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方法論記事

重症患者の離乳失敗治療の補助として吸気筋トレーニング:実践ガイド

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DOI:

10.3791/70146

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2026年1月30日

 ,  ,  ,  ,  , 
1Research Group for Rehabilitation in Internal Disorders, Department of Rehabilitation Sciences, KU Leuven, 2Department of Intensive Care Medicine, University Hospitals Leuven, 3Laboratory of Intensive Care Medicine, Department of Cellular and Molecular Medicine, KU Leuven, 4Medical Intensive Care Unit, Department of General Internal Medicine, University Hospitals Leuven

* These authors contributed equally

この記事について

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サマリー

呼吸筋の筋力低下は、人工呼吸から離脱する患者に非常に多く見られます。抵抗型吸気筋トレーニング(IMT)は、吸気筋力の向上や、断乳効果の向上につながります。このプロトコルは、最良の知識に基づき選ばれた患者にIMTを提供する構造的なアプローチを提供し、集中治療への広範な応用を促進します。

要約

吸気性筋力低下は機械換気をしている患者に多く見られ、離乳困難の要因としてよく知られており、悪い予後や死亡率の増加と関連しています。吸気筋トレーニングは、全呼吸筋の筋力を向上させ、離乳困難のある患者の人工呼吸からの成功的な解放を促進する可能性がある、実現可能で有望な介入です。

本記事は、離乳困難を抱える機械人工呼吸器患者のケアに吸気筋トレーニングを統合するための実践的なガイドを提案します。臨床経験と現在のエビデンスに基づき、

提案されたアプローチは、離乳困難を抱える患者(主に長期間の離乳中の気管切開患者)に対して、離乳準備基準を満たし完全に協力的である吸気筋トレーニングの適用に焦点を当てています。

トレーニングセッションは通常、患者が人工呼吸器から切り離された状態で毎日実施され、最大吸気圧と強制肺活量の初期評価を経て行われます。これらのパラメータに加え、各トレーニングセッション中に観察された体積変位やその後評価された症状スコアが、初期の外部負荷とトレーニング進行を個別化するために用いられます。

トレーニングアプローチを個別化し提供するために考慮される主な要素には、患者選択、呼吸筋および肺機能の評価、負荷設定の方法、トレーニング中の呼吸指示、症状スコアや容積変位に基づくトレーニング進行が含まれます。

概要

呼吸筋筋の筋力低下は機械式換気患者で非常に一般的で、離乳時の患者の最大80%に発症します。この機能障害は、人工呼吸からの解放困難、集中治療室(ICU)での長期滞在、死亡率の増加と強く関連しています。

抵抗型吸気筋トレーニング(IMT)は、呼吸筋機能を改善するための実現可能で有望な戦略です。メタアナリシスでは、機械式換気患者における最大吸気圧(PImax)が平均6〜7 cmH₂Oの改善が報告されており、特に離乳困難を抱える患者において、これが離乳成功を促進する可能性があります。しかし、離乳困難患者に焦点を当てた研究では、プロトコル設計(タイミング、強度、負荷の種類)、呼吸指示、患者協力度の違い(5、6、7、8、9、10)に異質な結果が報告されています。

研究を通じて、抵抗性IMTは一般的に1日1〜2回、6〜30回の呼吸を2〜5セット、外部負荷10%から50%のPImax、圧力閾値または(テーパー型)流量抵抗負荷5,6,7,8,9,10を用いて実施されています。これらの差異にもかかわらず、ほとんどの研究では、抵抗性IMTの方が対照条件下よりもPImaxの改善が大きいことが示されています。それでも効果の大きさは一貫していません。介入群ではPImaxの改善は5 cmH₂Oから33 cmH₂Oの範囲で、対照群5、6、7、8、9、10では+2 cmH₂Oから+15 cmH₂Oでした。離脱の結果も同様の傾向を示し、抵抗性IMT群の平均成功率は55〜88%、対照群6、7、9、10では22〜88%でした。

