なコミュニケーション、そして自然な座り姿勢での露出した後方脊椎輪郭の直接的な視覚的評価が必要です。矯正前と鏡像矯正姿勢中の脊椎の整列を比較することで、セラピストは冠状面で.......

アクセスが制限されています。このコンテンツを表示するにはログインするか、トライアルを開始してください。

開示事項

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

著者らは利益相反を報告していません。

謝辞

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

この研究は国立自然科学財団(82174408、82374477、82474535)からの助成金によって支援されました。

....

アクセスが制限されています。このコンテンツを表示するにはログインするか、トライアルを開始してください。

材料

この記事で使用された材料の一覧
名前会社カタログ番号コメント
デジタル放射線撮影(DR)システムフィリップス医療(蘇州)有限公司デジタルダイアグノストC50画像検査
固定ストラップアスピーン牽引装置牽引装置は側弯症の矯正および生理的な脊椎湾曲の回復に使用されます。
フォームローラーアスピーンフォームローラー牽引装置は側弯症の矯正および生理的な脊椎湾曲の回復に使用されます。
プルストラップアスピーン牽引装置牽引装置は側弯症の矯正および生理的な脊椎湾曲の回復に使用されます。
牽引装置アスピーン牽引装置牽引装置は側弯症の矯正および生理的な脊椎湾曲の回復に使用されます。

参考文献

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Cheng, J. C., et al. Adolescent idiopathic scoliosis. Nat Rev Dis Primers. 1, 15063(2015).
  2. Kan, M. M. P., et al. Is impaired lung function related to spinal deformities in patients with adolesc....

アクセスが制限されています。このコンテンツを表示するにはログインするか、トライアルを開始してください。

再版と許可

このJoVE記事のテキストまたは図の再利用許可をリクエスト

許可をリクエスト

タグ

関連記事