このプロトコルは、コラーゲンスポンジと粘膜包帯を貼布し、懸流縫合で安定化させて長期的な創傷治癒を促進する包括的な方法を詳述しています。
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この記事について
サマリー
要約
硬口蓋から自己軟部組織を採取することは標準的な処置ですが、ドナー部位の傷の管理は患者の快適さと合併症の軽減のために非常に重要です。口蓋ステントのような従来の方法は、費用が高く不快なことが多いです。市販の粘着性包帯はバリアを提供しますが、その癒着力だけでは一時的かつ信頼性に欠け、口腔の動きにより早期に劣化することが多いです。 隣接する歯の口蓋表面に安定化した複合樹脂を用いた新しい「口蓋シールド」技術が術後の不快感に対処するために提案されていますが、適応性にはまだ限界があります。この記事と付随する動画では、コラーゲンスポンジ足場と粘着性包帯を組み合わせ、安定性懸り縫合糸でしっかりと固定することで、この制限を克服する包括的なプロトコルを示します。主なプロトコルステップは以下の通りです:(1) 初期止血後にコラーゲンスポンジをドナー部位に挿入すること;(2) 切り取った粘膜接着包帯をスポンジを覆い、末梢の乾燥粘膜に重ね合わせること;(3)交差した水平マットレスサスペンション縫合で全包帯をしっかりと固定すること。この多層構造は、機械的な刺激や細菌汚染から傷口を守る安定した長期的な物理的バリアを作り出し、術後の出血や痛みなど、臨床医や患者を悩ませるドナー部位の疾患に対処します。この方法は即時の止血効果をもたらし、術後の痛みを大幅に軽減し、予測可能で進んだ治癒を促進します。光硬化ハイブリッド複合樹脂製の新しい口蓋ステントと比較すると、一部の患者が話す不便を訴える場合、このプロトコルは機能的障害を回避します。さらに、人工真皮と組み合わせて使用される透明口蓋板による追加の製作作業を省略します。このプロトコルは、信頼性が高く費用対効果が高く再現性のある技術を提供し、患者の快適さを高め、口蓋ドナー部位の治癒を最適化します。
概要
硬口蓋からの自己軟部組織移植片の採取は、歯周病学やインプラント歯科で広く用いられており、歯肉後退の治療、インプラント周辺の軟部組織の補強、審美的結果の向上に用いられています。自己結合組織移植(CTG)は軟部組織移植のゴールドスタンダードであり、硬口蓋は豊富な組織供給のため最も一般的なドナー部位です。しかし、硬口蓋のドナー部位は、咀嚼や話す際の機械的ストレスにさらされること、さらに複雑な解剖学的構造と口蓋の豊富な血流により、出血、痛み、治癒遅延などの術後の合併症を起こしやすい5,6。
カスタマイズされた口蓋ステントや縫合糸の使用を含む従来のドナー部位管理方法には制限があります7,8。口蓋ステントは検査室での製作が必要であり、治療時間と費用が増加し、フィットしにくいと不快感を引き起こすことがあります。縫合だけでは後口蓋のような部位では技術的に難しく、....
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プロトコル
倫理声明:本プロトコルは武漢大学口腔医学病院倫理委員会の人間研究倫理委員会の倫理ガイドラインに従っています(承認番号:WDKQ2025B21)。すべての参加者は書面によるインフォームド・コンセントを提供しました。このプロトコルでは、この新しい手法を用いたドナーサイト管理の技術的詳細に焦点を当てます。この手法の一般的な手順は 図1に示されています。
1. 事前手続き資料準備
- 必要な滅菌材料をすべて組み立てます(図2):口腔粘液接着包帯(材料表参照)、滅菌ガーゼパッド、無菌外科用ハサミ、滅菌使い捨て定規、滅菌鉗子、滅菌組織鉗子、歯周プローブ、滅菌針ホルダー、4-0モノフィラメント縫合、コラーゲンスポンジ、吸引器(吸引装置)、使い捨て唾液排出器、局所麻酔注射注射器、使い捨て注射針、局所麻酔溶液(例: 15番メスの刃、滅菌マウスミラー、ポビドンヨウ素綿球、マイクロピンセット、滅菌カーテン、滅菌手袋、そして無菌手術用ガウン。
- 無菌技術で包帯の包装を開けてください。
- 包帯の包装に記載されている賞味期限を確認してください。期限切れの製品は使用しないでください。これは接着剤の効果を低下させる可能性があります。<....