これまでに、完全協力的で気管切開された長期離乳を経験した類似のIMTプロトコルの効果を調査した研究は2件のみです。彼らの結果に加え、追加の生理学的知見11は、この患者群における抵抗性IMTの指針として現在利用可能な最も堅牢なエビデンスを提供しています。Martinらによるランダム化比較試験(RCT)では、患者が日々の速い深い吸気を最大許容負荷(20-40% PImax)に対して日々進行させ、ゆっくり深い吸気を負荷(<10% PImax)に対して実施した対照群よりも有意に高い離脱成功率とPImaxの大きな増加を達成しました。Van Hollebekeら10は、最も耐えやすい負荷(30-50% PImax)に対して速く深いインスピレーションでトレーニングした患者と、偽負荷(<10% PImax)を使う患者の間で、同様の努力の認識、PImaxの改善、離脱成功率を発見しました。

その後の生理学的探索的研究により、Van Hollebekeら10とMartinら5の偽介入で観察されたこれらの予想外の差異が明らかになり、患者11に与えられた呼吸指示の違いが示されました。IMT装置に設定された外部負荷は、IMT中に課される総負荷を完全には反映していないことが示されました。なぜなら、高い胸壁や肺の弾性、気道分泌物、気道閉塞などの内部要因が、長期離乳患者の総トレーニング負荷に有意に影響を与える可能性が高いからです11。重要なのは、IMT負荷<10% PImaxを用いても、速く深く(すなわち強力な)吸気を行うことで、患者はより高い終端吸気用肺容積に達することができ、これにより呼吸筋への総負荷が大幅に増加したことです11。この総負荷は、30% PImaxのIMT負荷を用いた高速かつ深い吸気時と同等であり、遅い深吸気をIMT負荷<10% PImax11)に対して行った場合よりもかなり高かった。これらの発見は、特定の呼吸指示がIMT11の長期離乳患者に与えられるトレーニング刺激に影響を与えることを浮き彫りにしています。これらの結果11は、Van Hollebekeらによる介入群および対照群の報告された類似の努力の認識とも一致しており、各セッション後にボーグスケールで認知される努力と呼吸困難をモニタリングすることが、臨床医がトレーニングの強度や進行度を評価する実践的な方法であることを示している。

プロトコルの不確実性や機器の入手可能性に加え、実施の障壁としてはPImax評価のスキル不足やIMT12の訓練不足があります。これらの課題を総合すると、抵抗性IMTの臨床採用が限られている要因となり、最近の国際調査では、ICU理学療法士の約60%のみがPImaxを定期的に評価し、抵抗性IMT12を適用していることが確認されています。

本稿はこれらの課題に取り組み、臨床経験と最も確固たる現行エビデンスに基づく段階的なプロトコルを提案し、長期離乳および完全協力患者における抵抗性IMTの適用を臨床医が導くことを目的としています。プロトコルは患者選択、呼吸筋および肺機能の評価、負荷設定戦略、標準化された呼吸指示、症状スコアと体積変位に基づくトレーニング進行を重視しています。

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プロトコル

このプロトコルはルーヴェン大学病院で臨床的に適用されており、UZルーヴェンで行われた以前の研究は、ベルギー・ルーヴェン大学病院研究倫理委員会から倫理的承認を得ています。

1. 患者選定とトレーニング設定のための重要な評価

  1. 離乳困難や呼吸筋筋の筋力低下の可能性が高い患者を特定します。
    1. 侵襲的に機械換気を受けた患者で、最初の分離試みをしてから24時間以内に離乳しなかった患者を特定します。
    2. 吸気筋の筋力低下は、これらの患者における離乳失敗の潜在的な要因と考えられます。この集団では発生率が高いと予想されており、1,2。吸気筋の能力評価を行い、吸気筋トレーニングの適格性を判断します。
  2. 完全な協力基準と安全基準を確認してください。
    1. 患者は以下の5つの標準化されたコマンドに対する反応に基づいて、覚醒と協力のスクリーニングを行います:「目を開けて閉じて」「私を見て」「口を開けて舌を出して」「うなずいて」「私が5まで数えたら眉を上げて」です。13. 患者が5つのコマンドのうち4つ以上に正しく反応した場合、肺および呼吸筋の機能評価およびトレーニングを進めます。
      注意:患者が標準化されたコマンドのうち3つにしか正しく反応しない場合、協力だけでは測定を確実に行うには不十分とみなすべきです。そのような場合、協力は同日または翌日に再評価されるべきです。
    2. 患者さんに人工呼吸器に接続された状態で、深い吸気または一連の深い吸気を行うよう指示して呼吸指示に従えるか確認してください。
    3. 患者に評価やトレーニングの禁忌がないことを確認する(例:血行動態不安定性、高頭蓋内圧、気胸、呼気末陽圧>10 cmH2O、吸入酸素の割合>50%または呼吸数>35/分)10。もし疑念が生じた場合は、研修の安全性について医師に相談することが推奨されます。
      注意:評価や研修を行う前に必ず安全基準を確認しなければなりません。協力の度合いも日によって異なる場合があります。呼吸筋評価および吸気筋トレーニングの適応症と禁忌の概要は 表1に示されています。
  3. 肺機能と呼吸筋能力の評価
    1. 携帯型デジタルスピロメーターとマノメーターの確保(図1)。
    2. 患者の気道口にポータブル機器を接続するために必要なすべての材料(例:フィルター、接合部)を準備し、適切な評価を確保してください。
    3. 評価時に患者を半横たわりの姿勢に置き、機器の電源を入れます。
      注意:患者が休息している時間帯を選び、負担の大きい活動(例:ベッドから座ることや自発呼吸試験)の直前や直後ではなく。安全上の理由から、評価は患者がベッドにいる状態で行うことが望ましいです。酸素流量計(酸素の100%割合)に接続されたアンブバッグは、測定中に重度の不飽和度やその他の稀な有害事象が発生した場合に備えて、すぐに取り扱えるように保管しておくべきです。
  4. スパイロメーターにフィルターを接続し、患者と器具の両方を病原体の伝播から守ります。
  5. フィルターの開口部が患者の気道開口部(気管内チューブまたは気管切開)にしっかりと合い、漏れがないことを確認します。必要なら、適切なフィットのために追加の接合部を使います。
  6. 気管カフを最大50cmH₂Oまで膨らませ、評価中に空気漏れが起きないようにしてください。
    注意:測定完了後、気管カフの圧力を測定し、初期値に正規化する必要があります
  7. 強制肺活量(FVC)の評価。
    1. 患者を人工呼吸器から切り離し、人工呼吸器のアラームを一時的にミュートにしてください。スピロメーターを気道の開口部に接続してください。
    2. まずは普通に呼吸し、その後力強く深く吸い込み、すぐに残留体積まで完全かつ力強く吐くよう指示します。
    3. これを3回繰り返し、最良の値を記録します。
      注意:携帯型スパイロメーターが利用できず、テーパー型流量抵抗装置とモニタリングシステムがある場合、トレーニングセッションの最初の呼吸時にFVCを推定することを検討してください(ステップ3.6.5および 図3の注記参照)。
  8. 最大吸気圧(PImax)を評価してください。
    1. マノメーターの圧力サンプルラインを、ワンウェイバルブと接合部を備えたTピースに接続します(図1)。
    2. 測定中は呼気が出ることはあり、吸気が遮断されることを患者に説明してください。手術が厳重に管理されていることを患者に安心させましょう。
    3. 患者を人工呼吸器から切り離し、人工呼吸器のアラームを一時的にミュートにしてください。
    4. Tピースをつなぎ、患者に完全に息を吐くよう指示します。患者に閉塞に対して繰り返し力強い吸気努力を行うよう指示します。約20〜25秒14。
    5. 理想的には、各催促努力を少なくとも1〜2秒15分持続させるよう促してください。
    6. プラトーPImax(持続≥1秒)を記録します。少なくとも3回繰り返し、試行間に2分の休憩を取って、最良のプラトーPImaxを維持します(図2)。
      注:一部の患者は長時間の吸気閉塞を耐えられず、それが心理的苦痛を引き起こすことがあります。このような場合、PImaxは単一呼吸法で代替的に評価することができます。 図1に示された同じ機器を使い、完全に息を吐いた後に閉塞した弁に対して最大限の吸気力を1回行わせます。この操作を少なくとも3回繰り返し、最大のプラトーPImax値を記録してください。この方法は、特に患者が完全に呼気できない場合にPImaxを過小評価する可能性があることを臨床医は認識しておくべきです。携帯用機器がPImaxを評価できない場合は、人工呼吸器を使っておおよその値を取得できます。呼気末ホールド(PEEPを0 cmH2Oに設定)をかけ、患者に閉塞した気道に対して最大限の吸気努力を約20〜25秒繰り返し行うか、2分間の休憩を挟みて3回の最大吸気努力を3回行います。人工呼吸器に表示される最も負気圧を確認してください。この操作は機能的残留容量を下回る呼気を防ぐため、生成される圧力は一方向弁を用いて残留体積から測定したPImaxを過小評価する可能性が高いです。それでも、この値は呼吸指示に適切に適応しつつ、吸気筋トレーニングの外部負荷を調整するために使用できます(ステップ3.6.4の注記参照)。