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結果
この包括的プロトコルの有効性は、口蓋軟部組織採取を受けた28人の前向きコホートで評価されました。収穫されたグラフトの平均サイズは長さ10mm、幅6mm、厚さ2mmでした。コラーゲンスポンジ、粘着性包帯、安定化縫合(プロトコルステップ5-8)の適用により、痛み管理、止血、創傷治癒において一貫した定量的な改善が得られました。
図3は典型的な臨床進行を示しています。グラフト採取直後、ドナー部位は活発な毛細血管出血を示します(図3A)。初期止血は無菌ガーゼによる直接圧力で行われます(図3B)。その後、トリムしたコラーゲンスポンジを創傷床に置き(図3C)、口腔粘着性包帯を貼って部位を覆います(図3D)。その後、ドレッシングシステム.......
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ディスカッション
ここで詳述するプロトコルは、術後の罹患率を最小限に抑えることを目的とした、包括的かつ体系的な口蓋ドナー部位管理のアプローチを提示しています。この技術の成功は、いくつかの重要なステップにかかっています。まずは徹底的な初期止血(プロトコルステップ3)を達成することであり、これは創傷ドレッシングにおいて基本となります。次に、コラーゲンスポンジ(プロトコルステップ5)を連続的に装着して傷の足場として使い、その後粘着性包帯(プロトコルステップ7)を保護バリアとして貼布します。最後に、安定化用懸濁縫合(プロトコルステップ8)の使用が非常に重要です。この多層構造により、ドレッシングがしっかりと固定され、重要な初期治癒段階で傷を守ります。
このプロトコルは、カスタムメイドの口蓋ステントや二次的な意図で傷を治癒させる方法など、従来の方法に比べて大きな利点があります。ステントはしばしば検査室での製作が必要で、費用や治療時間が増加し、患者に不快感を与えることがあります。対照的に、このプロトコルは入手しやすい材料
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開示事項
著者たちは利益相反を一切認めていない。
謝辞
この研究は中国国家自然科学基金(82401192;82270981、82571092)の支援を受けています。湖北省自然科学基金(2025AFA082)、中央大学基礎研究基金(2042025YXB013)。
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材料
| 名前 | 会社 | カタログ番号 | コメント |
|---|---|---|---|
| 4-0モノフィラメント縫合 | WEGO/魏高グループ | NW870 | 4-0 プロリーン・ポリプロピレン縫合線 |
| 吸引器(吸引装置) | ユウェル/江蘇ユウェル医療機器&サプライ株式会社 | 該当なし | 該当なし |
| コラーゲンスポンジ | 北嶺/北京義康バイオエンジニアリング有限公司 | 該当なし | 該当なし |
| 使い捨て注射針 | C-K JECT/C-K デンタルインディアンド株式会社 | 27G | テルモ デンタル・ニードル |
| 使い捨て唾液排出器 | 長陽/揚州長陽医療工業有限公司 | 該当なし | 該当なし |
| 局所麻酔注射注射器 | 森田/森田医療機器(上海)株式会社 | 該当なし | 該当なし |
| 局所麻酔溶液 | セプトドント | 該当なし | セプタネスト40mg/mlアドレナリン 1:100 000 |
| No.15 スメスブレード | 金環/上海浦東金環医療製品有限公司 | 0305 | 滅菌炭素鋼外科用ブレード |
| 口腔粘着性包帯 | オラ・エイド/TBMコーポレーション | AG-202A | 該当なし |
| 歯周プローブ | フーフリーディ/フーフリーディ製造株式会社 LLC | PCPUNC12 | 単端、色分けプローブ |
| ポビドンヨウ素綿球 | 淮安/河南飄安集團有限公司 | 該当なし | 該当なし |
| スカルペル・ヘンデル | フーフリーディ/フーフリーディ製造株式会社 LLC | 10-130-05E | 5 ヨーロッパスタイルの丸いメス柄 |
| 滅菌手袋 | 高邦/桂林紫竹ラテックス製品有限公司 | MH6 | No.6フロントサーフェスマウスミラー |
| ニードルホルダー | フーフリーディ/フーフリーディ製造株式会社 LLC | NH5052 | パーマシャープニードルホルダー |
| ハサミ | フーフリーディ/フーフリーディ製造株式会社 LLC | S5083 | アイリスシザーズ、カーブド、パーマシャープ |
参考文献
- Zucchelli, G., et al. Autogenous soft tissue grafting for periodontal and peri-implant plastic surgical reconstruction. J Periodontol. 91 (1), 9-16 (2020).
- Tavelli, L., et al.
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再版と許可