2. 開始IMTモダリティとトレーニング負荷の選択

  1. 人工呼吸器の切断に耐えられない患者に
    1. 重度の呼吸困難により人工呼吸の切断に耐えられない患者を特定します。これらの患者には、完全に呼んだ後(すなわち残留体積からの呼気)を用いて、負荷なしまたは機器による最小限の不可能な外部負荷に対して行う深く速い吸気のセットを用いてIMTを開始します。セットの合間に人工呼吸器で休憩時間を確保しましょう。
      注:最近の研究では、離乳困難のある患者において、トレーニング期間の開始時に、IMTを<10% PImaxまたは30% PImax11のいずれかの外部負荷に対して迅速かつ深い吸気で実施した場合、総吸気努力はほぼ同じであることが示されました。
  2. 毎日の自発呼吸を耐える患者にて
    1. テーパーフロー抵抗荷重(TFRL)装置がある場合は、まず30〜40%のPImaxの中間外部負荷を使用します。
      注:TFRLでは、初期閾値を克服すると、全肺活量に対する抵抗が減少し、より大きな体積拡大と吸気流量応答16,17,18の上昇が保証されます。これは訓練効果が体積および流量特異のものであるため、目標に重要です。
    2. 圧力閾値負荷装置がある場合は、最初は20〜30%のPImaxの外部荷重を使用します。
      注:閾値負荷では、吸気中は絶対負荷が一定であり、したがって肺容量16,17に伴い相対負荷が増加します。高ボリュームの拡張や吸気流をターゲットにして効果的な訓練を行うために、16,19,20はやや低い負荷(20-30% PImax)から始めます。高い負荷(30-40% PImax)はこれらの反応を制限する可能性があります。18。テーパー型フロー抵抗型および圧力閾値型負荷装置はIMTに使用可能ですが、PImaxの改善や離乳成功率などの臨床アウトカムを評価する長期離脱患者を対象とした臨床試験では直接比較されていません。したがって、現時点での証拠はどちらか一方のモダリティが他方より優れているとは言えません。

3. 患者に対するIMTの実施

  1. トレーニングは毎日スケジュールし、まずは患者が休息を取って他の過酷な活動に従事していない時間帯にしましょう。
  2. 安全性と協力を再評価してください(ステップ1.2および 表1参照)。
  3. 呼吸法を行うためには、人工呼吸器を短時間休める必要があることを患者に説明してください。
  4. 深く速い吸気のセットを行い、セット間には人工呼吸器で休憩を取ることを説明してください。
  5. 外部負荷なしでIMTを実行してください。
    1. 人工呼吸器のサポートをゼロに設定するか、患者を人工呼吸器から切り離してください(患者が人工呼吸器から切断されている場合は、人工呼吸器のアラームを一時的にミュートしてください)。セットの最初の吸い込みを行う前に、患者に完全に息を吐くよう指示します。
    2. 人工呼吸器の支持をゼロに設定した上で直接吸気量を測定するか、患者を携帯型スパイロメーターに接続して測定します。
    3. 患者には、人工呼吸器の支持を回復する前に、4〜10回の深く速い吸気を行うよう指示します。
      注意:スパイロメーターソフトウェアが吸気量や流量(すなわちパワー)に関する視覚的フィードバックを提供している場合、患者さんに両方を最大化するために活用を促してください。
    4. 患者が約2分間休めるように人工呼吸器の支持を回復させます。
    5. ステップ3.5.1-3.5.4を繰り返し、4〜8セット、4〜10回の深く速いインスピレーションを行い、1回のセッションで合計30〜32回のインスピレーションを目指します。
  6. 外部の負荷装置(最低負荷から高い負荷まで)を使ってIMTを実行してください。
    1. 各患者に使い捨てまたは消毒済みの教材を提供し、トレーニングを行います。
      注意:機械式しきい値装置を使用する場合は、個人使用のために機器を備用し、装置が直接合わない場合は気道開口部に接続するための適切な接合部も同梱してください。電子テーパードフロー抵抗装置を使用する場合は、気道開口部に接続するための個人用電子弁と適切な接合部を用意してください。
    2. 外部装置を通じて、吸気筋力に基づく抵抗に対して速く深い吸気を行うことを患者に説明してください。
    3. 気管カフを約50cmH₂Oに膨らませ、トレーニング中に空気漏れが起きないようにしてください。
      注意:気管カフの圧力はトレーニング終了後に初期値まで確認・正規化する必要があります。
    4. 患者を人工呼吸器から切り離し、人工呼吸器のアラームを一時的にミュートにしてください。外部装置を気道の開口部に接続し、患者に装置を通して完全に息を吐くよう指示した後、最初の吸気を行います。
      注意:PImaxを人工呼吸器で測定した場合(すなわち機能残留容量に近いもの;ステップ1.3.8の注参照)、PImaxに対して表される負荷強度は、完全な呼気後ではなく、リラックスした呼気(機能残留容量に近い)後に開始される吸気に適用すべきです。
    5. 患者には人工呼吸器のサポートを回復する前に、4〜10回の深く速い吸気を行うよう指示します。
      注意:テーパーフロー抵抗負荷を使用する場合、最初の呼吸はデバイスの校正のために行われることに注意してください。患者には残留容積から最大限に呼吸を行うよう指示されるべきです。これらの初期呼吸時に記録される吸気量は、スパイロメーターがない場合にFVCの推定値として使われることがあります。これらの体積は、設定された外部負荷に対して行われた後続の呼吸の吸気量と比較し、患者がトレーニング負荷に対して推定FVCの70%を吸い込めるかどうかを判断します。
    6. 患者が約2分間休めるように人工呼吸器の支持を回復させます。
    7. ステップ3.6.4-3.6.6を繰り返し、4〜8セットの4〜10回のディープかつ速いインスピレーションを行い、1回のセッションで合計30〜32回のインスピレーションを目指します。 図3 は録画されたトレーニングセッションの例を示しています。
      注意:外部機器ソフトウェアが吸気量や流量(すなわちパワー)に関する視覚的フィードバックを提供している場合、患者さんに両方を最大化するために活用を促してください。必要に応じて、トレーニング中に酸素補給を投与して酸素飽和度の低下を防ぐことができます。1〜6 L/minの流量(吸入酸素FiO2の約24〜44%の割合)は、患者が人工呼吸器に接続した際に必要とするFiO2に応じて21 L/minを使用することがあります。酸素は、片端で酸素流量計に接続され、もう片端のバルブ開口部の後ろに設置されたチューブを通じて供給されます。研修期間中の酸素飽和度の継続的なモニタリングにより、患者の安全が確保されます。患者の安全のため、以下のいずれかが認められた場合、トレーニングセッションは中止すべきです:耐え難い呼吸困難、酸素飽和度<85%、持続的な咳、心拍数<50または>140拍/分、または安静時心拍数から>20%の増減、平均動脈圧<60 mmHg、収縮期血圧>180 mmHgまたは mmHg、拡張期血圧>120 mmHg)。 または安静時血圧による>20%の上昇または低下、新たな不整脈の発症、冠動脈虚血の証拠22(表1)。IMTセッション中にいくつかの実務的な課題が生じることがあります。気道分泌物が増加した場合は、トレーニング開始前に吸引または気道クリアランス技術を行うことが良い習慣です。同様に、訓練中の分泌物の吐痰による中断も同様です。吸気量の低さや一貫した開口の困難は、負荷強度の不優または初期肺容積の不理想に関連している可能性があります(ステップ2.2.1および2.2.2の注意を参照)。各インスパイアの前に患者に深く息を吐くよう促すことで、パフォーマンスが向上します。初期の疲労が起こり、患者が8回連続で吸気を完了できない場合、合計30〜32回の吸気をセットと吸気の組み合わせ(例えば4回の吸気8セット)で分配し、必要に応じてセット間に追加の休憩を取ることができます。もし患者さんが完全な呼気と速く深い吸気を同期させるのが難しい場合は、各呼吸中の簡単な口頭合図で、完全な吐息のタイミングと吸気の開始を導くことが役立つかもしれません。開始後、患者に一時停止せずに継続的にインスピレーションを行うよう促すことで、協調性がさらに向上します。利用可能な場合、視覚的フィードバックはタイミングや同期に困難を抱える患者にも役立ちます。

4. トレーニング負荷、モダリティ、進行状況の日々の再評価

  1. 訓練中に吸気量を評価してください(テーパーフロー抵抗負荷装置付きのモニタリングシステムがある場合)。
    1. トレーニング中に記録された呼吸単位や平均的な吸気量を目視で確認してください。
    2. 完了したトレーニングセッション中の平均吸気量がFVCを下回っているか上回っていたかを判断します(FVCは可能な限り低い負荷で行う最初の呼吸から推定するか、スパイロメトリーで測定可能です;ステップ1.3.7および図3参照)。
      注:目標は~70%のFVCが選ばれ、トレーニング効果は体積特異的10,16,19のため、吸気筋の全短縮範囲にわたる最適な刺激を確保するためです。
  2. トレーニング後に症状のスコアを評価しましょう。
    1. 呼吸困難と呼吸困難の感覚を評価するためのアンカー付きの修正ボーグカテゴリー比10(CR-10)スケールを印刷してください。
    2. 各セッション終了後すぐに患者に、セッション中の呼吸困難や呼吸困難の感覚を評価してもらいましょう。
  3. 日々の評価に基づいてトレーニング負荷を進めることを決めてください。
    1. ターゲットBorgのCR-10スコアは4から6の間で、または平均吸気量がFVC約70%で外部負荷調整を指示します。
    2. 次のセッションの負荷を以下の基準に従って調整してください:ボーグスコアが4/10<、または平均吸気体積がFVC>70%の場合、負荷が使われていなければ外部負荷を導入するか、外部負荷が既に使われている場合は負荷を増やすこと;ボーグのスコアが10点中6点>場合は外部負荷を減らします。
      注意:吸気量が予想より大きい場合(呼吸ごとの視覚フィードバックがある場合)、増加した負荷が耐えられない場合、ボリュームが過度に制限されている場合、またはセッション中に弁が一貫して開かない場合は、セッション中に負荷進行を再評価してください。IMT中に外部負荷を増減させるかどうかの判断を導くための実践的な指標の概要は表 2に示されています。

5. 週次評価

  1. 進行状況を監視するために、週に一度肺機能および吸気能力評価(ステップ1.3)を繰り返し行います。
    注意:研修期間の初めには、週ごとの評価が非常に負担が大きく、同じ日に評価と研修の両方を行うのは困難な場合があります。評価と研修が同じ日に予定されている場合は、研修前に評価を実施してください。

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結果

このプロトコルに従い、長期間の離脱を行った患者は、週ごとのPImax測定で一般的に吸気筋力の改善を示します。ベースライン時、これらの患者はしばしば30-40 cmH2O 5,10と非常に低い値です。これは、最近特定された吸気性筋力低下の基準値が女性で62 cmH2O、男性で83 cmH2Oであったことを考えると非常に低い値です。2〜4週間のIMTを、週に少なくとも5日、速く深い吸気法で実施すると、これらの患者ではPImaxは通常10〜15 cmH2O程度増加します(すなわち、ベースラインPImaxと比べて20%〜40%の増加)(図2)5,1...

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ディスカッション

抵抗型IMTは、長期間の離乳手術を受ける完全協力的な患者における呼吸筋機能障害に対処するための安全かつ実現可能な戦略です。Van Hollebekeら10およびMartinら5の両RCTではIMTセッション中に有害事象は報告されず、Van Hollebekeによる試験では約75%のセッションが完了し、トレーニングプロトコルの良好な遵守を示しました。

特筆すべきは、IMT 6,7,8の離乳困難患者に対して提供された呼吸指示について、これまでの研究ではほとんど詳細に記述されていませんでしたが、それらは総トレーニング負荷に大きな影響を与えました。以...

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開示事項

使用されたPOWERbreathe KH2デバイスは、2018年(https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29914940/ 年)に発表された多施設ランダム化比較試験のためにPOWERbreathe International Ltd.から追加費用なしで提供されました。前述の研究終了後も、臨床ケアや研究プロジェクトでこれらの機器を引き続き使用することを親切に許可してくれました。同社は原稿の準備や出版の決定には関与していません。

謝辞

この研究はフランダース研究財団(FWOプロジェクト助成金G053721N)の支援を受けました。GHはフランダース研究財団(FWO 1805126N)の基礎臨床研究フェローシップを保持しています。

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材料

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この記事で使用された材料の一覧
名前会社カタログ番号コメント
エアーフイルターLemon Medical  1011-01
コネクタ圧力サンプルラインからTピース M.E.C BelgiumMIP/MEPキット (https://mecrd.eu/products/lung-functions/pft-systems-pocket-spiro/)
電子トレーニングデバイスPOWERbreathe International Ltd, UKPOWERbreathe KH2 (https://www.powerbreathe.com/product/powerbreathe-kh-series/model-kh2/)
ガスサンプリングライン 使い捨て – 2 mGE Healthcare2097307-001
ジャンクションピース – 肺機能評価Covidien 609/5252
ジャンクションピース - PImax評価とトレーニングの実行 Dräegerエルボ、再利用可能 (8412235)
ラップトップN/AN/A
一方通行バルブ M.E.C BelgiumMIP/MEPキット (https://mecrd.eu/products/lung-functions/pft-systems-pocket-spiro/)
ポータブルスパイロメーターとマノメーター M.E.C BelgiumPocket-Spiro USB/BT100 (https://mecrd.eu/products/lung-functions/pft-systems-pocket-spiro/)
印刷されたBorg CR-10スケール N/AN/A
抵抗性負荷電子バルブ POWERbreathe International Ltd, UKPOWERbreathe Kシリーズバルブヘッド (https://www.powerbreathe.com/product/powerbreathe-kh-series/model-kh2/)
スパイロメトリソフトウェアM.E.C BelgiumMEC患者データインターフェース (PDI) ソフトウェア (https://mecrd.eu/products/lung-functions/pft-systems-pocket-spiro/)
TピースM.E.C BelgiumMIP/MEPキット (https://mecrd.eu/products/lung-functions/pft-systems-pocket-spiro/)
トレーニングデバイスソフトウェアパッケージ POWERbreathe International Ltd, UKBreathe-Linkソフトウェア、バージョン 3.3.2a (https://www.powerbreathe.com/product/powerbreathe-kh-series/model-kh2/)
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参考文献

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Formal Correction: Erratum: Inspiratory Muscle Training as an Adjunct to the Treatment of Weaning Failure in Critically Ill Patients: A Practical Guide
Posted by JoVE Editors on 3/31/2026. Citeable Link.

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